Задача №35

У больного, перенесшего закрытую черепно-мозговую травму, развиваются приступы, характеризующиеся слабостью, затруднением дыхания, повышенной потливостью, тошнотой, замедленным пульсом, понижением АД, позывами на дефекацию, спазматической болью в животе.

Вопросы по задаче:

1. Как называется описанный синдром?

2. Определить локализацию очага поражения.

3. С какими пароксизмальными состояниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

4. Назначьте лечение пациента.

5. Определите прогноз заболевания.

Синдром вегетативно-сосудистых пароксизмов. Локализация поражения – гипоталамическая область.

Задача №36

У молодой женщины под воздействием охлаждения возникают приступы онемения пальцев рук, симметричного побледнения их кончиков, похолодания, понижения чувствительности. Через 10-15 мин после начала приступа появляются парестезии, затем окраска и температура кожи восстанавливаются.

Вопросы по задаче:

1. Как называется описанный синдром?

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

3. Определите план обследования больного.

4. Назначьте лечение.

5. Определите прогноз.

1. Синдром Рейно.

2. Болезнь Рейно или синдром при соматических заболеваниях.

Задача №37

Приступообразная боль в затылке, больше справа, провоцируемая поворотом головы, охлаждением, длительным наклоном головы. Боль распространяется на шею, теменную, височную область, сопровождается шумом в правом ухе и головокружением, мельканием пятен перед глазами, шаткостью походки, потливостью, сердцебиением. При пальпации шейных паравертебральных точек и при осевой нагрузке на шейные позвонки – отмечается боль.

Вопросы по задаче:

1. Как называется описанный синдром?

2. При каких заболеваниях он наблюдается?

3. Назначьте необходимое обследование.

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Определите тактику лечения больного.

Шейная мигрень, синдром правой позвоночной артерии (синдром Баре-Лиеу)

Задача №38

Женщина 32 лет, рост 168 см, масса тела 90 кг. Лицо лунообразное, кожа его гиперемированна. Избыточный рост волос на лице и теле. Багровые полосы в паховых и подмышечных областях. В последние 2 года аменорея. АД=170/100 мм рт. ст. Краниограмма, глазное дно, поля зрения – без особенностей.

Вопросы по задаче:

1. Для какого синдрома характерна указанная симптоматика?

2. При каких заболеваниях может наблюдаться подобный синдром?

3. Назначьте необходимое обследование пациентке.

4. Определите тактику лечения больного.

5. Каков прогноз данного заболевания?

Синдром Иценко-Кушинга

Задача №39

Молодая женщина, 23 года, обратилась с жалобами на впервые возникшие и дважды повторившиеся в течение двух недель приступы интенсивной головной боли в левой половине головы, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Приступы длились в течение нескольких часов. Перед вторым приступом нарушалось зрение.

Вопросы по задаче:

1. Как называется описанная патология?

2. Проведите дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся подобным синдромом.

3. Назначьте необходимые обследования пациентке.

4. Определите тактику лечения.

5. Определите прогноз заболевания.

Мигрень