Ребенок упал с высоты. Не мог встать, жалобы на боли в животе и области таза. Бледен, пульс частый, возбужден.

Ответ: тупая травма живота (перелом таза?)

ДИАГНОСТИКА: притупление перкуторного звука в отлогих местах, перемещающаеся при смене положения. Укорочение перкуторного звука не изменяется при смене положения (с-м Джойса),при ректальном исследовании-болезненность переднего свода или его нависание. Заостренные черты лица, густо обложенный язык.Рентген: свободный газ м\у печенью и куполом диафрагмы. Кровь:снижение гемоглобина, эритроцитов, но незначительно.

ЛЕЧЕНИЕ: оперативное, лапоротомия и противошоковая терапия. (анальгезия инголяцией метоксифлурана, центральные холинолитики (амизил,метамизил; в\в ведение жидкости белкового кровезаменителя-полиглюкин, плазма, альбумин; 20%глю с инсулином;вит В6 и кокарбоксилазой 10-20мг\кг)

Ребенок 8 месяцев болен 3 суток, стал внезапно беспокоиться, была многократная рвота, бледность, адинамия. Стул с кровью в виде смородинового желе. Живот вздут, мягкий, болезненный. Из ануса выпадает «кишка».

Ответ: ивагинация. слепо-ободочная или\и подвздошно-ободочная.

ДИАГНОСТИКА: наличие в брюшной полости опухолевидного образования, кот прощупывается по ходу ободочной кишки. Запустевание правой подвздошной области вследствие смещение слепой кишки. При пальцевом исследование прямой кишки –заметное расслабление сфинктера, пустая ампула, при низком расположении инвагинации можно выявить пальцем «головку» внедренной кишки.

ДИФ.ДИАГ: дизентерия (анамнез, неострое начало, нет острых болей со «светлыми» промежутками, кровь+кал, а при инвагиеации только кровь), абдоминальный с-м при болезни Шенлейна-Геноха (рвота +кровь, кровь+кал, возраст чаще после 3хлет), пептическая язва дивертикула Меркиля или гемангиома кишки (ровотечению не предшествует болвой синдром, кровотечение обильно, приводяшее к анемии, кровь не содержит слизи, в брюшной полости не выявляется колбасовидная «опухоль»), полипоз толстой кишки (массивное кровотечение, боли нет, стул каловый с примесью алой крови, для уточнения делают ирригографию), закупорка просвета кишки клубком аскарид или опухолью (нет крови из прямой кишки), перекрученная киста брюшной полости (неинтенсивные боли постоянного характера, в первые часы кисту можно прощупать-она округлая и резкоболезненная).

ЛЕЧЕНИЕ: ранняя дезинвагинация. Консервативное лечение: открытый способ в прямую кишку вводятрезиновый катетер присоеденненым баллоном Ричардсона и нагнетают воздух. Закрытое ступенчатое расправление инвагинации по Портному (в прямую кишку вводят катетер аппарата для дезинвагинации.нагревают обтуратор, нагнетают воздух и делают рентген. Если тонкокишечная или подвздошно-ободочное внедрение-операция. Если толстокишечное-подкожно вводят промедол и атропин и ч\з 30мин приступают к расправлению инвагинации. Операция только при тонкокишечной инвагинации и детей после года.

Ребенок 4-х месяцев среди полного здоровья 3 часа назад стал резко беспокоиться, сучить ножками. Была 1 раз рвота Стул скудный не переваренный, с примесью мало измененной крови. Температура нормальная. Живот мягкий, безболезненный. Над пупком пальпиру­ется эластичное колбасовидное, болезненное образование.

Ответ: ивагинация.

ДИАГНОСТИКА: наличие в брюшной полости опухолевидного образования, кот прощупывается по ходу ободочной кишки. Запустевание правой подвздошной области вследствие смещение слепой кишки. При пальцевом исследование прямой кишки –заметное расслабление сфинктера, пустая ампула, при низком расположении инвагинации можно выявить пальцем «головку» внедренной кишки.

ДИФ.ДИАГ: дизентерия ( анамнез, неострое начало, нет острых болей со «светлыми» промежутками, кровь+кал, а при инвагиеации только кровь), абдоминальный с-м при болезни Шенлейна-Геноха (рвота +кровь, кровь+кал, возраст чаще после 3хлет) ,пептическая язва дивертикула Меркиля или гемангиома кишки (кровотечению не предшествует болвой синдром, кровотечение обильно, приводяшее к анемии, кровь не содержит слизи, в брюшной полости не выявляется колбасовидная «опухоль»), полипоз толстой кишки (массивное кровотечение, боли нет, стул каловый с примесью алой крови, для уточнения делают ирригографию), закупорка просвета кишки клубком аскарид или опухолью (нет крови из прямой кишки), перекрученная киста брюшной полости (неинтенсивные боли постоянного характера, в первые часы кисту можно прощупать-она округлая и резкоболезненная).

ЛЕЧЕНИЕ: ранняя дезинвагинация. Консервативное лечение: открытый способ( в прямую кишку вводятрезиновый катетер присоеденненым баллоном Ричардсона и нагнетают воздух. Закрытое ступенчатое расправление инвагинации по Портному ( в прямую кишку вводят катетер аппарата для дезинвагинации.нагревают обтуратор, нагнетают воздух и делают рентген). Если тонкокишечная или подвздошно-ободочное внедрение-операция. Если толстокишечное-подкожно вводят промедол и атропин и ч\з 30мин приступают к расправлению инвагинации. Операция только при тонкокишечной инвагинации и детей после года.

Ребенок 7 месяцев болен около 2 суток. Внезапно стал беспоко­иться, «сучит» ножками. Боли носили кратковременный характер, прекращались и возникали вновь, сопровождаясь рвотой. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации. При осмотре per rectum: ампула прямой кишки пуста, темная кровь и слизь.

Ответ: ивагинация.

ДИАГНОСТИКА: наличие в брюшной полости опухолевидного образования, кот прощупывается по ходу ободочной кишки. Запустевание правой подвздошной области вследствие смещение слепой кишки. При пальцевом исследование прямой кишки –заметное расслабление сфинктера, пустая ампула, при низком расположении инвагинации можно выявить пальцем «головку» внедренной кишки.

ДИФ.ДИАГ: дизентерия (анамнез, неострое начало, нет острых болей со «светлыми» промежутками, кровь+кал, а при инвагиеации только кровь), абдоминальный с-м при болезни Шенлейна-Геноха (рвота +кровь, кровь+кал, возраст чаще после 3хлет),пептическая язва дивертикула Меккеля или гемангиома кишки (кровотечению не предшествует болвой синдром, кровотечение обильно, приводяшее к анемии, кровь не содержит слизи, в брюшной полости не выявляется колбасовидная «опухоль»), полипоз толстой кишки (массивное кровотечение, боли нет, стул каловый с примесью алой крови, для уточнения делают ирригографию), закупорка просвета кишки клубком аскарид или опухолью (нет крови из прямой кишки), перекрученная киста брюшной полости (неинтенсивные боли постоянного характера, в первые часы кисту можно прощупать-она округлая и резкоболезненная).

ЛЕЧЕНИЕ: ранняя дезинвагинация. Консервативное лечение: открытый способ в прямую кишку вводятрезиновый катетер присоеденненым баллоном Ричардсона и нагнетают воздух. Закрытое ступенчатое расправление инвагинации по Портному (в прямую кишку вводят катетер аппарата для дезинвагинации.нагревают обтуратор, нагнетают воздух и делают рентген). Если тонкокишечная или подвздошно-ободочное внедрение-операция. Если толстокишечное-подкожно вводят промедол и атропин и ч\з 30мин приступают к расправлению инвагинации. Операция только при тонкокишечной инвагинации и детей после года.