- •Лекция 1.
- •Заболевания носа и околоносовых пазух.
- •Лекция 2
- •Синуситы.
- •Лекция 3 Патология глотки.
- •Ангина.
- •Лекция 4
- •I стадия – воспаления
- •II стадия – формирование абсцесса.
- •Лекция 5 Заболевания гортани
- •Лекция 6 Неотложная оториноларингология (травмы, инородные тела, кровотечения лор-органов). Травмы носа.
- •Гематома и в последующем абсцесс носовой перегородки.
- •Носовое кровотечение.
- •Рецидивирующие носовые кровотечения:
- •Инородные тела носа.
- •Инородные тела пищепроводных путей (глотки и пищевода):
- •Инородные тела глотки:
- •Инородные тела пищевода.
- •Инородные тела в воздухопроводных путях (гортань, трахея, бронхи).
- •Гортань.
- •Инородные тела трахеи.
- •Травмы шеи
- •Травмы с повреждением воздухопроводных путей.
- •Открытые повреждения шеи.
- •Химические ожоги пищепроводных путей.
- •Лекция 7 Патология уха.
- •Патология наружного уха. Серная пробка.
- •Фурункул наружного слухового прохода.
- •Наружный диффузный отит.
- •Отомикоз.
- •Патология среднего уха.
- •Экссудативный средний отит.
- •Аэроотит.
- •Острый средний отит.
- •Лекция 8. Острый средний отит и его осложнения. Хронический средний отит и его осложнения. Типичное течение среднего острого отита.
- •Атипичное течение острого среднего отита.
- •Осложнения острого среднего отита.
- •Мастоидит.
- •Отоантрит.
- •Хронический средний отит:
- •Лекция 9 Продолжение (средний отит). Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения. Хронический средний отит (состояние после радикальной операции).
- •Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения.
- •Тромбоз сигмовидного синуса.
- •Тромбоз кавернозного синуса.
- •Травмы уха
- •Механические травмы:
- •Травмы височной кости.
- •Баротравмы.
- •Аккустическая травма.
- •Лекция №10. 29.04.98. Тугоухость
- •Кондуктивная тугоухость.
- •Адгезивный средний отит.
- •Отосклероз.
- •Сенсоневральная тугоухость.
- •Дополнения к лекциям. Классификация лабиринтитов:
- •Классификация кохлеарных невритов:
- •Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость
- •Вестибулярная дисфункция
Отоантрит.
Это эквивалент мастоидита у детей до 3-х лет, т.к. клеточная система сосцевидного отростка не сформирована. Антрум – пещера.
Клиника.
Прямых симптомов нет
Косвенные:
Тяжелое или затяжное течение острого среднего отита у ребенка.
Преимущественно воспалительные изменения задневерхнего квадранта барабанной перепонки, которая граничит с антрумом
Симптомов мастоидита нет.
Диагностика:
Рентгенологические методы исследования
Диагностическая антропункция толстой иглой гной будет.
Лечение:
Интенсивная консервативная терапия
Широкое парацентезное отверстие
Если не помогло то: антропункция или антротомия.
Хронический средний отит:
У детей и взрослых. Частота 2-4-5% всего населения.
Предрасполагающие факторы:
На фоне снижение защитных сил организма
Иммунодефициты (основной фактор)
Среднее ухо связано с внешней средой, доступно инфицированию и имеется легко нарушаемый механизм самоочищения.
Непосредственная причина:
Острый средний отит, который неправильно лечился или были большие разрушения, тяжелое течение острого среднего отита.
Либо рецидивирующая патология среднего уха, при нарушении носового дыхания или функции слуховой трубы- повторные острые отиты или секреторные, экссудативные отиты.
Аденоидные вегетации, хронические синуиты, искривления носовой перегородки и аллергическая настроенность
Этиология:
Чаще высевают либо условно-патогенного, либо сапрофитная микрофлора.
Клиника:
Зависит от морфологической формы заболевания (патологоанатомические изменения)
Формы (патологоанатомические):
Гнойная (выраженные хронические воспалительные изменения только со стороны слизистой оболочки среднего уха)
Грануляционная (выраженная десквамация, изъязвление слизистойрост грануляционной ткани)
Полипозная (хронические воспалительные процессыразрастание воспалительных слизистых полипов – чаще при аллергической настроенности)
Кариозная (при вовлечении в процесс костной ткани)
Холестеатомная (холестеатома образуется по одной из теорий из эпидермиса наружного слухового прохода). Эпидермис превращается в аморфную бесклеточную массу, которая содержит много ъхолестерина, жирных кислот, может содержать включения микроорганизмы, гной. Масса эта врастает в полости среднего уха, сдавливает костные стенки и способствует лизису и распаду, может быть полный распад стенок барабанной полости и проникнуть в полость черепа.
Клинические формы:
Периодическое гноетечение их уха.
Наличие стойкой перфорации барабанной перепонки
Это два основных симптома. Остальные симптомы не всегда присутствуют, выражены по разному (например снижение слуха и др.).
В зависимости от особенностей клиники и течения хронического среднего отита выделяют две основные клинические формы:
Хронический мезотимпанит (более благоприятный)
Развивается в среднем и нижнем этажах барабанной полости. Перфорация барабанной перепонки – центральная (в натянутой части). Более благоприятный прогноз, т.к. гладкие стенки, легкий отток. Редко осложняется особыми формами (грануляционной, кариозной, холестеатомной)
Хронический эпитимпанит.
Занимает верхние этажи барабанной полости. Гной (зловонный запах). Перфорация в расслабленной части барабанной перепонки – эпитимпанум. Трудно оттекает, больше осложнений, тяжелее течение. Осложнения эпитимпанита: кариозная, холестеатомная формы.