Узкоклинические дисциплины
Вы - фельдшер ФАПа. К вам обратилась женщина 28 лет. Утром обнаружила, что плохо закрывается правый глаз, отмечается сухость правого глаза, опущен правый угол рта, жидкая пища выливается из правого угла рта.
Объективно: на правой половине лица опущена бровь, лагофтальм, носогубная складка сглажена, угол рта опущен, сухость слизистой глаза, лицо перекошено влево. Других неврологических нарушений не выявлено.
Задания:
Сформулируйте предварительный диагноз и/или выделите ведущий синдром.
Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Назовите возможные осложнения при данном заболевании.
Вы - фельдшер ФАПа. К вам обратился мужчина 45 лет. Он работает грузчиком. В течение 2-х последних лет периодически отмечал боли в поясничной области с иррадиацией в правую ногу. 3 дня назад во время подъема тяжести почувствовал резкую боль в пояснице и правой ноге, не смог выпрямиться.
Объективно: резко ограничены движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, уплощение поясничного лордоза, напряжение длинных мышц спины, больше справа, болезненны паравертебральные точки в поясничной области, больше справа. Положительны симптомы Ласега, Нери. Снижен ахиллов рефлекс справа. Гипестезия по задненаружной поверхности правой ноги.
Задания:
Сформулируйте предварительный диагноз и/или выделите ведущий синдром.
Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Назовите возможные осложнения при данном заболевании.
Вы - фельдшер ФАПа. К вам обратилась женщина, 35 лет, жалуется на жгучие боли в правой половине лица, преимущественно в области верхней и нижней челюсти. Боли носят приступообразный характер длятся 1-3 сек. Приступы болей возникают при жевании, разговоре, умывании впервые боли появились 3 месяца назад после перенесенного гриппа.
Объективно: состояние удовлетворительное. Соматически здорова. Отмечается болезненность в точках выхода II и III ветвей правого тройничного нерва. Курковая зона около крыла носа справа и на слизистой полости рта справа. Другой неврологической симптоматики нет.
Задания:
Сформулируйте предварительный диагноз и/или выделите ведущий синдром.
Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Назовите возможные осложнения при данном заболевании.
Вы - фельдшер «скорой помощи». На вызове пациент 60 лет с жалобами на нарушение речи (по типу «каши во рту»), общую слабость, головокружение, головную боль (умеренно выраженную), онемение в правых конечностях и правой половине лица. Болеет второй день. Сначала онемели правые конечностях, сегодня с утра появились нарушения речи.
Объективно: АД 120/70 мм рт. ст., пульс 68 ударов в минуту, температура 36,6 град. С. Опущен угол рта справа, опущено правое веко. Снижена чувствительность в правых конечностях. Сила мышц рук и ног чуть снижена справа. Походка нарушена: слегка подволакивает правую ногу. Речь нарушена: нечетко выговаривает слова, «проглатывает» окончания фраз. Понимание речи сохранено.
Задания:
Сформулируйте предварительный диагноз и/или выделите ведущий синдром.
Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.
Назовите возможные осложнения при данном заболевании.
Вы - фельдшер «скорой помощи». Вызов в общественное место. Женщина около 30 лет без сознания лежит на земле.
Объективно: кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обоих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появилась розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм. рт. ст, пульс 102 удара в минуту.