Дерматомикоз Опоясывающий герпес

Распространенный себорейный дерматит       Перианальный герпес

 

Саркома Капоши

Histoplasma capsulatum

 

Candidiasis

 

Эпидемиология. Источниками инфекции являются больные и вирусоносители. Чаще всего инфицируются и заболевают лица, принадлежащие к группам риска: гомосексуалисты, наркоманы, проститутки, больные гемофилией. У больных и инфицированных лиц вирус обнаруживается в крови, сперме. Передача вируса происходит при половом контакте, а также в результате парентерального заражения инфицированной кровью при гемотрансфузии, медицинских манипуляциях и т. д. Заражение новорожденных происходит либо через плаценту, либо в родовых путях инфицированной материи, а также при грудном вскармливании.

 

ВИЧ характеризуется сравнительно низкой устойчивостью к воздействию физических и химических факторов. Нагревание при 56 °С в течение 30 мин приводит к снижению инфекционного титра вируса в 100 раз, а более высокие температуры быстро и полностью инактивируют вирус. ВИЧ чувствителен к действию детергентов, а также многих дезинфектантов. Полная инактивация вируса происходит при действии 0,3 % раствора Н2О2, 0,5 % раствора фенола, 0,2 % раствора гипохлорита натрия.

Вместе с тем установлено, что ВИЧ достаточно устойчив к высушиванию. Его инфекционность сохраняется в течение 4— 6 дней при комнатной температуре. Возбудитель относительно малочувствителен к ионизирующему УФ-облучению, что характерно и для других лентивирусов.

Есть основание утверждать, что СПИД — исторически новое заболевание человека, а его возбудитель сформировался за последние десятилетия. Для объяснения происхождения ВИЧ принципиальное значение имеет выделение ретровирусов, вызывающих иммунодефицитное состояния у обезьян (африканских зеленых мартышек, азиатских макак резус, мандрилов и др.). В геноме этих вирусов были обнаружены сходные нуклеотидные последовательности с ВИЧ, особенно с ВИЧ-2.

Отличительной особенностью вирусов иммунодефицита обезьян (ВИО) является их непатогенность для природных хозяев и в то же время способность вызывать иммунодефицитные состояния у обезьян других пород. В 1989 г. была выделена новая разновидность ВИЧ-2 от здоровой женщины, проживающей в Гане, в геноме которой содержались сходные нуклеотидные последовательности как с ВИЧ-2, так и с ВИО. Это позволило обосновать предположение, что ретровирусы иммунодефицита человека и обезьян произошли от одного и того же вируса, который в процессе эволюции в результате мутаций и рекомбинаций адаптировался либо к человеку, либо к определенным породам обезьян. Вместе с тем неспособность ВИЧ вызывать иммунодефицитные состояния у природных хозяев сближает их с онковирусами, обладающими аналогичными свойствами. Это послужило основанием для предположения, что вирусы иммунодефицита являются переносчиками определенного гена, содержащегося в хромосоме Т-хелперов, экспрессия которого приводит к развитию данного заболевания так же, как это имеет место в случае онкогена.

Лабораторная диагностика. Выделение вируса из исследуемого материала производится путем заражения культур Т-хелперов. Вирус обнаруживают по ЦПД и в серологических реакциях, а также по обратнотранскриптазной активности.

Высокую чувствительность и специфичность имеют гибридизационные тесты с использованием вирусспецифических нуклеиновых зондов. Они позволяют выявить до 1 вирусной частицы в 10 мл крови больного или инфицированного человека. Наиболее широко применяется серодиагностика СПИДа. С этой целью используется иммуноферментный метод выявления антител в исследуемой сыворотке крови, а также иммуноблоттинг, иммунофлюоресцентный метод и т. д.