Оперативное лечение

переломов позвоночника

http://www.rscrto.com/wp-	http://www neurosurgery.com.ua/gallery/210/8.jpg
content/images/pozvono
chnik_4.jpg

Принципы лечения и реабилитации

Лечение

-создание условий для репозиции перелома (декомпрессии)

- сохранение относительного покоя области перелома до момента сращения (консолидации

- укрепление мышечного корсета (особенно – м. спины и бр.пресса)

После консолидации

12 мес. избегать нагрузок на позвоночник (профилактика болевого синдрома, дегенеративно-дистрофических процессов)

ШОП

Лечение:

1. одномоментная репозиция,

2. вытяжение (петля Глиссона на 5-7 дней) → иммобилизация гипсовой повязкой на 2-3 мес;

3. вытяжение (петля Глиссона или за теменные бугры на 1,5-2 мес) → фиксация воротником Шанца;

4. оперативное лечение (спондилодез) → фиксацией торакокраниальной гипс повязкой на срок до 3 мес. (при нестабильных переломах)

переломах ШОП 4 периода ЛФК

1 период (около 2-х недель) – период постельного режима при вытяжении. Проф-ка осложнений гиподинамии.

2 период: период постельного режима при вытяжении или иммобилизации гипсовой повязкой. Начинают статические упр. для мыщц шеи

3 период – иммобилизация воротником или гипсовой повязкой

4 период – после снятия иммобилицации

1. ФР при неосложненных переломах

ШОП

1 период (2-3 недели)

Хар-ка: постельный режим при вытяжении, запрещены активные движения.

Начало – 2-3-й день после травмы

Осн. задачи: проф-ка осложнений гиподинамии

Основные упражнения:

- статические дыхательные

- для голеностопных суставов и голеней; динамические для н.конечностей облегченные, по плоскости кровати, без отрыва стопы

Противопоказано!: движения в плечевых суставах.

1. ФР при неосложненных переломах

2-ой периодШОП (с 20-го дня)

Особенности: начало изометрических упр. для м.шеи, движения в плеч суставах ИП - лежа

Основные задачи: улучшение кровообращения в м. шеи и пояса верхних конечностей

Осн. упр.: (добавляются):

- динамических упражнений в плечевых суставах,

- для нижних конечностей (подъем прямой ноги -попеременно, имитация езды на велосипеде и др.).

- кратковременные изометрические напряжения

м. шеи (давление затылком), надплечья и межлопаточной области (4-5 раз за день)..

-общеразвивающие.

Противопоказаны! упражнения при появлении боли, онемения рук.

переломах ШОП

3период

Хар-ка: иммобилизацияи гипс. повязкой или воротником, И.П. – сидя, стоя

Упражнения - те же.

- ↑ к-во и интенсивность статических упражнений!

- различные упр. для в. конечностей

- различные виды ходьбы

- тренировка вестибулярного аппарата

ФР при неосложненных

4. период - после снятия

переломах ШОП

иммобилизации

А) Первые 10-12 дней, задачи:

- тонус м. в. конечностей,

- укрепление м. шеи,

-

улучшение подвижности в ШОП.

И.П.: лежа, сидя и стоя

Упражнения:

1. Лежа:

1) динамические и с отягощением упр. для в. конечностей;

приподнятой над полом

2) статические для м. шеи (удержание

головы в положениях лежа на спине, боку, животе).

3) повороты и наклоны головы, не отрывая затылка от пола, ИП

лежа.

2. сидя и стоя:

- общеразвивающие для конечностей,

- наклоны и повороты туловища без движений в ШОП.

Б) При отсутствии боли и хорошем состоянии мышц (удержание

головы над полом в течение 1 мин)

- упр. для восстановления подвижности ШОП в И.П. сидя и

стоя.

- изометрические упр. во всех исходных положениях.

ФР при неосложненных

переломах ШОП

ФТ: магнитотерапия с момента фиксации ШОП повязкой или воротником

Массаж воротниковой зоны и спины после воротника

Проф-ка усиления болевого синдрома или неврологических проявлений остеохондроза (до 1 года):

надевать воротник Шанца при необходимости ( езда в транспорте, длительное чтение, работа с наклоном головы)

избегать резких движений головой

ФР при переломах грудного и

поясничного отделов

при функциональномпозвоночникаметоде лечения (по В.В.Гориневской и Е.Ф.Древинг в 1937

1-ый период (10-12 дней). г)

Особенность: постельный режим лежа на спине,

Осн. задачи: профилактика осложнений гиподинамии, улучшение кровообращения в обл. перелома

Противопоказано!: движение в области поражения, подъем н. конечностей, упражнения, вызывающие боль.

Специальные упражнения:

- динамические дыхательные;

- сгибание в КС (попеременно) без отрыва стоп

- поднимание таза;

- изометрические напряжения м. спины (давление лопатками на постель при переломе в обл поясничного отдела, давление поясницей при переломах грудного отдела);

- разгибание груд. отдела позвоночника с опорой на локти;

- общеразвивающие для верхних конечностей;