холецистит

Острый холецистит

Острые хирургические заболевания желчного пузыря и внепеченочных желчных путей занимают второе место после острого аппендицита и составляют около 18 % острых хирургических органов брюшной полости.

Главным симптомом при остром холецистите является боль. В начальных стадиях заболевания она развивается постепенно, носит тупой характер и локализуется в правом подреберье, или в надчревной области.. При прогрессировании заболевания боль становится интенсивной, нередко иррадиирует в правое плечо, лопатку и в надключичную область.

Для острого холецистита характерны также тошнота, повторная многократная рвота и умеренное повышение температуры тела. При обследовании больного определяют тахикардию, напряжение мышц правой половины живота, при наличии холедохолитиаза или воспалительного инфильтрата – в различной степени иктеричность склер и кожи.

Язык сухой, обложен налетом.

Специфические симптомы острого холецистита:

• болезненность при поколачивании ребром ладони по правой ребеной дуге (симптом Ортнера)

• пальпация правой надключичной области болезнена (френикус-симптом)

• смещение пупка вверх и вправо

• симптом Караванова

• Георгиевского – Мюсси (болезненность при пальпации между головками грудинно- ключично – сосцевидной мышцы

• симптом Кера – усиление боли при глубоком вдохе , когда пальпирующая рука касается воспаленного желчного пузыря;

• симптом Мерфи – непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья ;

Классификация острого холецистита

1. Острый простой холецистит.

2. Острый обтурационный холецистит.

3. Острый холецистопанкреатит.

4. Острый холецистит с желтухой.

Неосложненный Осложненный

Катаральный околопузырным инфильтратом

флегмонозный околопузырным абсцессом

гангренозный прободением пузыря

перитонитом

механической желтухой

холангитом

наружным или внутренним желчным

свищем

острым панкреатитом