Показания для назначения противоретровирусной терапии

Показания			Наличие показаний к терапии
Стадия и фаза ВИЧ-инфекции,	Уровень CD4-лимфоцитов (10^9/л)	Уровень РНК ВИЧ (10^3/мл)
1 (инкубация)	независимо	независимо	(-)
	неизвестно	неизвестно	(-)
2А	или >0,3	или <100000
		>1000000	(+)
	<0,3	независимо	(+)
2Б, 2B	независимо	независимо	(+)
	неизвестно	неизвестно	(-)
3	или >0,3	или <60000
		>60000	(+)
	<0,3	независимо	(+)
4А (ремиссия)	неизвестно или >0,3	неизвестно или <60000	(-)
		>60000	(+)
	<0,3	независимо	(+)
	>0,5	неизвестно или <60000	(-)
4А (прогрессирование)		>60000	(+)
		<30000	(-)
	03-05	>30000 или неизвестно	(+)
	<0,3	независимо	(+)
	неизвестно или >0,3	неизвестно или <60000	(-)
4Б (ремиссия)		>60000	(+)
	<0,3	независимо	(+)
4Б (прогрессирование)	независимо	независимо	(+)
	неизвестно или >0,3	неизвестно или <60000	(-)
4В (ремиссия)		>60000	(+)
	<0,3	независимо	(+)
4В (прогрессирование)	независимо	независимо	(+)

Обозначения:	(+)	Назначить противоретровирусную терапию.
	(-)	Воздержаться от назначения противоретровирусной терапии.

Составление схем противоретровирусной терапии

При составлении схемы монотерапии берется один препарат из колонки 1.

При составлении схемы битерапии берется 1 препарат из колонки 1 и 1 препарат из колонки 2 (сочетание d4T и ddC не используется).

При составлении схемы высокоинтенсивной противоретровирусной терапии берется один препарат из колонки 1, один препарат из колонки 2 и один препарат (или сочетание препаратов) из колонки 3 (сочетание d4T и ddC не используется).

Ингибиторы обратной транскриптазы производные тимидина.	Ингибиторы обратной транскриптазы нуклеозидные аналоги не производные тимидина.	Ингибиторы обратной транскриптазы не нуклеозидные аналоги и ингибиторы протеазы
Азидотимидин (АЗТ)	Диданозин (ddI)*^@	Невирапин*
Фосфазид (Ф-АЗТ)*	Ламивудин (3TC)	Ифавиренц
Ставудин (d4T)**	Зальцитабин (ddC)***	Индинавир
	Абакавир	Нельфинавир
		Ритонавир ****
		Саквинавир + Ритонавир

Примечания	*	Схема Ф-АЗТ+ddI+NVP прошла клинические испытания в России и рекомендуется как схема первого ряда.
	**	Ставудин (d4T) не применяется в сочетании с ddC (взаимно повышают нейротоксичность).
	***	Зальцитабин (ddC) применяется как альтернативный препарат при непереносимости ddI или 3ТС или их неэффективности. Не применяется в сочетании с D4T (взаимно повышают нейротоксичность).
	****	Ритонавир обычно применяется в сочетании с другими ингибиторами протеазы, при этом дозы препаратов должны корректироваться.
	@	В схемах альтернативной терапии (при непереносимости или неэффективности производных тимидина) диданозин (ddI) может использоваться вместо них.