Тромбоз сигмовидного синуса.

При патологии задних клеток сосцевидного отростка переходит контактным путем на стенку сигмовидного синусаизменение стенки, нарушение структуры эндотелиятромбинфицирование и обтурация, тромб может увеличиваться и распространяться на поперечные пазухи и ниже. Может быть тромбоэмболия сосудов легкихэндогенный сепсис.

Симптомы:

1. Общие для осложнения

2. Отек, пастозность мягких тканей заушной области, болезненность заднего края сосцевидного отростка, болезненность по ходу внутренней яремной венысептикопиемиявторичные метастазы в легкие и суставы.

Лечение:

Расширенная радикальная операция, рассечь синус и удалить тромб, тампонада и интенсивное консервативное лечение (антикоагулянты).

Тромбоз кавернозного синуса.

Чаще риногенный процесс. Тяжелое септическое состояние, признаки менингоэнцефалита в сочетании с глазными симптомами (чаще с обеих сторон – отек век, экзофтальм, изменения на глазном днейв результате сдавления глазное вены). Нарушение отток из передней вены лица (отек лба и набухание вен подкожной клетчатки). ПоражениеIIветви тройничного нерва (боль в области глазницы и головная боль). Нарушается функция глазодвигательного нерваптоз верхнего века и офтальмоплегия. Нарушение функции зрительного нерва, нарушение зрения. Мидриаз, ассимерия зрачков.

Диагностика: та же.

Лечение:

Радикальная операция на причинном очаге и интенсивная консервативная терапия (в сочетании с антикоагулянтами)

Травмы уха

По механизму возникновения:

1. Механические

2. Термические (ожоги и отморожения)

3. Химические

4. Баротравмы

5. Аккустические

6. Инородные тела

По локализации:

1. Повреждения наружного уха

2. Повреждения среднего уха

3. Повреждения внутреннего уха

4. Повреждения височной кисти

Клинически:

1. Изолированные повреждения

2. Сочетанные (чаще в сочетании с черепно-мозговой травмой).

Механические травмы:

1. Наружного уха (для самостоятельного изучения)

2. Среднего уха

   1. Барабанной перепонки(непрямые – связанные с баро- или аккустической травмой и прямые- например вязальной спицей)

Клиника повреждения барабанной перепонки: Резкая боль, снижение слуха, кровянистое выделение,

Осложнения: острый отит средний травматический, хронический отит, адгезивный отит.

Лечение: антибиотики, противовоспалительные, местное и общее лечение если надо,

2. Слуховых косточек

Вывихи при прямых, непрямых травмах и медицинских манипуляциях.

Клиника: смещение стремечка, снижение слуха, острая вестибулярная патология.

3. Гематотимпанум

Кровоизлияние, отоскопия – темпной окраска барабанной перепонки.

Лечение: рассасывающая терапия, нормализация функции слуховых труб, пневмомассаж, катетеризация слуховых труб, тимпанопункция с протеолетическими ферментами и кортикостероидами.

Осложнения: острый средний отитадгезивный отит.

Травмы височной кости.

Изучить самостоятельно.

Баротравмы.

Чаще бывают при резком перепаде атмосферного давления (летчики, водолазы, рабочие кессонов) – патология барабанной перепонки, цепи слуховых косточек в сочетании с симптомами поражения внутреннего уха (см. следующую лекцию).

Аккустическая травма.

Воздействие громких звуков. Часто сочетается с баротравмой.

Патогенез: повреждается звукопроводящий аппарат (барабанная перепонка и слуховые косточки) и звуковоспринимающий аппарат внутреннего уха.