Причины отравления угарным газом
Угарный газ может исходить из любого источника, работающего на горючем топливе. Легковые автомобили, камины, катера, дровяные, керосиновые обогреватели, древесно-угольные грили и газовые устройства, использующиеся в нагревателях воды, печах, сушилках — все продуцируют окись углерода. Обычно они не вызывают проблем. Это происходит в тех случаях, когда:
-
Автомобили или другие механизмы с работающими двигателями оставляют в замкнутых пространствах, например, гаражах. Окись углерода (угарный газ) может накапливаться в гараже и просачиваться обратно в машину. Даже сидение в автомобиле с работающим на холостом ходу двигателем в открытом гараже или плавание позади судна, с работающим на холостом ходу двигателем, могут быть опасными.
-
Отопительные приборы, работающие на горючем топливе, неправильно установлены или неправильно эксплуатируются.
-
Отопительные системы и приборы, работающие на горючем топливе, используются в холодное время года при закрытых дверях и окнах. В старых зданиях засоренные дымоходы способствуют поступлению дыма в дома или офисы. В новых в домах, которые хорошо изолированы и плотно закрыты, окись углерода может застаиваться внутри жилых помещений.
Признаки отравления угарным газом
Симптомы отравления угарным газом появляются, когда 15% гемоглобина превратилось в карбоксигемоглобин. Выделяют 3 степени отравления:
1. Лёгкая степень (содержание карбоксигемоглобина в крови составляет 15-30%). Появляются общемозговые симптомы (головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота), одышка, першение в горле, сухой кашель, неприятные ощущения в области сердца.
Потери сознания не наблюдается, общее состояние пострадавших удовлетворительное.
2. Средняя степень (содержание карбоксигемоглобина в крови составляет 30-40%). Наблюдаются усталость, нарастающая слабость (особенно нижних конечностей), расстройства зрительных и слуховых восприятий, спутанность сознания, возможны нарушения сердечного ритма и боль в груди (ишемия миокарда), судороги.
Отличительная черта средней степени тяжести — потеря сознания, хотя бы кратковременная. Описываемая в учебниках вишнёво-красная окраска кожи и губ вследствие карбоксигемоглобина встречается редко, как правило, в результате выраженной гипоксии наступает цианоз.
3. Тяжёлая степень (содержание карбоксигемоглобина в крови составляет 40-50%). Развивается кома, отёк мозга, остановка дыхания. Возможны токсический отёк лёгких, трофические расстройства кожи (пролежни) и острая почечная недостаточность вследствие «позиционной травмы» из-за бессознательного состояния.
Зачастую после оказания первой помощи при лёгкой степени отравления угарным газом через несколько часов головная боль и другие симптомы возобновляются с новой силой. Данный эффект обусловлен высвобождением окиси углерода из соединения с миоглобином и связыванием с гемоглобином (карбоксимиоглобин распадается значительно медленнее, чем карбоксигемоглобин).
Клинической загадкой при отравлении угарным газом остаются так называемые поздние неврологические осложнения, когда спустя 2 недели после видимого улучшения появляются неврологические жалобы. Точная причина этого феномена неизвестна.
Внимание! Из-за неспецифичной симптоматики и быстрого улетучивания (угарный газ легче воздуха) отравление угарным газом часто не распознаётся. Поэтому следует подумать о возможности случайного или преднамеренного отравления угарным газом у пациентов в бессознательном состоянии при отсутствии очевидной причины комы.