- •Иммунологические аспекты при переливании крови и ее компонентов. Основные системы антиген-антитело человека.
- •Первая медицинская помощь при шоке. Комплексная терапия шока
- •Диагностика, особенности и лечение натечного (холодного) абсцесса
- •Колосовидная повязка на плечо
- •Сибирская язва. Клиническая картина, лечение. Эпидемические мероприятия
- •Правила работы со сжатыми газами и огнеопасными анестетиками в операционной, предотвращение взрывов и пожаров.
- •Наложить повязку Дезо
- •Отморожения. Классификация. Клиническая картина. Лечение
- •Злокачественные соединительно-тканные опухоли. Диагностика и лечение.
- •Дифтерия ран.
- •Наложить шину при переломе плечевой кости.
- •Лучевые ожоги, особенности течения. Диагностика и лечение
- •Показания к оперативному лечению закрытых и открытых переломов. 3амедленная консолидация
- •Хронический остеомиелит, первичный и вторичный.
- •Наложить шину при переломе бедренной кости
- •Лечение пострадавших от холодовой травмы.
- •Кровотечения в ткани и полости. Аневризмы.
- •Профилактика контактной инфекции.
- •Наложить повязку Гиппократа на голову.
- •Билет n 46
- •Анаэробная инфекция, диагностика, профилактика, лечение.
- •Причины, способствующие развитию анаэробной инфекции:
- •Клиническая картина.
- •Лечение анаэробной инфекции.
- •Тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром.
- •Клиника
- •Tnm классификация сарком мягких тканей
- •Правила наложения давящей повязки и транспортных шин. Наложить транспортную шину на нижнюю конечность
- •Повязка:
- •Билет n 47
- •Понятие о клостридиальной и неклостридиальной инфекции. Основные возбудители.
- •Возбудители:
- •Признаки ани:
- •Все имплантанты должны быть стерильны.
- •Правила наложения давящей повязки и транспортных шин. Наложить давящую повязку на бедро.
- •Повязка:
- •Билет n 48
- •Классификация острых гнойных заболеваний. Местные проявления.
- •Лечение абсцесса только хирургическое:
- •Местное и общее лечение при электротравме.
- •Paк нижней губы. Стадии по системе т.N.М.
- •Этиология рака нижней губы
- •Клиника рака нижней губы
- •Собрать инструменты для проведения хирургической обработки раны.
- •Материальное обеспечение:
- •Билет n 49
- •Острые нарушения артериального кровообращения. Диагностика и лечение.
- •Основные причины острого нарушения артериального кровообращения:
- •Повреждение магистрального сосуда
- •Тромбоз
- •Рак молочной железы. Стадии по системе т n м.
- •Диагностика рака молочной железы
- •Клинические стадии (основаны на tnm)
- •Вымыть руки по Спасокукоцхому-Кочергену.
- •Оснащение:
- •Последовательность действий
- •Билет n 50
- •Местные и общие признаки гнойно-септических эаболеваний
- •Местные проявления
- •Общие проявления
- •Виды остеосинтеза. Внеочаговый аппаратный остеосинтез.
- •Классификация методов остеосинтеза
- •Внеочаговый остеосинтез стержневыми аппаратами
- •Хирургический метод лечения онкологических больных
- •Лучевой метод лечения онкологических больных
- •Химиотерапевтический метод лечения онкологических больных
- •Аутогемотрансфузия
- •Обменное переливание крови
- •Техника переливания крови (гемотрансфузии)
- •Если хоть что-то не соответствует, такую кровь переливать нельзя!
- •Осложнения при переливании крови
- •Проникающие ранения грудной полости, диагностика. Виды пневмоторакса.
- •Диагностика пргк: инструментальные методы исследования
- •Виды пневмоторакса
- •Кроме того, пневмоторакс может быть:
- •Определить годность консервированной крови. Правила хранения.
- •Билет n 52
- •Возбудители, клиника, лечение и комплексная профилактика неклостридиальной анаэробной инфекции
- •Возбудители:
- •Признаки ани:
- •Методы местного лечения ожогов
- •Закрытый метод лечения глубоких ожогов
- •Открытый метод лечения глубоких ожогов
- •Эндоскопические методы диагностики хирургических и онкологических заболеваний. Аппараты с волоконной оптикой;
- •Продемонстрировать на фантоме искусственную вентиляцию легких с помощью воздуховоде и закрытый массаж сердца
- •Наружный (закрытый) массаж сердца
- •Билет n 53
- •Ферментно-иммунотерапия в хирургии. Препараты. Методы применения.
- •Абсцессы, их диагностика и лечение. "Холодный" абсцесс.
- •Измерение площади ожогов.
- •Определение вид и особенности переломов костей на рентгенограммах.
- •Билет n 54
- •Первичная хирургическая обработка открытых переломов.
- •Осложнения при переливании крови, их предупреждение.
- •Причина осложнений при переливании крови:
- •1. Анафилактический шок.
- •2. Синдром "массивной гемотрансфузии"
- •3. Гемотрансфузионный шок
- •5. Заражение больного
- •Виды биопсий
- •Виды биопсии:
- •Собрать принадлежности и инструменты для проведения масочного наркоза.
- •Билет n 55
- •Диагностика нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного состояний организма. Парентеральное питание.
- •Химические нарушения артериального кровообращения. Диагностика и лечение.
- •Оперативное лечение онкологических заболеваний. Радикальные, паллиативные, расширенные и комбинированные операции.
- •Измерение абсолютной и относительной длины конечности.
- •Заживление ран вторичным натяжением. Вторичные швы.
- •Диагностика и терапия нарушений моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта после операций в брюшной полости.
- •Подготовить систему для капельного и струйного переливания крови.
- •Билет n 57
- •Препараты и компоненты крови. Показания и техника применения.
- •Компоненты:
- •Тромбоцитная масса.
- •Плазма нативная (замороженная, жидкая).
- •Сухая плазма.
- •Препараты крови.
- •Снятие швов (сроки, технические приемы). Инструменты для наложения и снятия швов.
- •Набор инструментов
- •Рожа и ее лечение.
- •Произвести иммобилизацию при переломе шейного отдела позвоночника.
- •Билет n 58
- •Перитонит. Симптоматология. Диагностика- Лечение
- •Объективным симптомом воспаления брюшины, проверять который необходимо при наличии любых жалоб на боль в животе, является симптом Щеткина—Блюмберга.
- •Кровезаменители, показания к применению. Осложнения
- •Кровезамещающие жидкости должны отвечать следующим требованиям:
- •1. Классификация кровезаменителей
- •Показания:
- •3. Питательная функция. Ряд препаратов используется с основной функцией – парентеральным питанием.
- •Побочные реакции
- •Микрохирургия при выполнении восстановительных операций.
- •Продемонстрировать на фантоме искусственную вентиляцию легких методом "рот и рот" и закрытый массаж сердца.
- •Методика проведения искусственного дыхания способами «рот в рот»
- •Методика проведения непрямого массажа сердца.
- •Билет n 59
- •Гнойный артрит, бурсит. Клиника, диагностика, лечение.
- •Понятие об эмболии легочной артерии. Причины, профилактика
- •Факторы риска развития тромбоэмболии легочной артерии
- •Профилактика Тромболии легочной артерии:
- •Профилактические мероприятия включают в себя следующие необходимые действия:
- •Эндотрахеальный наркоз, его преимущества и методика проведения.
- •Интубация:
- •Определить гpyппу крови.
- •Трактовка результатов. При определении группы крови могут получиться 4 возможных реакции:
- •Билет n 60
- •Паранефрит, парапроктит, диагностика, лечение
- •Причины паранефрита
- •Диагностика паранефрита
- •Лечение паранефрита
- •Виды кожной пластики.
- •Все виды кожной пластики можно разделить на два принципиальных варианта:
- •Заготовка, консервирование крови, ее компонентов.
- •Консервирующие растворы
- •Наложить жгут. Правила наложения жгута.
-
-
Этиология. Ведущая роль в развитии острой анаэробной инфекции принадлежит 4 видам клостридий .
-
Резервуаром сохранения возбудителей в природе является почва, из которой клостридии попадают на продукты питания, орудия производства, предметы обихода и в кишечник животных и человека.
-
Попадание возбудителей в рану при наличии дополнительных факторов – ведет к развитию газовой инфекции.
-
Патогенез. Для развития анаэробной инфекции необходимо 2 условия:
-
наличие микробов;
-
наличие очага с поврежденными тканями и некротическими участками.
-
Причины, способствующие развитию анаэробной инфекции:
-
местные факторы: переломы с обширным повреждением мягких тканей, огнестрельные ранения, ранения с повреждением крупных сосудов, обширные размозжения мягких тканей, загрязненные землей, наложение жгута, тугая повязка или тампонада;
-
общие факторы, связанные с состоянием организма: острая кровопотеря, шок, анемия, переохлождение;
-
дефекты хирургической обработки раны.
-
Попадая на некротические ткани микробы начинают быстро размножаться. Их токсины, обладая некротизирующей способностью, увеличивают очаг некроза, на котором быстро размножаются бактерии.
-
Первичным результатом действия токсинов является отек, который расчленяет клеточные элементы, разрушает структуру клетки, таким образом разрушаются соединительная ткань и мышечные волокна.
-
-
Различают 3 фазы действия микробов: отек; газообразование; некроз.
-
На коже появляются пузыри с геморрагическими содержимым. Отек является реакцией тканей на токсин.
-
В крови – явление гемолиза.
-
Газообразование происходит одновременно с развитием отека.
-
Газы больше нарушают кровообращение и способствуют нарастанию некроза.
-
Клиническая картина.
-
Инкубационный период при анаэробной инфекции от 1 до 7 дней.
-
Местно клиника определяется степенью проявления некроза, отека, газообразования, а также объемом поражения. Общие симптомы зависят от степени интоксикации.
-
Различают 4 стадии в течении газовой инфекции (по А.Н.Львову):
-
Раннюю – стадия ограниченной газовой флегмоны.
-
Стадия прогрессирующего распространения газовой флегмоны.
-
Стадия газовой гангрены.
-
Стадия сепсиса у больного с газовой инфекцией.
-
Профилактика газовой гангрены заключается в ранней и полноценной хирургической обработке раны с ее дренированием, а в ряде случаев (при массивном повреждении тканей и загрязнении раны) – без наложения швов на рану. Борьба с шоком и анемией. Антибактериальная терапия.
-
Лечение анаэробной инфекции.
-
Необходимо изолировать больного в отдельную палату.
-
Специфическое лечение: вв капельно поливалентной противогангренозной сыворотки, антибиотики против клостридий. После верификации возбудителя – вводят сыворотку. конкретного возбудителя.
-
Срочное хирургическое лечение, которое заключается в следующем:
-
а) широкое рассечение пораженных тканей – «лампасное» сообщающиеся между собой разрезы при анаэробной флегмоне. Промывание ран
-
б) иссечение пораженных тканей, прежде всего мышц;
-
в) ампутация (экзартикуляция) конечности, которая выполняется гильотинным методом без наложения жгута и швов на культю и консервативная терапия, включающая в себя антибактериальную, дезинтоксикационную терапию, коррекцию гомеостаза и иммунитета, симптоматическую терапию, ГБО, ежедневные перевязки с применением окислителей, диоксидина и т.д. Летальность при данной патологии высокая.
-
-
Тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром.