3.Методы опр-я величины кровопотери.
ДИАГНОСТИКА
ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
— признаки
кровопотери,
— признаки
накопления жидкости в плевральной
полости (укорочение перкуторного
звука, ослабление дыхания, смещение
средостения, рентгенография, пункция),
в брюшной полости (укорочение перкуторного
звука в отлогих местах, смещаемое при
изменениях положения больного, нависание
передней стенки прямой кишки, влагалища,
кровь при лапароцен-тезе или лапароскопии),
кровотечение в желудок, кишечник —
дегтеобразный стул (обязательное
пальцевое исследование прямой кишки)
Клиника кровопотери
зависит от величины скорости кровопотери
до 10% ОЦК —
нарушений гемодинамики нет;
до 20% ОЦК —небольшая
бледность, слабость, пульс до 100, АД
снижается до 100;
до 30% ОЦК — резкая
бледность, холодный пот, адинамия, пульс
чаще 120, АД меньше 100, но больше критического,
оли-гурия;
больше 30% ОЦК
—элементы расстройства сознания, пульс
до 140, АД меньше критического, анурия.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
КРОВОПОТЕРИ ПРИ ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ
(Clark, 1951) Голень —
0,5—1 литра, Бедро — 0,5—2,5 литра, Таз
—0,8—2—3 литра.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
КРОВОПОТЕРИ ПО РАЗМЕРУ РАНЫ
(Grant, 1951)
Одна кисть—10%
ОЦК,
две кисти —20%
ОЦК.
три кисти —30%
ОЦК,
четыре кисти —40%
ОЦК.
На госпитальном
этапе величину кровопотери можно
определить на основании лабораторных
исследований, определяющих степень
разжижения крови, гемодилюция достигает
максимума к концу 2—5 суток.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ
Номограмма Дженкинса
Определение ОЦК
по Филлипсу-Пожарицкому. ОЦК = Vx(Ht2/
ht1-Ht2)
Vx— объем влитой
плазмы, полиглюкина, Ht1— гематокрит
до вливания плазмы, Ht2— гематокрит
после вливания плазмы.
