(Слайд 27) 8. Отморожения
Отморожение - это повреждение тканей, вызванное их охлаждением.
Отморожение чаще всего носит местный характер, при длительном воздействии низких температур возможно общее охлаждение организма - замерзание.
Особенно часто холодовая травма встречается на море и может возникнуть не только при отрицательной температуре окружающей среды.
Усиливают возможность отморожений: влажность воздуха, влажная одежда, сила ветра, индивидуальные адаптационные способности организма, нарушению кровообращения (тесная обувь), общая сопротивляемость организма (травма, ранение, хронические заболевания способствуют возникновению отморожений), алкоголь (повышаются теплопотери из-за расширения кожных сосудов). Общие изменения организма выражены при снижении температуры до 30-35 градусов. А при 22-25 – смерть.
ПГ: Основной причиной гибели тканей при действии низких температур является расстройство кровообращения; возникающий вследствие этого некроз тканей в подавляющем большинстве случаев является вторичным. Основным пусковым моментом развития некроза при глубоких отморожениях служит стойкий и длительный спазм периферических сосудов, приводящий к изменению сосудистой стенки, формированию тромбов.
Классификация отморожений.
1. Период:
1 период - скрытый, дореактивный. Кожа чаще всего бледная, цианотичная, холодная, снижена или отсутствует чувствительность. Жжение и парестезия. Определить глубину поражения в этот период трудно или невозможно.
2-й период – реактивный. Потепление и покраснение кожи, жжение, покалывание, боль. Изменяется цвет кожи (от выраженной гиперемии до мраморного вида), нарастает отек тканей.
2. Степень отморожения: (в первые часы и даже сутки установить трудно).
I степень - Бледность кожи при согревании сменяется гиперемией; возможны синюшность или мраморность кожи. После согревания сохраняется чувствительность.
II степень - образование пузырей с прозрачной жидкостью на 2 -3-й день. Ростковый слой не поврежден, кожа восстанавливается полностью через 1 - 2 нед.
III степень - рано появляются пузыри, наполнены кровянистым содержимым. Некроз всех слоев кожи.. Самостоятельное восстановление кожи невозможно. Без пересадки кожи возможно рубцевание (грубые рубцы) .Чувствительность утеряна.
IV степень - некроз до костей и суставов. Развитие отека происходит спустя 1 - 2 ч, затем – мумификация или влажная гангрена.
Отморожения I и II степеней относятся к поверхностным, III и IV степеней - к глубоким. Характерны сильные боли. При глубоких поражения – общая реакция, температурная реакция.
(Слайд) Лечение и реабилитация
Аналогично ожеговой болезни. Часто возникает необходимость ампутаций. Тогда ведение и реабилитация – как при ампутациях.
Физиотерапия. Отогревание отмороженных участков достигается смазыванием их спиртом, помещением в ванну на 20— 30 мин с постепенным повышением температуры воды с 20 до 37 °С. Согревание можно производить с помощью электросветовой ванны и лампы соллюкс. При отморожении I и П степени применяют ультразвук в непрерывном или импульсном режиме, при выраженном болевом синдроме назначают электрофорез новокаина, дарсонвализацию области поражения непосредственно или через повязку. Для предупреждения развития контрактур и рубцов при отморожении Ш и IV степени назначают парафиновые или грязевые аппликации и сероводородные ванны.
Противоожоговая реабилитационная кровать Fluidos ® представляет наилучший метод для лечения тяжелых ожогов, пролежней, послеоперационных ран у онкологических больных и ран после пластических операций.
Работа системы основана на эффекте псевдожидкости: пациент поддерживается с помощью слоя микросфер из натровой извести, парящих в восходящем воздушном потоке и создающих псевдожидкостную среду. Слой микросфер покрыт слоем фильтра из полиэстера, проницаемого как для воздуха, так и для жидкостей тела пациента. Пациент «плывет» в слое «сухой жидкости» из известковых микросфер, так как плотность флюидизирующих микросфер сравнима с плотностью воды. Fluidos ® содержит уникальный запатентованный модуль дегидратации, работающий по принципу конденсации. Его температура значительно ниже температуры слоя известковых микросфер. Это способствует удалению жидкости, такой как раневой экссудат, кровь, урина, пот с поверхности кровати. Удаленные жидкости скапливаются в виде конденсата в дегидратационном модуле, состоящим из 2-х отсеков. Эффект конденсации поддерживает температуру среды известковых микросфер в промежутке от 26°C до 38°C.
встроенный модуль дегидратации для удаления конденсата и жидкостей пациента
система температурного самоконтроля обеспечивает автоотключение при достижении t
среды в 40°С и автоматическое возобновление работы при снижении температуры до 37°С
акустические и визуальные алярмы при колебании t на 3°С от установленной
автоматическое возобновление работы после случайного отключения устройства или
падения напряжения в сети
многоступенчатая система защиты от перегрузок встроенная в каждый модуль
емкость для флюидизации из высококачественной легированной стали позволяет проводить
дезинфекцию среды с помощью встроенного нагревательного элемента при t 100°С