Эпикриз

Больной Ч. В.В 52 года находится на лечении СГТБ с 25.03.13г с диагнозом:

Осн.: Множественные туберкулемы верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и распада, МБТ –

Диагноз формы процесса: Множественные туберкулемы верхней доли правого легкого поставлен на основании

- наличия жалоб: на редкий малопродуктивный кашель с мокротой слизистого характера, на слабость, недомогание, плохой аппетит.

-данных анамнеза жизни о наличии социальных предрасполагающих факторов и эпид. анамнеза (работает водителем)

-данных анамнеза заболевания о постепенном малосимптомном развитии болезни, флюорографическом выявлении процесса, длительном сохранении имеющихся рентгенологических изменений;

-данных объективного обследования: удовлетворительное общее состояние, скудные физикальные изменения: над всей поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание;

-данных лабораторных и инструментальных исследований: отсутствие изменений лабораторных и инструментальных показателей;

-данных рентгенологического обследования :

На обзорной рентгенограмме ОГК в прямой передне-задней проекции в правом легком на уровне IIребра определяется 2участка затемнения средней интенсивности, округлой формы, диаметром 3см, и 3,5см с нечеткими контурами, неоднородной структуры за счет эксцентрично расположенного участка просветления d 1,0 см.

Диагноз фазы процесса: инфильтрации и распада поставлен на основании

-наличия жалоб: на редкий малопродуктивный кашель с мокротой слизистого характера, на слабость, недомогание, плохой аппетит

-данных рентгенологического обследования :

На обзорной рентгенограмме ОГК в прямой передне-задней проекции в правом легком на уровне IIребра определяется 2участка затемнения средней интенсивности, округлой формы, диаметром 3см, и 3,5см с нечеткими контурами, неоднородной структуры за счет эксцентрично расположенного участка просветления d 1,0 см.

МБТ – Поставлен на основании бактериоскопии

На фоне проводимого лечения состояние больного улучшилось: меньше беспокоит кашель.

• Режим стационарный, стол №15

• Медикаментозная терапия

по интенсивной фазе I стандартного режима (изониазид 0,3 х 2 табл. после еды, рифампицин 0,15х 4 капс. за 30 мин до завтрака, этамбутол 0,4 х 3 табл. после еды, пиразинамид 0,5 х 3 раза в день после еды) 60 доз, фаза продолжения изониазид ( 0,3 х 2 табл.), рифампицин (0,15х 4 капс). 6 мес.

Прогноз

для жизни и трудовой деятельности - относительно благоприятный.