1. Биомеханизм родов при переднеголовном вставлении головки плода

Биомеханизм родов при переднеголовном вставлении голов-

ки плода состоит из пяти моментов.

I момент: вставление головки и ее разгибаниеI степени (рис.

113). Головка своим стреловидным швом вставляется в гюпереч;

ный (очень редко - в косой) размер плоскости входа в малый

таз, где (вследствие сужения прямого размера) происходит ее раз-

гибание I степени — до прямого размера - 1 2 см (окружность 34-

35 см). Сначала большой и малый роднички размещаются на од-

ном уровне. В связи с тем, что прямой размер плоскости входа в 74

Разгибательпые вставления головки плода

малый таз сужен, малый попереч-

ный размер (8 см) головки встреча-

ет меньшее сопротивление, чем

большой поперечный размер (9 см). X Г X \ / - ••' ! - ' " • V I . . - " . ( - м . • о:?'.»-.*»* :,tvr., В области малого поперечного раз-

мера размещен оольшои родничок,

^ "иЩИЯНИ >' " а в области большого поперечного

малый родничок. Поэто-

Рис. 113. Переднеголовое

вставление. Разгибание

головки I степени

Рис. 114. Переднеголовное

вставление. Внутренний

поворот головки

WW*»**?»»

му в процессе родов затылок с ма-

лым родничком задерживается в

плоскости входа в малый таз, а ли-

цевая часть головки вместе с боль-

шим родничком опускается быстрее

и становится ведущей точкой.

II момент: внутренний поворот

головки(рис. 114). Головка, пройдя

поперечный размер плоскости вхо-

да в малый таз, опускается далее че-

рез суженные прямые размеры в ши-

рокой и узкой части. На тазовом дне

дальнейшее продвижение головки в

поперечном размере прекращается.

В связи с тем, что в плоскости выхо-

о да кости малого таза в меньшей сте-

педи^охватывают головку и она име- " W *" - • .'д.

ет больше пространства, то здесь

происходит ее внутренний поворот

таким образом, что лицо поворачи-

вается кпереди, а затылок — кзади.

При этом сагиттальный шов перехо-

дит сперва в косой, а затем — в пря-

мой размер плоскости выхода из ма-

Рис. 115. Переднеголовное лого таза.(Г 1|Ж этом большой родни- t ^ ^ i ^ ^

вставление чок поворачивается к лонному со-

членению, а малый родничок к кре-

стцу. Если головка поворачивается затылком кпереди, то дальней-

шее продвижение останавливается, а роды прекращаются или воз-

никает угроза разрыва матки.

III момент: сгибание головки(рис. 115). Повернувшись на

Рис.117. Переднеголовное вставление. Брахиоцефалическая форма головки.

реносьем (или границей волосис-

\ той части лба) в нижний край сим-

физаГобразует первую точку фик-

сации. После этого головка начина-

ет сгибаться в шейной части позво-

ночника до тех пор, пока из поло-

вой щели первым не появится ма-

лый родничок, а затем над промеж-

ностью выкатывается затылок.

IV момент: разгибание головки

(рис. 116). Головка затылочным буг-

ром или подзатылочной ямкой ка-

сается верхушки копчика, разгиба-

ет его, упирается в крестцово-копчи-

ковое сочленение, образуя вторую

точку фиксации. После этого голов-

ка разгибается своим прямым раз-

мером через прямой размер плоско-

сти выхода из малого таза. Благода-

ря этому движению над промежно-

стью появляется лоб, рот и подборо-

док, чем, собственно, оканчивается

рождение головки. Родовая опухоль

на головке размещается в области

Рис. 117. Переднеголовное большого родничка. Головка умень-

вставление. Брахиоцефали- шенав прямом и лобно-затылочном

ческая форма головки размере, вытянута кверху теменным

участком, имеет вид высокой баш-

ни или брахиоцефалическую форму (рис. 117).

V момент: внутренний поворот плечиков и наружный пово-

рот головки. Плечики своим биакромиальным размером (12 см)

вставляются в поперечный размер плоскости входа в малый таз

через сужение прямого размера. Плечики продвигаются и при

переходе из широкой части малого таза g, узкую начинается их

внутренний поворот, который заканчивается на тазовом дне. Вс-

ледствие этого поворота плечики стают в прямой размер плос-

кости выхода из малого таза. 1Этот поворот плечиков передается

головке, которая оборачивается затылком к бедру матери, соот-

Разгибателъпые вставления головки плода

ветственно позиции плода. Туловище плода рождается, как при

заднем виде затылочного вставления головки плода.