1. Острая сердечная недостаточность

2. Острая дыхательная недостаточность

3. Острая сосудистая недостаточность

4. Острая печеночная недостаточность

5. Острая почечная недостаточность

45. У человека вследствие длительного голодания скорость клубочковой фильтрации увеличилась на 20% . Наиболее вероятной причиной изменения фильтрации в указанных условиях является:

1. Увеличение почечного кровотока

2. Увеличение коэффициента фильтрации

3. Увеличение системного артериального давления

4. Уменьшение онкотического давления плазмы крови

5. Увеличение проницаемости почечного фильтра

46. У больного с острой почечной недостаточностью, на 6-й день проведения терапевтических мероприятий возникла полиурия. Чем обусловлено нарастание диуреза в начале полиурической стадии острой почечной недостаточности?

1. Уменьшением альдостерона в плазме

2. Восстановлением фильтрации в нефронах

3. Увеличением обьема циркулирующей крови

4. Уменьшением вазопрессина в плазме

5. Увеличением натрийуретического фактора

47. У мужчины 43-х лет после удаления почки была выявлена анемия. Что обусловило развитие анемии у данного больного?

1. Снижение синтеза эритропоэтинов

2. Повышенное разрушение эритроцитов

3. Недостаток железа

4. Недостаток фолиевой кислоты

5. Недостаток витамина В₁₂

48. У больного, который жалуется на отеки при обследовании обнаружено: протеинурию

артериальную гипертензию, гипопротеинемию, ретенционную гиперлипидемию. Какое нарушение развилось у данного больного?

A. Нефротический синдром

B. Почечный диабет

C. Почечная гипертензия

D. ОПН

E. Мочевой синдром

49.У больной с хроническим гломерулонефритом при исследовании мочи выявлена

неселективная протеинурия . О нарушении какого процесса свидетельствует протеинурия?

A. Канальцевой секреции

B. Клубочковой фильтрации

C. Канальцевой реабсорбции

D. Канальцевой секреции и реабсорбции

50. У больного обнаружен сахар в моче. Содержание глюкозы в крови – 3,3 ммоль/л. Каков механизм возникновения глюкозурии в данном случае?

A. Гиперфункция щитовидной железы.

B. Инсулиновая недостаточность.

C. Гиперфункция мозгового слоя надпочечников.

D. Нарушение реабсорбции глюкозы в канальцах нефрона

E. Гиперфункция коркового слоя надпочечников.

51. В реанимационном отделении находится пострадавший в автомобильной аварии.

Объективно: больной без сознания, АД 90/60 мм рт.ст., в крови высокое

содержание креатинина и мочевины, суточный диурез – 80 мл. Как называется данное изменение диуреза?

A. Поллакиурия

B. Олигоурия

C. Полиурия

D. Анурия

E. Никтурия

52. У пациента реанимационного отделения развилась анурия. Величина артериального давления составляет 50/20 мм.рт.ст. Нарушение какого процесса мочеобразования стало причиной резкого снижения мочеотделения?

A. Всех перечисленных процессов

B. Облигатной реабсорбции

C. Факультативной реабсорбции

D. Канальцевой секреции

E. Клубочковой фильтрации

53. У больного наблюдается уменьшение диуреза до 800 мл в сутки. Как называется

такое изменение диуреза?

A. Полиурия

B. Олигурия

C. Лейкоцитурия

D. Протеинурия

E. Анурия

54. У больного отмечается метаболический ацидоз, азотемия, сероземлистый оттенок

кожи, зуд, запах аммиака изо рта, нарушение функции жизненно важных органов.

Назовите данное состояние:

A. Тубулопатия

B. Острая почечная недостаточность

C. Уремия

D. Гломерулопатия

E. Почечная колика

55. В эксперименте животному был введен флоридзин, после чего в моче обнаружена

глюкоза. При этом показатели глюкозы в крови в пределах нормы. Какой наиболее

вероятный механизм патологических изменений имеет место в данном случае?

A. Усиление фильтрации глюкозы в клубочках почек

B. Повреждение клеток поджелудочной железы

C. Повышение активности инсулиназы

D. Блокада переносчика глюкозы в почечных канальцах

E. Образование антител к инсулину

56. Больная с хронической почечной недостаточностью жалуется на потерю аппетита, рвоту, пронос, общую слабость, нестерпимый зуд кожи. Какой из перечисленных

механизмов является главным в возникновении этих симптомов?

A. Почечный ацидоз

B. Нарушение обмена углеводов

C. Нарушение обмена белков

D. Нарушение водно-электролитного обмена

E. Накопление продуктов азотистого обмена

57. У больного после автомобильной катастрофы АД 70/40 мм рт.ст. Больной в

бессознательном состоянии. В сутки выделяет около 300 мл мочи. Каков механизм

нарушения мочеобразования в данном случае?

A. Усиление канальцевой реабсорбции

B. Усиление клубочковой фильтрации

C. Уменьшение канальцевой реабсорбции

D. Уменьшение клубочковой фильтрации

E. Уменьшение канальцевой секреции

58. У больного диагностирован хронический гломерулонефрит. В результате значительных склеротических изменений масса функционирующих нефронов уменьшилась до 10\%. Какое из ниже перечисленных нарушений лежит в основе нарастающего уремического синдрома?

A. Нарушение водного гемостаза

B. Азотемия

C. Нарушение осмотического гемостаза

D. Почечная остеодистрофия

E. Артериальная гипертензия

59. У ребенка 5 лет через 2 недели после перенесенной ангины возник острый диффузный

гломерулонефрит, который характеризовался олигурией, протеинурией, гематурией ,

гиперазотемией. Нарушение какого процесса в почках наиболее существенно для возникновения этих изменений?

A. Мочевыведения

B. Канальцевой реабсорбции

C. Канальцевой секреции

D. Клубочковой фильтрация

E. Секреции гормонов

60. У хворого, який скаржився на набряки при обстеженні виявлено: протеїнурію, артеріальну гіпертензію, гіпопротеїнемію, ретенційну гіперліпідемію. Як називається цей синдром?

A. Сечовий

B. Анемічний

C. Гіпертензивний

D. Втрати

E. Нефротичний

61. При лабораторном обследовании больного с хроническим гломерулонефритом в крови

выявлена гипохромная анемия, гипопротеинемия, а в моче - протеинурия, гематурия,

лейкоцитурия, цилиндрурия. Какой наиболее возможный механизм развития анемии у

данного больного?

A. Гипопротеинемия

B. Снижение выработки эритропоэтина

C. Протеинурия

D. Гематурия

E. Нарушение синтеза гемоглобина

62. У хворого виявлено цукор в сечі. Вміст глюкози в крові нормальний. Артеріальний тиск крові нормальний. Який механізм виникнення глюкозурії в даному випадку?

A. Гіперфункція коркової частини наднирників.

B. Інсулінова недостатність.

C. Гіперфункція мозкової частини наднирників.

D. Гіперфункція щитоподібної залози.

E. Порушення реабсорбції глюкози в канальцях нефрону.

63. У хворого внаслідок значної крововтрати, що становила 40% об’єму крові, виникла

анурія. Який провідний механізм її виникнення в даному випадку?

A. Зниження тиску в капсулі клубочків

B. Підвищення онкотичного тиску крові

C. Підвищення тиску в капсулі клубочків

D. Зменшення кількості функціонуючих клубочків

E. Зниження гідростатичного тиску в капілярах клубочків

64. У хворого на гостру ниркову недостатність в стадії поліурії азотемія не тільки не

зменшилась, але й продовжує наростати. Що в даному випадку спричинило поліурію?

A. Зменшення реабсорбції

B. Збільшення фільтрації

C. Зменшення фільтрації

D. Збільшення реабсорбції

E. Збільшення секреції

65. У хворого серцевою недостатністю зменшується виділення сечі, що зумовлено

зниженням фільтрації в клубочках. Чим зумовлене зменшення фільтрації?

A. Зменшенням кількості функціонуючих клубочків.

B. Збільшенням ниркового кровотоку.

C. Зневодненням організму.

D. Закупоркою просвіту канальців.

E. Зменшенням артеріального тиску.

66. У хворого на хронічний гломерулонефрит швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)

знижена до 20% від нормальної. Що спричинює зниження ШКФ при хронічній нирковій

недостатності?

A. Зменшення кількості діючих нефронів

B. Тубулопатія

C. Обтурація сечовивідних шляхів

D. Ішемія нирок

E. Тромбоз ниркових артерій

67. У хворого на мієломну хворобу виявили білок в сечі. Яка форма протеїнурії має місце у даного хворого?

A. Супраренальна.

B. Ренальна гломерулярна.

C. Ренальна тубулярна.

D. Субренальна пухирна.

E. Субренальна уретральна.

68. Больной А., 27 лет, доставлен в больницу с желудочным кровотечением в тяжелом

состоянии. АД - 80/60 мм.рт.ст. Больной выделяет 60 - 80 мл мочи за сутки с

относительной плотностью 1,028-1,036. Какой патогенетический механизм вероятнее

всего обусловил падение суточного диуреза в данной клинической ситуации?

A. Снижение гидростатического давления в капиллярах клубочков

B. Повышение осмотического давления мочи

C. Высокий уровень остаточного азота в крови

D. Повышение коллоидно-осмотического давления в крови

E. Повышение гидростатического давления в капсуле Шумлянского-Боумена

69. Хворому 55 років поставлений основний діагноз гострий гломерулонефріт. Вкажіть

основний механізм розвитку анемії при цому:

A. Зменшення продукції ерітропоетіну

B. Зменшення клубочкової фільтрації

C. Зменшення синтезу ниркових простагландинів

D. Ниркова азотемія

E. Зменшення канальцевої реабсорбції

70. В нефрологическом отделении у больного с пиелонефритом при обследовании были

выявлены гипостенурия в сочетании с полиурией. О нарушении какого процесса

вероятнее всего свидетельствуют полученные данные?

A. Канальцевой реабсорбции

B. Клубочковой фильтрации

C. Канальцевой секреции

D. Канальцевой экскреции

E. -

71. В добовій сечі хворого знайдено свіжі еритроцити. Для якої патології найбільш

характерний виявлений симптом?

A. Нирково-кам’яна хвороба

B. Гострий дифузний гломерулонефрит

C. Хронічний дифузний гломерулонефрит

D. Нефротичний синдром

E. Гостра ниркова недостатність

72. В эксперименте кролику ввели нефроцитотоксическую сыворотку морской свинки. Какое заболевание почек моделировалось в этом опыте?

А. Острый пиелонефрит

B. Нефротический синдром

C. Острый диффузный гломерулонефрит

D. Хроническая почечная недостаточность

E. Хронический пиелонефрит

73. У больного после тяжелой травмы грудной клетки развился шок и появились признаки острой почечной недостаточности [ОПН]. Какой фактор является ведущим в механизме развития ОПН в данном случае?

А. Нарушение оттока мочи

B. Падение артериального давления

C. Повышение давления в капсуле клубочка

D. Повышение давления в почечных артериях

E. Уменьшение онкотичного давления крови

74. У больного с хронической почечной недостаточностью снизился клиренс по инулину до 60 мл./ мин. С нарушением какой функции почек это связано?

А. Канальцевой секреции

B. Клубочковой фильтрации

C. Реабсорбции в проксимальном отделе нефрона

D. Реабсорбции в дистальном отделе нефрона

E. Реабсорбции в собирательных почечных трубочках

75. У больного с хронической почечной недостаточностью появились анорексия, диспепсия, нарушение ритма сердца, зуд кожи. Какой механизм развития этих нарушений является главным?

А. Почечный ацидоз

B. Нарушение липидного обмена

C. Изменения углеводного обмена

D. Накопление продуктов азотистого обмена в крови

E. Нарушение водно-электролитного обмена

76. У мужчины 25-ти лет диагностирован острый диффузный гломерулонефрит. Из анамнеза больного известно, что 18 дней назад он перенес ангину. Какой механизм

поражение почечных клубочков будет наблюдаться в этом случае?

А. Имунний.

B. -

C. Нефротоксичний.

D. Ишемический.

E. Медикаментозный.

77. Белой крысе ввели под кожу сулему в дозе 5 мг/кг массы тела. Через 24 часа в плазме крови концентрация креатинина увеличилась в несколько раз. Каков механизм ретенционной азотемии в данном случае?

А. Увеличение реабсорбции креатинина

B. Увеличение образования креатинина в мышцах

C. Снижения клубочковой фильтрации

D. Увеличение клубочковой фильтрации

E. Увеличение секреции креатинина в канальцах почек

78. У больного с гломерулонефритом возникли: анасарка, АД - 185/105 мм рт.ст., анемия, лейоцитоз, гиперазотемия, гипопротеинемия. Какой показатель говорит об осложнении гломерулонефрита нефротическим синдромом ?

А. Анемия

B. Лейкоцитоз

C. Гиперазотемия

D. Артериальная гипертензия

E. Гипопротеинемия

79. 43-летний больной поступил в нефрологическое отделение с массивными отеками. Два

года лечился амбулаторно и при этом постоянно отмечалось повышенное АД. Дважды

лечился преднизолоном, с положительным эффектом. В моче: относительная плотность

1017, белок 4,0 г/л, Эр – 15-18 в поле зрения (выщелоченные), Лейкоциты - 5-7 в поле зрения. Какая преимущественно функция почек нарушена у больного?

A. Секреторная

B. Реабсорбционная

C. Фильтрационная

D. Инкреторная

E. Концентрационная

80. У больного через полторы недели после тяжелой стрептококковой ангины проявилась

отечность, повысилось артериальное давление. В моче гематурия и умеренная

протеинурия. В крови антистрептококковые антитела и снижение компонентов

комплемента. В микрососудах каких структур наиболее вероятно локализация скоплений

иммунных комплексов, обусловивших развитие нефропатии?

A. Лоханок

B. Пирамидах

C. Клубочков

D. Мочеточников

E. Мочевого пузыря

81. При обследовании больного установлено, что клиренс эндогенного креатинина в суточном анализе мочи у него составляет 50 мл/мин (при норме - 110-150 мл/мин). О снижение какой функции почек свидетельствует наличие такого признака?

А. Канальцевой реабсорбции

B. Клубочковой фильтрации

C. Инкреторной функции почек

D. Выведения из организма ионов

E. Выведения из организма мочевой кислоты

82. У жінки з первинним гіперпаратиреоідизмом періодично повторюються напади ниркової коліки. Ультразвукове обстеження показало наявність дрібних каменів в нирках, найбільш імовірною причиною утворення яких є:

A. Гіперурікемія

B. Гіперфосфатемія

C. Гіперхолестеринемія

D. Гіперкальциемія

E. Гіперкаліемія

83. У больного после автомобильной травмы артериальное давление 70/40 мм рт.ст.

Больной в бессознательном состоянии. В сутки выделяет около 550 мл мочи.

Периодически возникают судороги, дыхание по типу Куссмауля. Как называется такое

нарушение функции почек? Больной в бессознательном состоянии. В сутки выделяет

около 550 мл мочи. Периодически возникают судороги, дыхание по типу Куссмауля.

Как называется такое нарушение функции почек?

A. Пиелонефрит

B. Острый диффузный гломерулонефрит

C. Тубулопатия

D. Хроническая почечная недостаточность

E. Острая почечная недостаточность

84. У хворого А. після травматичного шоку развинулись ознаки ниркової недостатності.

Якими патогенетичними механізмами зумовлено цей стан?

A. Блокування відтоку сечі

B. Обтурацією канальців нирок

C. Пригніченням екскреції сечі в канальцях

D. Зниженням обўему клубочкової фільтрації

E. Пошкодження клубочкового апарату нирок

85. Чоловік 30 років, скаржиться на слабкість, жагу, головний біль та біль у попереку.

Місяцьтому перехворів ангіною. На обличчі набряки. Пульс - 84 уд/хв, АТ - 175/100 мм рт. ст. В сечі - еритроцити 40-52 в полі зору, лейкоцити - 1- 2 в полі зору, білок - 4 г/л.

Встановлено діагноз гострого дифузного гломерулонефриту. Який основний механізм

пураження нирок у данного хворого?

A. Пошкодження канальців

B. Імунне пошкодження клубочків

C. Порушення гемодинаміки в нирках

D. Порушення уродинаміки

E. Пряме пошкодження клубочків мікроорганізмами

86. Пациент 64 лет с острой сердечной недостаточностью, артериальным давлением 80/60 мм рт ст, суточным диурезом 530 мл, существенно увеличена концентрация мочевины и креатинина в крови. Назовите патогенетический механизм развития азотемии и олигурии:

A. Гипернатриемия

B. Спазм приносящих артериол клубочка

C. Увеличение выработки вазопрессина

D. Уменьшение объема циркулирующей крови

E. Уменьшение фильтрационного давления.

87. У больного 24 лет через полторы недели после тяжелой стрептококковой ангины

проявилась отечность лица, повысилось АД. Гематурия и протеинурия 1,2 г/л. В крови

выявлены антистрептококковые антитела и снижение компонентов комплемента. В

микрососудах каких структур наиболее вероятно локализация скоплений иммунных

комплексов, обусловивших развитие нефропатии?

A. Клубочки

B. Пирамиды

C. Проксимальный отдел канальцев

D. Петля Генле

E. Нисходящий отдел канальцев

88. Чоловік 32-х років впродовж 4 років хворіє на хронічний гломерулонефрит.

Госпіталізований з ознаками анасарки: АТ- 185/105 мм рт.ст. У крові: Hb- 110 г/л, ер.-

2,6_*10¹²/л, лейк.- 9,5_*10⁹/л, залишковий азот - 32 ммоль/л, загальний білок - 50 г/л. Яка зміна з найбільшою вірогідністю вказує на гломерулонефрит з нефротичним синдромом?

A. Анемія

B. Гіпопротеїнемія

C. Лейкоцитоз

D. Артеріальна гіпертензія

E. Гіперазотемія

89. У хворого після важкої травми грудної клитки розвинувся шок та з’явилися ознаки гострої ниркової недостатності [ГНН]. Що є провідним механізмом розвитку ГНН в даному випадку?

A. Падіння артеріального тиску

B. Порушення відтоку сечі

C. Підвищення тиску в капсулі клубочка

D. Підвищення тиску в ниркових артеріях

E. Зменшення онкотичного тиску крові

90. При обстеженні хворого встановлено, що кліренс ендогенного креатініну після збору 24-х годинного зразка сечі у нього становить 50 мл/хв (при нормі – 110-150 мл/хв). Про

зниження якої функції свідчить наявність такої ознаки?

A. Канальцевої реабсорбції

B. Клубочкової фільтрації

C. Інкреторної функції нирок

D. Виведення з організму іонів.

E. Виведення з організму сечової кислоти.

91. Больной поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головные боли, боли в поясничной области, отёки лица и конечностей. В моче: протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Что является ведущим патогенетическим механизмом отёков при гломерулонефрите?

1. Повышение сосудистой проницаемости

2. Повышение гидродинамического давления крови

3. Снижение онкотического давления крови

4. Нарушение лимфооттока

5. Нарушение гормонального баланса

92. У хворого, що страждає протягом багатьох років на остеомієліт нижньої щелепи,

з’явилися поширені набряки, в сечі виявлена виражена масивна протеїнурія, в крові -

гіперліпідемія. Яку з форм ускладнення остеомієліту найвірогідніше запідозрити у даного

хворого?

A. Нефротичний синдром.

B. Пієліт.

C. Нефрит

D. Хронічна ниркова недостатність.

E. Сечо-кам’яна хвороба.

93. У хворого діагностовано хронічний гломерулонефрит. Внаслідок значних склеротичних змін маса функціонуючих нефронів зменшилася до 10\%. Яке з перерахованих нижче порушень лежить в основі наростаючого уремічного синдрому?

A. Азотемія

B. Порушення водного гемостазу

C. Порушення осмотичного гемостазу

D. Ниркова остеодистрофія

E. Артеріальна гіпертензія

94. У хворого на гіпертонічну хворобу виявлено в крові збільшення концентрації вазопресину. На функцію якого органу впливає цей гормон?

A. Нирок

B. Печінки

C. Легені

D. Легень

E. Легень