Основные аспекты реабилитации расстройств личности

В отечественной психиатрии основным принципом является по­сылка, что при психопатиях нет необходимости в постоянной фармакотерапии или психотерапии.

При патологии личности индивид вменяем, дееспособен, в опре­делении группы инвалидности (в социальной защите) не нуждается. Однако подобный общий подход не исключает ограниченной вме­няемости и дееспособности в судебной психиатрии.

Биологический аспект реабилитации: при психопатических реакциях и декомпенсациях целесообразно:

— быстро и активно их купировать;

— снять аффективную заряженность;

— вывести индивида из конфликтной ситуации;

— проводить терапию осложняющей или патопластического фона, со­матических заболеваний и «поддерживающую» терапию аффективных расстройств.

Психологический аспект реабилитации при психопатиях включает:

• Создание «контрапункта» фрустрирующей ситуации;

• Формирование критики к особенностям системы отношений в социальных группах;

• Формирование критики склонности к аффективным, истерическим, астеническим и др. стереотипам реагирования.

Вместе с тем, известно, что глубокой критической оценки «Я» при психопатиях сформировать не удаётся.

Социальный аспект реабилитации при психопатиях включает:

Основная цель – стойкая адаптация в микросоциальных группах через совместную деятельность (в семье, на работе и т.д.). Следовательно, анализ особенностей расстройств лично­сти является важным условием профессиональной и семейной адап­тации в решении вопросов рационального трудоустройства, при вы­боре условий и вида деятельности.

Особенности формирования индивидуальной программы реабилитации при психопатиях

При психопатиях как стойкой выраженной аномалии личности формирование развернутой ИПР нецелесообразно и малопродуктивно.

Медико-биологический аспект формирования Индивидуальной Программы Реабилитации при психопатиях:

• «поддерживающая» терапия аффективных расстройств;

• Терапия «осложняющего» фактора;

• Купирование состояний декомпенсации и психопатических реакций.

Психологический аспект:

• «опора» на положительные социально-ориентированные особенности личности;

• «ободряющая» психологическая поддержка;

• Уточнение и изменение ролевой функции в социальных группах (семья, работа и пр.)

• Формирование установки на более «престижную» форму деятельности.

Социальный аспект:

• Рекомендовать деятельность, не связанную с множеством социальных контактов;

• Без значительного эмоционального напряжения;

• Разнообразие форм деятельности и смены её ритма;

• Смена впечатлений;

• Сочетание доброжелательности и повышенной требовательности.

В целом при формировании ИПР при психопатиях необходим комплексный подход, однако ведущими в этом комплексе меропри­ятий являются социальные аспекты реабилитации.

Вопросы к зачёту по дисциплине «личностные расстройства»

1. Личность. Структура личности.

2. Что такое психопатии? Дайте определение расстройствам личности. В чём сходство и различие между данными понятиями?

3. История развития учения о расстройствах личности. Какие отечественные учёные внесли наибольший вклад в изучение психопатий?

4. Назовите диагностические критерии психопатий, предложенные П.Б. Ганнушкиным. Раскройте их суть.

5. Дифференциальная диагностика расстройств личности с акцентуациями, неврозами и психическими расстройствами.

6. Этиология расстройств личности.

7. Дайте характеристику психопатиям в классификации E. Kraepelin.

8. Охарактеризуйте типы психопатий в классификации K. Schneider.

9. Какие группы психопатий выделял E. Kretschmer? В чём их отличие от предыдущих классификаций?

10. Охарактеризуйте классификацию психопатий П.Б. Ганнушкина.

11. В чём заключался подход к дифференциации расстройств личности О.В. Кербикова?

12. Какие виды психопатий по степени тяжести выделял А.Е. Личко?

13. Какие типы патологических характеров выделялись в психодинамическом направлении?

14. Какие группы психопатий выделялись в рамках нейрофизиологического подхода?

15. Дайте характеристику специфических расстройств личности.

16. Дайте характеристику параноидному расстройству личности (паранойяльной психопатии).

17. Опишите, что такое фанатичная личность?

18. В чём суть кверулянтного расстройства личности?

19. Шизоидное расстройство личности (шизоидная психопатия).

20. Диссоциальное расстройство личности (антисоциальная психопатия).

21. Охарактеризуйте эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип (возбудимая психопатия, Эпилептоидная психопатия).

22. Охарактеризуйте эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип.

23. Истерическое расстройство личности (истероидная или гистрионная психопатия).

24. Дайте характеристику ананкастному расстройству личности (психастеническая психопатия).

25. Тревожное (уклоняющееся, избегающее) расстройство личности (сензитивная психопатия).

26. Расстройство типа зависимой личности (астеническая психопатия).

27. Раскройте содержание основных вариантов динамики психопатий.

28. Какие вы знаете нарушения сексуального поведения при психопатиях?

29. Основные принципы лечения психопатий.

30. Назовите недостатки и ограничения медикаментозного лечения расстройств личности.

31. Основные аспекты реабилитации расстройств личности.

51