Posobie-stomat-UMO

150

•Постоянная вибрация, для которой величина нормируемых параметров изменяется не более чем на 6 дБ за время наблюдения.

•Непостоянная - величина нормируемых параметров изменяется не менее, чем на 6 дБ за время наблюдения не менее 10 мин в том числе:

а) колеблющиеся во времени вибрации, для которых величина нормируемых параметров непрерывно изменяется во времени;

б) прерывистые вибрации, когда контакт человека с источником вибрации прерывается, причем длительность интервалов, в течение которых имеет место контакт, составляет более 1 с;

в) импульсные вибрации, состоящие из одного или нескольких вибрационных воздействий (например, ударов), каждый длительностью менее 1 с.

Нормирование производственной вибрации осуществляется на основании СН 2.2,4/2.1.8.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий».

Действие вибрации на организм человека

Вибрация относится к факторам, обладающим высокой биологической активностью. Вибрационная патология в настоящее время стоит на втором месте среди профессиональных заболеваний.

Характер воздействия производственной вибрации определяется уровнями, частотным спектром, физиологическими свойствами тела человека. Местная вибрация малой интенсивности может оказывать благоприятное воздействие на организм человека: восстановить трофические изменения, улучшить функциональное состояние центральной нервной системы, ускорить заживление ран и т.п.

При увеличении интенсивности колебаний и длительности их воздействия возникают изменения, приводящие в ряде случаев к развитию профессиональной патологии – вибрационной болезни, возникающей при длительном воздействии местной вибрации, в развитии которой различают 4 стадии.

I стадия. Начальная. Боли и парестезии в руках, снижение порога вибрационной чувствительности.

II стадия. Умеренно выраженная. К нарастающим вазомоторным нарушениям присоединяются симптоматика, миастения, болевые ощущения распространяются по всей руке, гипотермия, гипергидроз и цианоз кистей рук.

III стадия. Выраженная. Характеризуется выраженными сосудистыми расстройствами с приступами спазма сосудов и побелением пальцев (синдром мертвых пальцев) с последующим парезом капилляров. Заметные сдвиги наблюдаются и в функциональном состоянии ЦНС, сердечнососудистой системы, эндокринного аппарата, обмена веществ.

IV стадия. Генерализованных расстройств. Характеризуется генерализованными сосудистыми расстройствами, в том числе коронарных и мозговых сосудов.

150

151

К основным проявлениям вибрационной патологии относятся нейрососудистые расстройства рук, сопровождающиеся интенсивными болями после работы и по ночам, снижением всех видов кожной чувствительности, слабостью в кистях рук. Нередко наблюдается так называемый феномен «мертвых» или белых пальцев. Развиваются мышечные

икостные изменения, а также расстройства нервной системы по типу неврозов.

Изменение костно-мышечной системы обусловлены как нарушениями нервно-сосудистой регуляции (в том числе и рефлекторного характера), так

инепосредственным влиянием хронической микротравмы. При рентгеновских исследованиях в костях и суставах обнаруживаются явления функциональной перестройки в костной ткани, при длительном действии вибрации выявляются кистевидные образования в костях, резорбция бугристости ногтевых фаланг, региональный остеопороз, эностозы, эпикондилиты, явления септического некроза, расслаивающего остеохондроза, деформирующего остеопороза.

Длительное воздействие общей вибрации может привести к развитию вибрационной болезни. Для ее клинической картины характерны явления периферического вегетативного полиневрита в сочетании с функциональными изменениями ЦНС (астенические и астеноневротические реакции, головокружение, эмоциональная неустойчивость), а при выраженных формах – изменение вестибулярного аппарата. В клинике вибрационной болезни от общей вибрации выделяют следующие синдромы:

1.Ангиодистонический и периферический синдром (парестезии в ногах, гипотермия, цианоз, гипергидроз ног).

2.Сенсорная полинейропатия (боль в нижних конечностях, снижение болевой чувствительности).

3.Церебрально-ангиодистонический синдром (головная боль, головокружения, астеноневротические реакции).

4.Вегетативно-вестибулярный синдром (нарушение вестибулярных реакций).

5.Дисфункция пищеварительных желез.

6.Миокардиодистрофия.

7.Спланхноптоз (опущение органов брюшной полости).

8.Дегенеративно-дистрофические изменения со стороны опорнодвигательного аппарата.

9.Нарушение овариально-менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

10.Бесплодие, выкидыши, врожденные пороки у детей.

Частота и особенности клинических проявлений заболеваний, вызванных воздействием вибрации, зависят главным образом от:

•спектрального состава вибрации;

•продолжительности воздействия;

•индивидуальных особенностей человека;

•направления вибрационного воздействия;

151

152

•места приложения;

•явлений резонанса;

•условий воздействия вибрации (факторов производственной среды, усугубляющих вредное воздействие вибрации на организм человека).

Выраженность воздействия вибрации определяется, прежде всего, частотным спектром и его распределением в пределах максимальных уровней энергии.

Низкочастотная вибрация вызывает длительную травматизацию межпозвоночных дисков и костной ткани, смещение органов брюшной полости, изменение моторики гладкой мускулатуры желудка и кишечника,

возникновение и прогрессирование дегенеративных изменений позвоночника. У женщин, подвергающихся длительному воздействию общей вибрации, отмечается повышенная частота гинекологических заболеваний, самопроизвольных абортов, преждевременных родов, низкочастотная вибрация вызывает нарушение кровообращения органов малого таза. Такая форма вибрационной патологии встречается, например, у формовщиков, бурильщиков и др. Средне- и высокочастотная вибрация вызывает, в первую очередь, различные по степени тяжести сосудистые и костно-суставные нарушения. Например, серьезные сосудистые нарушения наблюдаются при работе со шлифовальными машинами, являющимися источниками высокочастотной вибрации.

Низкочастотная вибрация ведет также к изменению морфологического состава крови: лейкоцитозу, эритроцитопении; к снижению уровня гемоглобина.

Воздействию локальной вибрации подвергаются главным образом люди, работающие с ручным механизированным инструментом. Локальная вибрация вызывает спазмы сосудов кисти, предплечий, нарушая снабжение конечностей кровью, что способствует развитию профессионального заболевания (например, синдрома, связанного с побелением пальцев рук). Кроме сосудистой патологии, возникают и невротические расстройства, а воздействие локальной вибрации на мышечные и костные ткани приводит к снижению кожной чувствительности, отложению солей в суставах пальцев, деформации и уменьшению подвижности суставов.

Усугубляющими вредное воздействие вибрации являются факторы производственной среды, такие как чрезмерные мышечные и нервноэмоциональные нагрузки, неблагоприятные микроклиматические условия, шум высокой интенсивности. В частности, охлаждение рук приводит к усилению сосудистых реакций и, как следствие, к более интенсивному развитию вибрационной болезни. При совместном действии шума и вибрации наблюдается взаимное усиление эффекта в результате его суммации, а возможно и потенцирования. Сопутствующие факторы могут увеличить риск вибрационной болезни в несколько раз.

152

153

Методы контроля и средства измерения вибрации

Контроль за соответствием параметров вибрации требованиям действующих санитарных норм осуществляется на основании ГОСТ 12.1.012-90(96).

Согласно этому нормативному документу контроль вибрации осуществляется на производстве при аттестации рабочих мест и периодически: локальная вибрация должна контролироваться не реже двух раз в год, а также после периодического ремонта оборудования, общая - ежегодно.

Контроль нормируемых параметров вибрации должен производиться в реальных условиях производства при типовых условиях эксплуатации оборудования или машин, при которых в соответствии с областью их применения на работающего воздействует максимальная вибрация.

Измерение вибрации проводится с использованием виброизмерительных приборов, состоящих из:

•вибропреобразователей (как правило, пьезокристаллических);

•виброметров;

•полосовых фильтров;

•вспомогательных приборов (самописцев уровня, магнитофонов и т.

п.).

Приборы, применяемые для измерения вибрации, должны соответствовать требованиям ГОСТ «ССБТ. Вибрация. Средства измерения и контроля вибрации на рабочих местах. Технические требования».

Основные технические характеристики некоторой применяемой виброизмерительной аппаратуры приведены в таблице №7.

Таблица 7

Технические характеристики виброизмерительной аппаратуры

Тип прибора	ВМ-1 (ПН-19)	ВШВ-ООЗМ2	2511 (фирма
			«Брюль и Къер»,
			Дания)
Динамический диапазон, дБ:
виборускорение	10-130 50-136	20-130 55-166	16-130 30-166
— виброскорость
Частотный диапазон, Гц	1 ,4-8000 1 ,4-	1-10000 '4-10000	0,3-15000
— виброускорение
— виброскорость	2800		1.0-15000
Постоянная времени, с	1;10	Быстро,	1;10
		медленно
Тип фильтра	ФЭ-2	Встроенные	1618, 1621, 1623

В тех случаях, когда фактические значения гигиенических характеристик вибрации превышают допустимые значения, применяются средства защиты от вибрации. Классификация средств и методов защиты от вибрации определена ГОСТ «Вибрация. Методы и средства защиты. Классификация».

153

154

Гигиеническое нормирование

Основными законодательными документами гигиенического нормирования вибрации являются: санитарные нормы «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий», санитарные нормы и правила «Гигиенические требования к ручным инструментам и организации работ», гигиенические рекомендации к конструированию ручных машин для повышения их вибробезопасности, методические указания по проведению измерений и гигиенической оценке производственной вибрации, методические указания по профилактике неблагоприятного действия локальной вибрации.

Профилактические мероприятия

Ведущая роль в профилактике вредного воздействия вибрации принадлежит техническим и организационно-техническим мероприятиям: создание новых конструкций инструментов и машин, вибрация которых не должна превышать допустимых величин; автоматизация процессов, их дистанционное управление; внедрение прессовой и односторонней клепки взамен ударной; широкое внедрение точного литья с целью уменьшения удельного веса обрубных работ; применение самоходного оборудования с автоматическим управлением взамен ручного бурения; создание клепальных, рубильных, отбойных, бурильных и других конструкций, в которых используются различные принципы виброзащиты.

Ослабление локальной вибрации и передачи вибрации на пол и сиденье достигается средствами виброизоляции и вибропоглощения, использованием пружинных и резиновых амортизаторов, прокладок и др. Для уменьшения вибрации, передаваемой на рабочие места, применяются специальные амортизирующие сиденья, площадки с пассивной пружинной изоляцией, резиновые, поролоновые и другие виброгасящие настилы.

К эксплуатации должно допускаться только исправное вибрирующее оборудование, отвечающее требованиям норм. На предприятиях должен быть налажен планово-предупредительный ремонт оборудования, ручные машины, находящиеся в эксплуатации, не реже одного раза в 6 месяцев должны проверяться на соответствие их вибрационных параметров паспортным данным.

Важным направлением профилактики вибрационной болезни является внедрение рационального режима труда и отдыха: запрещение сверхурочных работ, регламентированные перерывы с проведением во время них специальных комплексов гимнастики, ограничение времени контакта с вибрирующими машинами, организация на предприятиях профилакториев, рекреационных центров (баня, сауна, тренажерные залы, комнаты психологической разгрузки, массажные и т.д.), рекомендуется комплексная витаминизация работающих (два раза в год комплекс витаминов С, В, никотиновая кислота), спецпитание.

К работе с вибрирующими машинами и оборудованием допускаются лица не моложе 18 лет, получившие соответствующую квалификацию и

154

155

сдавшие технический минимум по правилам безопасности выполнения работ.

Большое внимание должно уделяться правильному и своевременному проведению профилактических медицинских осмотров, причем задачей предварительных осмотров является выявление противопоказаний для работы в контакте с данной профессиональной вредностью. Периодические осмотры необходимы для раннего выявления первых признаков различных отклонений в состоянии здоровья, их своевременного лечения и в необходимых случаях рационального трудоустройства.

В целях профилактики неблагоприятного воздействия вибрации работающие должны пользоваться средствами индивидуальной защиты: перчатками, рукавицами и спецобувью.

Контрольные вопросы.

1.Звук, шум. Определение понятий.

2.Физические характеристики шума, единицы его измерения.

3.Интенсивность звука, определение понятия громкости.

4.Диапазон частот звука, которые воспринимаются органом слуха человека.

5.Классификации шума.

6.Действие шума на орган слуха. Специфическое и неспецифичное действие шума. Шумовая болезнь. Понятие звукового комфорта, мероприятия по борьбе с шумом.

7.Определение вибрации. Классификация вибраций.

8.Физические характеристики вибрации. Виброскорость и виброускорение. Единицы измерения параметров вибраций, их спектральный состав. Сотрясения. Прямолинейные и угловые ускорения иперегрузки.

9.Биологическое действие вибрации, основные симптомы вибрационной болезни.

10.Приборы для измерения уровней и спектрального состава шума и вибрации, порядок работы с ними.

11.Мероприятия по снижению неблагоприятного действия шума и вибрации на организм человека. Основы и принципы гигиенического нормирования шума и вибрации.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ. Укажите правильный ответ

1.ШУМОМ В ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРИНЯТО НАЗЫВАТЬ

1)любой нежелательный звук или совокупность беспорядочно сочетающихся звуков различной частоты и интенсивности, оказывающих неблагоприятное воздействие на организм, мешающих работе и отдыху

2)сочетание звуков, мешающих восприятию полезных сигналов

3)сочетание звуков, непрерывно изменяющихся во времени

155

156

4)вредный производственный фактор, мешающий производственной деятельности

5)непериодические, случайные колебательные процессы

2.ДИАПАЗОН ЗВУКОВЫХ КОЛЕБАНИЙ, ВОСПРИНИМАЕМЫХ ОРГАНОМ СЛУХА ЧЕЛОВЕКА

1)20 – 30000 Гц

2)100 – 5000 Гц

3)56 – 15000 Гц

4)16 – 20000 Гц

5)8 – 25000 Гц

3.СПЕКТР ШУМА, ОБЛАДАЮЩИЙ НАИБОЛЕЕ ВРЕДНЫМ ДЕЙСТВИЕМ

1)низкочастотный

2)среднечастотный

3)высокочастотный

4)ультравысокочастотный

5)все спектры

4.В СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ВЫДЕЛЯЮТ

1)2 стадии

2)3 стадии

3)4 стадии

4)5 стадий

5)6 стадий

5.ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ

1)нарушения ЖКТ

2)нарушения сердечно-сосудистой системы

3)мышечные и костно-суставные нарушения

4)нарушения щитовидной железы

5)нарушения поджелудочной железы

6.ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ - ЭТО ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ, ВОЗНИКАЮЩАЯ ОТ

1)кратковременного воздействия общей вибрации

2)длительного воздействия общей или местной вибрации

3)кратковременного воздействия местной вибрации

4)эпизодического воздействия местной и общей вибраций одновременно

5)действия неионизирующего излучения

156

157

7.ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ ВЫСОКОЧАСТОТНОЙ МЕСТНОЙ ВИБРАЦИИ НЕ ВЫЗЫВАЕТ

1)сосудистые нарушения, местные расстройства кожной чувствительности

2)нарушения в опорно-двигательном аппарате

3)функциональные изменения в ЦНС, изменения в сердечной мышце

4)органические изменения нервной системы

5)нарушения деятельности ЖКТ

8.К ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕРОПРИЯТИЯМ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВИБРАЦИИ НА ОРГАНИЗМ НЕ ОТНОСИТСЯ

1)использование звукозащитьных экранов

2)медицинская профилактика

3)разработка рационального режима труда и отдыха

4)применение технических средств борьбы с вибрацией

5)проведение периодических медицинских осмотров

9.КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НЕ ВОЗНИКАЮТ В ОРГАНИЗМЕ ПОД ВЛИЯНИЕМ ШУМА

1)ослабление слуха

2)влияние на ЦНС

3)понижение тактильной чувствительности

4)влияние на сердечно-сосудистую систему

5)влияние на ЖКТ

10.К ЧАСТОТНОМУ ДИАПАЗОНУ АКУСТИЧЕСКИХ КОЛЕБАНИЙ НЕ ОТНОСИТСЯ

1)электромагнитные волны

2)инфразвук

3)слышимый шум

4)ультразвук

5)все ответы правильные

Профессиональная задача.

Иванов Н.Г., 32 лет, обратился к врачу МСЧ с жалобами на ноющие боли и чувство онемения в кистях рук и предплечьях, снижение мышечной силы рук, раздражительность, нарушение сна, утомляемость.

При осмотре установлено: кожа кистей с синюшным оттенком, отечность кончиков пальцев, стертость кожного рисунка, легкая деформация межфаланговых суставов, снижение болевой чувствительности до середины предплечий.

Иванов Н.Г. 12 лет работает в должности бурильщика, работа производится с помощью ручного электросверла весом около 20 кг.

157

158

1.Симптомы, какого профессионального заболевания имеются у рабочего.

2.Перечислите требования к организации режима труда.

3.Вариант ответа

1.С учетом трудового анамнеза и симптомов у рабочего выявлены признаки вибрационной болезни.

2.Работы виброопасным оборудованием не должны производиться сверх установленного времени. В течение рабочей смены следует делать перерывы (помимо основного обеденного – по 10 минут после каждого часа работы). Рекомендуется также организация двух регламентированных перерывов для активного отдыха, проведения специального комплекса производственного гимнастики и физиотерапевтических процедур (20 минут

–через 2 часа после начала смены и 30 минут – через 2 часа после

обеденного перерыва). После окончания работы (или во время перерыва) рекомендуется теплые ванны для рук (370С – 380С) в сочетании самомассажем с течении 5 – 10 минут

158

159

ГИГИЕНА ВОДЫ.

ТЕМА №9:ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ.

Цель изучения темы – в результате изучения темы № 9 студент должен:

Знать.

1.Физиологическую и санитарно-гигиеническую роль воды в жизни человека.

2.Гигиенические показатели и нормативы качества питьевой воды (физические, органолептические, химический состав) и показатели загрязнения (химические, бактериологические – прямые и косвенные), их научное обоснование.

3.Влияние неудовлетворительного качества воды на организм человека и заболевания связанные с ним.

Уметь:

1.Давать гигиеничную оценку качества питьевой воды по данным санитарного обследования источника водоснабжения и результатов лабораторного анализа воды.

3.Разрабатывать комплекс мероприятий по улучшению качества воды и профилактики заболеваний, связанных с ее качеством.

Овладеть:

1.Овладеть методикой чтения анализа и оценки качества питьевой воды при местном и централизованном водоснабжении.

2. Овладеть принципами организации качественного водоснабжения населения.

Теоретическая часть.

Физиологическая и санитарно-гигиеническая роль воды.

Вода – второй по значимости для человека фактор внешней среды после воздуха. Ее физиологическое значение заключается в том, что все процессы в организме (ассимиляция, диссимиляция, диффузия, осмос, резорбция, гидролиз, окислительное дезаминирование) протекают в водных растворах или при ее участии.

Вода входит в состав всех биологических тканей человека и составляет 60-70% его массы. Дневная потеря воды взрослым человеком составляет в среднем 2,5-3 литра. При тяжёлой физической работе в жаркое время года потеря увеличивается до 10 литров. Потеря 20-22% жидкости приводит к смерти.

Велико значение воды и в терморегуляции организма. При испарении пота с поверхности кожи человек теряет до 30% тепловой энергии.

Важное гигиеническое значение воды связано не только с её физиологической ролью, но также обусловлено её многоцелевым назначением и использованием в различных сферах деятельности современного человека. Поэтому хорошо организованное водоснабжение

159