Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Новосибирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
(ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России)
Факультет: педиатрический
Кафедра: акушерства и гинекологии
УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой, д.м.н. профессор
И.О. Маринкин__________
«___» _________ 2012 г.
Методические указания для работы студентов 4 курса на практическом занятии по теме:
«Аменорея и гипоменструальный синдром»
Дисциплина: ОПД Ф. 17 «Акушерство и гинекология»»
По специальности: 060103 «Педиатрия»
Форма обучения очная
Разработчики: В.Р. Мухамедшина, Г.А. Авдиюк
Рассмотрено на заседании кафедры от 01.09. 2012,
№ протокола___2____
Актуальность темы: Нарушения менструального цикла занимают одно из ведущих мест среди гинекологической патологии. Своевременная диагностика и правильная тактика значительно улучшают прогноз для дальнейшего выполнения репродуктивной функции.
Цель занятия: Сформировать практические знания по диагностике и лечению аменореи
Базисные знания:
-
Нейрогуморальная регуляция менструального цикла; тесты функциональной диагностики; фармакологическая характеристика утеротонических, гормональных препаратов (половых стероидов), препаратов повышающих коагуляционный потенциал крови.
-
Анатомия женских половых органов; нейроэндокринная регуляция менструального цикла; метаболизм женских половых гормонов, пути их экскреции; тесты функциональной диагностики; эндокринопатии; хромосомные аномалии; фармакологическая характеристика гормональных препаратов.
Студент должен знать: Классификации нарушений менструальной функции; методы диагностики, особенности клинической картины, дифференциальную диагностику, принципы лечения при аменорее различного генеза.
Студент должен уметь Собрать общий и гинекологический анамнез; провести общий и специальный осмотр; провести и оценить тесты функциональной диагностики, данные гормональных исследований, гормональных проб; дать заключение по рентгенограммам; выписать рецепты на препараты, использующиеся при лечении аменореи; оформить историю болезни гинекологического больного.
План занятия.
9.30 - 09.40
9.40 - 10.10
10.10 - 11.00
11.00 - 11.10
11.10 - 11.45
11.45 - 11.50
11.50 - 12.10
12.10 - 12.30
12.30 - 12.40 |
- Курация больных (осмотр, запись дневников).
- Работа в учебной комнате. Проверка знаний студентов путем программированного контроля (5 мин.) и опроса (25 мин.).
- Работа в смотровом кабинете. Опрос и осмотр больных с миомой тела матки, уточнения формы миомы, проведение дифференциального диагноза, составление плана лечения.
- Перерыв.
- Работа в малой операционной. Разбор больных подлежащих оперативному лечению. Объем операции, показания. Проведение инструментального обследования стенок полости матки у больных с миомой тела матки.
- Перерыв.
- Работа в учебной комнате либо в операционной.
- Повторный контроль знаний студентов (осмотр слайдов, препаратов). Решений ситуационных задач. Выписка рецептов.
Подведение итогов занятия. Задание к следующему занятию. |
Хронокарта практического занятия — 180 мин.
1 |
Знакомство с целью занятия. Оценка исходного уровня знаний студентов (вводное тестирование |
Учебная комната |
20 мин. |
2 |
Работа в отделение оперативной гине-кологии. Сбор специального анамнеза. Знакомство с методикой обследования больной, , принципами формирования диагноза, плана обследования и ведения , методами контроля эффективности проводимого лечения. |
|
90 мин. |
3 |
Разбор тематической больной. Работа в малой лперационной.. |
Учебная комната |
30 мин. |
4 |
Подведение итогов занятия. Решение ситуационных задач. |
Учебная комната |
30 мин. |
5 |
Домашнее задание |
Учебная комната |
10 мин. |
Наглядные пособия.
Истории болезни, методические рекомендации
Материалы для оценки знаний студентов:
1.Контрольные тесты для оценки исходных знаний студентов
2.Контрольные вопросы для оценки готовности студентов к занятию
3 Ситуационные задачи
Примеры тестовых заданий:
1.Лечение больных с синдромом истощения яичников должно быть направлено
а) на стимуляцию функции яичников
б) на получение менструально-подобной реакции
в) на уменьшение выраженности вегето-сосудистых расстройств
г) на все перечисленное
2. Для диагностики типичной формы склерокистоза яичников применяют гормональную пробу
а) с эстриолом
б) с дексаметазоном
в) с ТТГ
3. Аменорея - это отсутствие менструации в течение
а) 4 мес
б) 5 мес
в) 6 мес
г) все перечисленное неверно
4. Объективные данные, имеющие значение в диагностике аменореи
а) рост женщины
б) развитие половых органов
в) величина артериального давления,
г) ничего из перечисленного
5. У больных с синдромом Шихана на фоне снижения уровня ТТГ наблюдаются следующие проявления гипотиреоидизма
а) безразличие к окружающей обстановке
б) зябкость
в) снижение общего тонуса организма
г) все перечисленные
Контрольные вопросы:
-
Определение аменореи
-
Причины физиологической аменореи
-
Клиническая классификация первичной аменореи
-
Формы гипоталамической аменореи
-
Формы гипофизарной аменореи
-
Формы яичниковой аменореи
-
Гормональные пробы и тесты функциональной диагностики, используемые в дифференциальной диагностики форм аменорей
-
Принципы терапии первичной аменореи в зависимости от уровня поражения
-
Принципы терапии вторичной аменореи
Ситуационные задачи:
№1 Больная Д. 24 лет обратилась в женскую консультацию в связи с отсутствием менструаций в течение 7 месяцев, появление отделяемого из сосков молочных желез. Начало заболевания пациентка связывает с психической травмой. Диагноз? Обследование?
№2. Больная Я. 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструаций в течение 6 месяцев. В анамнезе медицинский аборт 6,5 месяцев назад, осложненный кровотечением, по поводу которого производилось повторное выскабливание полости матки Диагноз? Обследование?
№3. Больная С. 17 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструаций. Объективно: рост 145 см, множественные стигмы дисэмбриогенеза, половое оволосение скудное, молочные железы гипопластичные. По данным ректоабдоминального и ультразвукового исследования: матка и гонады имеют вид соединительнотканных тяжей. Диагноз? Обследование?
.