1. возникновения симптомов через 10-20 минут после еды

2. усиленного потоотделения

3. Снижения содержания глюкозы в крови

4. выраженного чувства голода

5. дрожания рук и ног

18. В ЖКТ желч­ные ки­сло­ты под­вер­га­ют­ся ре­аб­сорб­ции. Где это про­ис­хо­дит?

1. в две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ке

2. в то­щей киш­ке

3. в про­кси­маль­ном от­де­ле под­вздош­ной киш­ки

4. в дис­таль­ном от­де­ле под­вздош­ной киш­ки

5. в тол­стой киш­ке

19. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов не ха­рак­те­рен для хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та?

1. аб­до­ми­наль­ные бо­ли

2. стеа­то­рея

3. креа­то­рея

4. вод­ная диа­рея

5. диа­бет

20. Для ку­пи­ро­ва­ния бо­ле­во­го син­дро­ма при хро­ни­че­ском пан­креа­ти­те не при­ме­ня­ют:

1. Атро­пин

2. но­во­ка­ин

3. ба­рал­гин

4. про­ме­дол

5. мор­фин

21. В кон­сер­ва­тив­ную те­ра­пию хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та не вклю­ча­ют­ся:

1. дие­та

2. кор­ти­ко­сте­рои­ды

3. фер­мент­ные пре­па­ра­ты

4. аналь­ге­ти­ки

5. сан­до­ста­тин

22. Ука­жи­те воз­мож­ные при­чи­ны раз­ви­тия хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та:

1. зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем

2. хро­ни­че­ские ви­рус­ные ин­фек­ции

3. жел­че­ка­мен­ная бо­лезнь

4. избыточная масса тела, гиперлипидемия

5. все ответы правильные

23. Ука­жи­те наи­бо­лее час­тую при­чи­ну раз­ви­тия хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та:

1. зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем

2. хро­ни­че­ские ви­рус­ные ин­фек­ции

3. жел­че­ка­мен­ная бо­лезнь

4. из­бы­точ­ная мас­са те­ла, ги­пер­ли­пи­де­мия

24. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов не ха­рак­те­рен для внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы?

1. снижение массы тела

2. Стеа­то­рея

3. полифекалия

4. признаки гиповитаминоза

5. сахарный диа­бет

25. При объективном исследовании в случаях хронического панкреатита характерно все, кроме?

1. болезненности в точке Дежардена

2. болезненности в зоне Шоффара

3. болезненности в точке Кера

4. болезненности в зоне Губергрица-Скульского

5. болезненности в точке Мэйо-Робсона

26. Условиями для медикаментозного растворения камней желчного пузыря являются все, кроме:

1. размер камней не должен быть более 10-15 мм

2. рентгенпозитивные камни

3. назначение урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10 мг/кг в сутки

4. функция желчного пузыря должна быть сохранной

5. заполнение желчного пузыря камнями менее чем на половину

27. Наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ной ге­па­то­троп­ной ви­рус­ной ин­фек­ци­ей, фор­ми­рую­щей хро­ни­че­ские диф­фуз­ные за­бо­ле­ва­ния пе­че­ни, яв­ля­ет­ся:

1. HBV-ин­фек­ция

2. HCV-ин­фек­ция

3. HAV-ин­фек­ция

4. HBV/HDV-ин­фек­ция, HDV-ин­фек­ция

28. Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных кли­ни­че­ских син­дро­мов свой­ст­вен­ны не­ал­ко­голь­но­му стеа­то­ге­па­ти­ту?

1. от­сут­ст­вие мар­ке­ров ви­рус­ной ин­фек­ции

2. из­бы­точ­ная мас­са те­ла

3. ги­пер­ли­пи­де­мия, пре­иму­ще­ст­вен­но за счет триг­ли­це­ри­дов

4. от­сут­ст­вие ука­за­ний на зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем

5. все ответы правильные

29. Что яв­ля­ет­ся «эта­лон­ным» ла­бо­ра­тор­ным мар­ке­ром ал­ко­голь­но­го ге­па­ти­та?

1. по­вы­ше­ние тран­са­ми­наз

2. по­вы­ше­ние ‑глу­та­мил­транс­пеп­ти­да­зы

3. со­че­тан­ное по­вы­ше­ние тран­са­ми­наз и ‑глу­та­мил­транс­пеп­ти­да­зы

4. де­са­ха­ри­ро­ван­ный транс­фер­рин

5. ни­че­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го

30. Наи­бо­лее час­тая му­та­ция HBV ас­со­ции­ро­ва­на с:

1. му­та­ци­ей в pre-cor-зо­не

2. му­та­ци­ей в зо­не ДНК‑по­ли­ме­ра­зы

3. му­та­ци­ей в s‑зо­не

31. Наи­бо­лее ти­пич­ны­ми мор­фо­ло­ги­че­ски­ми при­зна­ка­ми хро­ни­че­ско­го ге­па­ти­та В яв­ля­ют­ся:

1. на­ли­чие фо­но­вой жи­ро­вой дис­тро­фии в со­че­та­нии с фор­ми­ро­ва­ни­ем лим­фо­ид­ных фол­ли­ку­лов, ско­п­ле­ни­ем це­по­чек лим­фо­ци­тов в пе­ри­си­ну­сои­даль­ных про­стран­ст­вах

2. на­ли­чие фо­но­вой гиа­ли­но­вой и/или бел­ко­вой дис­тро­фии в со­че­та­нии с на­ли­чи­ем ма­то­во-стек­ло­вид­ных ге­па­то­ци­тов и ядер ге­па­то­ци­тов в ви­де «пе­соч­ных ча­сов»

32. Наи­бо­лее ти­пич­ны­ми мор­фо­ло­ги­че­ски­ми при­зна­ка­ми хро­ни­че­ско­го ге­па­ти­та C яв­ля­ют­ся:

1. на­ли­чие фо­но­вой жи­ро­вой дис­тро­фии в со­че­та­нии с фор­ми­ро­ва­ни­ем лим­фо­ид­ных фол­ли­ку­лов, ско­п­ле­ни­ем це­по­чек лим­фо­ци­тов в пе­ри­си­ну­сои­даль­ных про­стран­ст­вах

2. на­ли­чие фо­но­вой гиа­ли­но­вой и/или бел­ко­вой дис­тро­фии в со­че­та­нии с на­ли­чи­ем ма­то­во-стек­ло­вид­ных ге­па­то­ци­тов и ядер ге­па­то­ци­тов в ви­де «пе­соч­ных ча­сов»

33. Вер­но ли ут­вер­жде­ние, что вак­ци­но­про­фи­лак­ти­ка в от­но­ше­нии ви­ру­са ге­па­ти­та В сни­жа­ет час­то­ту за­бо­ле­вае­мо­сти ви­рус­ным ге­па­ти­том С?

1. да

2. нет

34. Вер­но ли ут­вер­жде­ние, что вак­ци­но­про­фи­лак­ти­ка в от­но­ше­нии ви­ру­са ге­па­ти­та В сни­жа­ет час­то­ту за­бо­ле­вае­мо­сти ви­рус­ным ге­па­ти­том D?

1. да

2. нет

35. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных ин­тер­фе­ро­нов об­ла­да­ет пре­иму­ще­ст­вен­но им­му­но­мо­ду­ли­рую­щей ак­тив­но­стью?

1. IFN‑

2. IFN-

3. IFN-

36. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных ин­тер­фе­ро­нов об­ла­да­ет пре­иму­ще­ст­вен­но про­ти­во­ви­рус­ной ак­тив­но­стью?

1. IFN-

2. IFN-

3. IFN-

37. Ука­жи­те ком­мер­че­ские ана­ло­ги IFN‑:

1. ро­фе­рон‑А, ин­трон‑А, реа­фе­рон, ре­аль­ди­рон, эги­фе­рон

2. ре­биф, бе­та­фе­рон

3. иму­кин

38. Фар­ма­ко­ло­ги­че­ское дей­ст­вие IFN‑ ас­со­ции­ро­ва­но:

1. с ак­ти­ва­ци­ей 2’-5’-оли­гоа­де­ни­лат­цик­ла­зы

2. со спе­ци­фи­че­ской воз­мож­но­стью тер­ми­на­ции внут­ри­кле­точ­ных и ви­рус­ных ДНК и РНК

3. с ак­ти­ва­ци­ей са­тел­лит­ных кле­ток

4. с ак­ти­ва­ци­ей NK – кле­ток

5. со все­ми пе­ре­чис­лен­ны­ми ме­ха­низ­ма­ми

39. Стан­дар­том стар­то­во­го ле­че­ния хро­ни­че­ско­го ге­па­ти­та С в на­стоя­щее вре­мя яв­ля­ет­ся:

1. мо­но­те­ра­пия ри­ба­ви­ри­ном (ре­бе­то­лом)

2. мо­но­те­ра­пия IFN-

3. ком­би­ни­ро­ван­ное ле­че­ние ре­бе­то­лом в со­че­та­нии с IFN-

40. Ука­жи­те наи­бо­лее час­то встре­чаю­щие­ся по­боч­ные эф­фек­ты ин­тер­фе­ро­но­те­ра­пии:

1. кар­дио­па­тия, де­прес­сив­ный син­дром, ги­пе­ру­ри­ке­мия, ги­перг­ли­ке­мия, фо­то­сен­си­би­ли­за­ция

2. грип­по­по­доб­ный син­дром, де­прес­сив­ный син­дром, ци­то­пе­ни­че­ский син­дром (гра­ну­ло­ци­то- и тром­бо­ци­то­пе­ния), ало­пе­ция

3. ожи­ре­ние, дис­ме­но­рея, ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия, диа­рея

41. Чем обыч­но ли­ми­ти­ро­ва­но при­ме­не­ние ри­ба­ви­ри­на у па­ци­ен­тов с хро­ни­че­ским ге­па­ти­том С?

1. гра­ну­ло­ци­то­пе­ни­ей

2. тром­бо­ци­то­пе­ни­ей

3. ге­мо­ли­зом

42. Обя­за­тель­ное ус­ло­вие, вно­си­мое в ин­фор­ми­ро­ван­ное со­гла­сие па­ци­ен­та пе­ред на­ча­лом ле­че­ния ри­ба­ви­ри­ном при хро­ни­че­ском ге­па­ти­те С:

1. ка­те­го­ри­че­ский от­каз от ал­ко­го­ля

2. стро­гое со­блю­де­ние дие­ты

3. рез­кое ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ских на­гру­зок

4. ка­те­го­ри­че­ский от­каз от прие­ма пси­хо­троп­ных средств

5. двой­ная кон­тра­цеп­ция

43. Что оп­ре­де­ля­ет час­то­ту до­ка­зан­но­го от­ве­та у па­ци­ен­тов хро­ни­че­ским ге­па­ти­том С, по­лу­чаю­щих стан­дарт­ную ком­би­ни­ро­ван­ную про­ти­во­ви­рус­ную те­ра­пию при со­блю­де­нии про­чих рав­ных ус­ло­вий?

1. толь­ко ге­но­тип ви­ру­са

2. ге­но­тип ви­ру­са, воз­раст и пол па­ци­ен­та

3. толь­ко воз­раст и пол па­ци­ен­та

44. При ка­ком из хро­ни­че­ских ви­рус­ных ге­па­ти­тов, от­ве­чаю­щих кри­те­ри­ям про­ве­де­ния этио­троп­ной те­ра­пии, ре­зуль­та­ты по­след­ней наи­бо­лее не­удов­ле­тво­ри­тель­ны?

1. хро­ни­че­ский ге­па­тит В

2. хро­ни­че­ский ге­па­тит С

3. хро­ни­че­ский ге­па­тит С + В

4. хро­ни­че­ский ге­па­тит D

45. Что из пе­ре­чис­лен­но­го яв­ля­ет­ся наи­бо­лее зна­чи­мым для ди­аг­но­сти­ки бо­лез­ни Ко­но­ва­ло­ва-Виль­со­на?

1. на­ли­чие син­дро­ма ци­то­ли­за

2. по­вы­ше­ние уров­ня ще­лоч­ной фос­фа­та­зы, тран­са­ми­наз, це­ру­ло­плаз­ми­на, на­ли­чие нев­ро­ло­ги­че­ской сим­пто­ма­ти­ки

3. по­вы­ше­ние уров­ня экс­кре­ции ме­ди с мо­чой, сни­же­ние уров­ня це­ру­ло­п­лаз­ми­на, по­ли­мор­физм ге­на АТФазы Р, на­ли­чие коль­ца Кай­зе­ра-Флей­ше­ра на ро­го­ви­це при ис­сле­до­ва­нии ще­ле­вой лам­пой

46. Что яв­ля­ет­ся ме­то­дом вы­бо­ра при оп­ре­де­ле­нии ле­чеб­ной так­ти­ки у па­ци­ен­тов с про­грес­си­рую­щей пе­че­ноч­нок­ле­точ­ной не­дос­та­точ­но­стью лю­бо­го ге­не­за?

1. мас­сив­ная кор­ти­ко­сте­ро­ид­ная те­ра­пия

2. вре­мен­ная за­мес­ти­тель­ная те­ра­пия (ис­кус­ст­вен­ная пе­чень) с про­ве­де­ни­ем транс­план­та­ции пе­че­ни

3. мас­сив­ная кор­ти­ко­сте­ро­ид­ная те­ра­пия в со­че­та­нии с ци­то­ста­ти­ка­ми

4. мас­сив­ная ин­тер­фе­ро­но­те­ра­пия

47. Проявлениями гиперспленизма являются:

1. повышение активности АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы

2. лейкопения, тромбоцитопения, анемия

3. гипербилирубинемия

4. гипоальбуминемия

5. гипергаммаглобулинемия

48. Ука­жи­те наи­бо­лее оп­ти­маль­ное со­че­та­ние, со­став­ляю­щее ба­зис­ное ле­че­ние у па­ци­ен­тов с ау­то­им­мун­ным ге­па­ти­том:

1. кор­ти­ко­сте­роиды + ин­тер­фе­рон

2. ци­то­ста­ти­ки + ин­тер­фе­рон

3. кор­ти­ко­сте­рои­ды + ци­то­ста­ти­ки

4. ур­со­де­зок­си­хо­ле­вая ки­сло­та + кор­ти­ко­сте­рои­ды

49. Пре­па­ра­ты вы­бо­ра для ле­че­ния бо­лез­ни Ко­но­ва­ло­ва-Виль­со­на:

1. кор­ти­ко­сте­рои­ды

2. ци­то­ста­ти­ки

3. ин­тер­фе­ро­ны

4. де­сфе­рал

5. ни­че­го из пе­ре­чис­лен­но­го

50. Наи­бо­лее ти­пич­ным со­че­та­ни­ем, ха­рак­те­ри­зую­щим ге­па­то­цел­лю­ляр­ную кар­ци­но­му, яв­ля­ет­ся:

1. про­грес­си­рую­щее по­ху­да­ние, жел­ту­ха, ли­хо­рад­ка, ас­цит, диа­рея, бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, зна­чи­тель­но уве­ли­чен­ная пе­чень, ди­аг­но­сти­че­ски по­вы­шен­ные зна­че­ния CЕA‑19 в сы­во­рот­ке кро­ви

2. про­грес­си­рую­щее по­ху­да­ние, жел­ту­ха, ли­хо­рад­ка, ас­цит, бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, зна­чи­тель­но уве­ли­чен­ная пе­чень, ди­аг­но­сти­че­ски по­вы­шен­ные зна­че­ния ‑FP в сы­во­рот­ке кро­ви

51. Какой из показателей не входит в классификацию по Чайлд-Пью:

1. билирубин

2. асцит

3. печеночная энцефалопатия

4. альбумин

5. щелочная фосфатаза

52. Повышение конъюгированного билирубина, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы, холестерина характерно для:

1. цитолитического синдрома

2. гиперспленизма

3. синдрома печеночно-клеточной недостаточности

4. холестатического синдрома

5. мезенхимально-воспалительного синдрома

53. К признакам печеночной энцефалопатии относятся все, кроме:

1. хлопающего тремора (астериксиса)

2. нарушения сознания

3. нарушения ритма сна

4. судорог

5. нарушения тонкой моторики

54. В лечении печеночной энцефалопатии применяют все, кроме:

1. лактулозы

2. преднизолона

3. орнитин-аспартата

4. рифаксимина

5. уменьшения потребления белка до 20-30 г в сутки

55. Асцит при циррозе печени образуется вследствие следующих механизмов, за исключением:

1. нарушения катаболизма альдостерона

2. гипоальбуминемии

3. портальной гипертензии с повышенной лимфопродукцией

4. сниженного уровня лейкоцитов и тромбоцитов

5. нарушения катаболизма ренина и ангиотензина

56. К причинам очаговой гепатомегалии относятся все, кроме:

1. абсцесса печени

2. эхинококкоза печени

3. рака печени или метастазов в печень

4. алкогольного гепатита

5. кист печени

57. Для це­лиа­кии спру ха­рак­тер­но все пе­ре­чис­лен­ное, кро­ме:

1. ме­тео­риз­ма

2. ли­хо­рад­ки

3. по­но­сов

4. по­ли­фе­ка­лии

5. ис­то­ще­ния

58. Уси­ли­ва­ют диа­рею при це­лиа­кии спру:

1. мя­со

2. сы­рые ово­щи и фрук­ты

3. бе­лые су­ха­ри

4. рис

5. ку­ку­ру­за

59. Упот­реб­ле­ние ка­ко­го из пе­ре­чис­лен­ных зла­ков или про­дук­тов из не­го не вы­зы­ва­ет ухуд­ше­ния те­че­ния це­лиа­кии спру?

1. пше­ни­ца

2. рожь

3. ку­ку­ру­за

4. овес

5. яч­мень

60. Ос­нов­ным ме­стом вса­сы­ва­ния ви­та­ми­на В₁₂ яв­ля­ет­ся:

1. же­лу­док

2. две­на­дца­ти­пер­ст­ная киш­ка

3. про­кси­маль­ный от­дел то­щей киш­ки

4. под­вздош­ная киш­ка, про­кси­маль­ный от­дел

5. под­вздош­ная киш­ка, дис­таль­ный от­дел

61. Ос­нов­ны­ми кли­ни­че­ски­ми сим­пто­ма­ми не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та яв­ля­ют­ся:

1. бо­ли в жи­во­те

2. на­ли­чие кро­ви в ка­ле

3. диарея

4. ане­мия

5. все ответы правильные

62. Ука­жи­те воз­мож­ные ос­лож­не­ния бо­лез­ни Кро­на:

1. фор­ми­ро­ва­ние фис­тул и сви­щей

2. ки­шеч­ное кро­во­те­че­ние

3. ток­си­че­ский ме­га­ко­лон

4. ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

5. все ответы правильные

63. Ка­кой из ди­аг­но­сти­че­ских ин­ст­ру­мен­таль­ных ме­то­дов наи­бо­лее пред­поч­ти­те­лен для ди­аг­но­сти­ки не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та?

1. ир­ри­го­ско­пия

2. ко­ло­но­ско­пия

3. ко­ло­но­ско­пия с при­цель­ным био­псий­ным ис­сле­до­ва­ни­ем

64. Паль­пи­руе­мая «ки­шеч­ная аб­до­ми­наль­ная мас­са» яв­ля­ет­ся кли­ни­че­ским при­зна­ком:

1. бо­лез­ни Уип­п­ла

2. бо­лез­ни Кро­на

3. хро­ни­че­ско­го ди­зен­те­рий­но­го ко­ли­та

4. це­лиа­кии

5. не­спе­ци­фи­че­ско­го яз­вен­но­го ко­ли­та

65. Какой симптом наиболее характерен для неспецифического язвенного колита:

1. боль в околопупочной области

2. запоры

3. частый жидкий стул с примесью крови

4. рвота

66. Для неспецифического язвенного колита характерно все, кроме:

1. отсутствия гранулем по данным морфологического исследования

2. вовлечения прямой и сигмовидной кишки

3. сегментарности поражения

4. наличия эрозий и язв слизистой оболочки толстой кишки

67. К внекишечным проявлениям неспецифического язвенного колита относят:

1. иридоциклит

2. узловатая эритема

3. артрит

4. сакроилеит

5. все ответы правильные

68. По данным ирригографии при неспецифическом язвенном колите обнаруживают все, кроме:

1. отсутствия гаустр

2. сужения просвета кишки

3. наличия язвенных дефектов

4. стриктур

69. В отношении болезни Уиппла верно все перечисленное, кроме:

1. причиной являются грамположительные актиномицеты Tropherynia whippelii

2. основные жалобы: диарея, метеоризм, абдоминальные боли

3. в клинике могут присутствовать суставные и легочные симптомы

4. в крови повышен титр антиглиадиновых антител

5. по данным морфологического исследования обнаруживается инфильтрация пенистыми макрофагами, содержащими гранулы с PAS-позитивной реакцией

70. К препаратам базисной терапии при болезни Крона относят все, кроме:

1. миотропных спазмолитиков

2. препаратов 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин)

3. глюкокортикоидов

4. метронидазола

5. иммунодепрессантов (циклоспорин, азатиоприн)