7.12. Развитие паращитовидных желез

 

Паращитовидные железы у человеческого эмбриона появляются на ранних стадиях развития (у эмбриона 1,5 мес.). Они являются эндокринными железами, выделяющими паратгормон, играющий вместе с витамином Д важную роль в регуляции кальциево-фосфорного обмена, поддерживая определенную зависимость между уровнем кальция и фосфора в крови и содержанием их в костной ткани, что особо важно для развивающегося детского организма.

Паратгормон обеспечивает запасы кальция и фосфора в костной ткани, обеспечивает развитие скелета и поддержание нормальной нервно-мышечной возбудимости.

У новорожденных уровень кальция и фосфора в крови несколько снижен, что иногда приводит к возникновению приступов, которые характеризуются посинением кожных покровов, тремором мышц, напряжением мышц, цианоза, апноэ, тетании (явлений гипопаратиреоидизма).

Гипофункция околощитовидных желез приводит к возникновению спазмофилии (повышение нервно-мышечной возбудимости, судорожное сокращение дыхательных и глоточных мышц, размягчение костей и другие трофические расстройства).

Гиперфункция их вызывает избыточное окостенение и повышение уровня кальция в крови. Возникновению гиперфункции способствует недостаток витамина Д.

7.13. Развитие вилочковой железы (тимуса)

 

С начала 60-х годов 20 века началось активное изучение функций вилочковой железы. В опытах на животных было показано, что удаление тимуса у новорожденных мышей вызывает значительное уменьшение количества малых лимфоцитов в крови и периферических лимфоидных органах. Затем развивается синдром истощения, который проявляется атрофией лимфоидных элементов в лимфатических узлах и селезенке. Такие животные чрезвычайно чувствительны к инфекции. Следовательно, тимус выполняет иммунорегуляторные функции.

Лимфоциты, образовавшиеся в костном мозгу и лимфоидных органах, с током крови поступают в тимус. Здесь, в тимусе, они проходят «иммунологическое обучение». Окончив «курс наук», они покидают вилочковую железу и расселяются по всей лимфоидной системе. Лимфоциты после своего образования живут в тимусе в среднем 3–4 дня, почти полный обмен тимоцитов происходит за 4–6 дней. Тимус вырабатывает различные гормоны. Одни гормоны активируют клеточный иммунитет, другие – воздействуют на синтез гуморальных антител.

Выделяют следующие возрастные типы развития тимуса:

1)   эмбриональный (до 1-го года);

2)   раннедетский (от 1-го до 3-х лет);

3)   детский (от 3-х до 8-ми лет) – период наивысшего развития тимуса;

4)   подростковый, или раннеинволютивный (от 9-ти до 13–18 лет);

5)   юношеский (от 16-ти до 20 лет);

6)      взрослый (от 20-ти до 40 лет);

7)      старческий (после 40-45-ти лет).

При рождении вилочковая железа составляет 4,2% массы тела, у 2-летнего ребенка – 2,2% и у взрослого – 0,3% массы тела. Максимальная относительная масса железы наблюдается в 2–3-летнем возрасте, а абсолютная – к периоду полового созревания. Затем железа начинает уменьшаться, и масса ее достигает у взрослого человека 6 г.

7.14. Развитие поджелудочной железы

 

Поджелудочная железа относится к железам, сочетающим в себе железу с экзокринной и эндокринной секрецией. По данным различных авторов, островки Лангерганса, отвечающие за экзокринную функцию, у человека обнаруживаются уже у 44-миллиметрового эмбриона. Сильное развитие поджелудочной железы во внутриутробной жизни начинается с 6,5 мес. и продолжается первый период жизни ребенка. К концу первого года масса поджелудочной железы превышает таковую у новорожденного в 4 раза. Второй скачок в развитии поджелудочной железы наблюдается в 5–6-летнем возрасте.

К 13–15-ти годам поджелудочная железа по массе и размерам не отличается от таковой у взрослого человека. Полного развития она достигает к 25–40 годам.

Считают, что у человека процесс новообразования островков не заканчивается в эмбриональном развитии, а продолжается и после рождения. В течение 1-го года жизни повышается количество островковой ткани за счет увеличения числа островков, а в детском и юношеском возрасте продолжает увеличиваться островковая ткань за счет гипертрофии. Поджелудочная железа у доношенных новорожденных в среднем весит 2,84 г (у взрослых мужчин 71,9-73,6 г, женщин – 69,1 г).

Островковая ткань продуцирует два гормона – инсулин и глюкагон.

Глюкагон повышает уровень сахара в крови путем стимулирования глюкогенолиза в печени. Этим он доставляет глюкозу клетке в период недостатка пищи. Действие его особенно важно для функционирования центральной нервной системы. Между действием глюкагона и инсулина существует синергизм. Глюкагон мобилизует гликоген, а инсулин обеспечивает использование полученной при этом глюкозы, открывает «ворота» в клетку. Гипофункция инсулярного аппарата вызывает резкое нарушение углеводного обмена – развитие сахарного диабета, резкое истощение, нарушение роста, отставание в умственном развитии.

Сахарный диабет может возникнуть в любом возрасте. По сведениям разных авторов, среди больных сахарным диабетом от 3,5 до 8% составляют дети. В детском возрасте при современных методах лечения смертность, обусловленная сахарным диабетом, составляет 0,3–0,4 человека на 100 000 населения.

Начало сахарного диабета у детей бурное, с быстрым развитием симптомов и тяжелым течением. У детей отмечается резкое снижение вкусовой чувствительности к сладкому, соленому и кислому, что выражается повышением порога вкусовой чувствительности, а иногда извращением вкуса на соленое и кислое. Нередко у детей возникает обменная катаракта (помутнение хрусталика).