восстановление функции

кисти, бытовых и профессиональных навыков

ЛФК –отработка разных видов захвата, упражнения на мелкую моторику, движения каждой фалангой неиммобилизованного пальца

- обязательно ФТ! УВЧ, ЭЗ, озокеритотерапия, УЗТ.

После озокеритотерапии – ЛФК, пассивные и активные движения

- дома – солевые ванночки, занятия в воде, самомассаж, возвышенное положение

- трудотерапия (простейшие манипуляций)

- учебно-тренировочные стенды для восстановления функции кисти и пальцев

Массаж: предплечья при переломах фаланг в ст. консолидации.

При внутрисуставных переломах фаланг пальцев в

ходе консолидации массаж суставов противопоказан

(возможность гиперплазии костной ткани)

2.Перелом костей стопы

Стопа:

- выполняет функцию опоры и движения

- играет важную роль в статодинамическом равновесии тела человека.

- выполняет рессорную функцию, которая обеспечивает смягчение отталкивания во время ходьбы, бега, прыжков, оберегает внутренние органы от сотрясений и резких толчков.

Переломы:

костей предплюсны,

плюсны

и фаланг пальцев.

Механизм травмы:

падение с высоты на пятки,

падение груза на стопу

лечение

Переломы костей предплюсны

1.1.Перелом пяточной кости - «сапожок» до коленного сустава на 6-8 недель. при смещении - с захватом КС.

1.2. Перелом таранной кости гипс на 1,5-4 мес в от особенностей перелома

Ходьба – решение индивидуально, принимает травматолог.

Переломы плюсневых костей гипс до КС 4-6-8 недель с моделированием для проф-ки плоскостопия.

Методика ЛФК: как при переломе лодыжек, + проф-ка плоскостопия .

Переломы фаланг - циркулярная лейкопластырная повязка, при смещении – гипсовая

Общие принципы

1 период реабилитации

Спец. задачи – улучшение кровообращения, создание условий для регенерации

Спец. упражнения: движения пальцами; давление на подошвенную поверхность стопы; сокращение подошвенных мышц под гипсом; движения в КС и ТБ суставах. При ходьбе на костылях - дозированная нагрузка на ногу , правильная постановка стопы.

2 период задачи ЛФК:

- восстановление опорно-рессорной функции стопы, нормальной подвижности во всех ее суставах; проф-ка плоскостопия.

Специальные упражнения:

В зале ЛФК: супинация и пронация стопы; удержание пальцами различных мелких предметов; захват стопами набивных мячей, цилиндров; работа стопой на различных тренажерах и др. Восстановлениу правильной ходьбы. Различных виды ходьбы и упражнений в воде,.

3 период (может хорошо передвигаться).

Основными задачами ЛФК являются:

- окончательное восстановление нормальной биомеханики ходьбы;

- восстановление способности бегать и прыгать;

- восстановление силы и выносливости мышц стопы.

3.Ампутация

– операция по удалению периферического отдела конечности (оставшаяся часть конечности –культя)

Причины :

1. Травма: полный или частичный отрыв конечности, разрыв магистральных сосудов или нервов, раздробление большого количества костей, обширноеразмозжение мышц;

2. Гангрена: (облитерирующей эндартериите, атеросклероз, тромбоэмболия, сахарном диабет, отморожение и ожог)

3. Злокачественные новообразования

1 место – атеросклероз, сахарный диабет

ЛФК после ампутации, периоды

1) ранний послеоперационный (до снятия швов);

2) период подготовки к протезированию (с до получения постоянного протеза);

3) период овладения протезом

Ранний послеоперационный

период.

Задачи:

- проф-ка осложнений (застойной пневмонии, атонии кишечника, тромбозов, эмболии);

- улучшение кровообращения в культе, стимуляция заживления

- предупреждение атрофии мышц культи;

ЛФК, упражнения

в первые сутки : дыхательные, для здоровых конечностей.

Со 2 -3-го дня - изометрические для м. культи; облегченные в свободных от иммобилизации суставах культи; движения туловищем (приподнимание таза, повороты).

С 5 -6-го дня - фантомная гимнастика (мысленное выполнение движений в отсутствующем суставе) для профилактики контрактуры и атрофии мышц культи.

После ампутации нижней конечности: основа – постельный режим, с 3 -4-го дня больной- тренировка равновесия и опороспособности здоровой конечности в вертикальном положении. Обучение ходьбе на костылях.

2-й период подготовка к

протезированию

задача - формирование культи (правильной формы, безболезненная, опороспособная, сильная).

Упражнения:

на подвижность в сохранившихся суставах

хдля мышц культи – сила культи и правильная форма

Тренировка культи на опорность : в надавливании ее концом на мягкую подушку, а затем на подушки различной плотности

для развития мышечно-суставного чувства и координации : упр. в воспроизведении заданной амплитуды движений без контроля зрения (рис)

навыки самообслуживания культей (в. конечность) , пример: с резиновой манжеткой

корригирующие упражнения (всегда нарушения осанки).

2-й период

Особенности при ампутации н.конечности

1. смещение центра тяжести → изменения в напряжении нервно-мышечного аппарата для сохранения равновесия → компенсаторные сколиотические искривления

2.пПри ходьбе на костылях и с палочкой: утомление м. плечевого пояса (укреплять), развивается плоскостопие опорной ноги (проф-ка)

3. тренировка в стоянии и ходьбе на лечебно-тренировочном протезе (подготовка к постоянному протезу)

Типовые упражнения 2-го периода после ампутации

н. конечности