-
Правила наложения давящей повязки и транспортных шин. Наложить транспортную шину на нижнюю конечность
-
Повязка:
-
На кровоточащую рану накладывается стерильный бинт или чистая ткань. Поверх - плотный валик бинта (ваты), который туго прибинтовывают.
-
При правильном наложении кровотечение останавливается. Повязку можно не снимать до доставки в лечебное учреждение.
-
Почти каждое кровотечение можно остановить путем прямого давления на источник кровотечения. Если сквозь давящую повязку просачивается кровь, повязка слишком слабая.
-
Шины:
-
1) следует обеспечить неподвижность по крайней мере 2 суставов - одного выше, другого ниже места перелома, а при переломе крупных костей, даже 3;
-
2) центр шины должен находиться у места перелома;
-
3) шинная повязка не должна сдавливать крупные сосуды, нервы и выступы костей; на выступы костей подложить мягкую ткань;
-
4) шину прочно фиксируют бинтом, косынкой, поясным ремнем, лямками на всем протяжении, а не только на уровне поврежденного сегмента.
-
К месту перелома необходимо прикладывать "холод" ( пузырь со льдом, колодной водой, холодные примочки и т.д.) для уменьшения болей, а также дать пострадавшему обезболивающее средство.
-
Билет n 47
-
Понятие о клостридиальной и неклостридиальной инфекции. Основные возбудители.
-
Анаэробная неклостридиальная инфекция (АНИ) – это острая анаэробная хирургическая инфекция, сопровождающаяся гнилостным распадом тканей.
-
Возбудители:
-
Грамотрицательные палочки: Bacteroides (B. Fragilis, B. Melaninogenicus, ovatus, distasonis, vulgatus и др.), Fusobacterium.
-
Грамположительные палочки: Propionibacterium, Eubacterium, Bifidobacterium, Actinomyces.
-
Грамположительные коки: Peptococcus, Peptostreptococcus.
-
Грамотрицательные кокки: Veilonella.
-
Кроме того, в развитии гнилостной инфекции могут принимать участие условно-патогенные анаэробы: кишечная палочка, протей и симбиоз анаэробов с аэробами.
-
Контаминация из экзогенного источника происходит через раны, загрязненные почвой, обрывками одежды, обуви, другими инородными телами.
-
Основными эндогенными источниками анаэробов является толстая кишка, ротовая полость, дыхательные пути.
-
Признаки ани:
-
Наиболее частым симптомом анаэробной неклостридиальной инфекции является гнилостный запах экссудата, возникающий вследствие анаэробного окисления белковых субстратов.
-
Вторым признаком анаэробной инфекции является гнилостный характер экссудата. очаги окружены мертвыми тканями серого или темного цвета. Кожа над очагами распада тканей коричневого или черного цвета.
-
Третий признак – цвет экссудата: серо-зеленый, коричневый или геморрагический.
-
Четвертый признак анаэробной инфекции – газообразование.
-
Для эндогенных очагов анаэробной неклостридиальной инфекции характерным является близость расположения к местам естественного обитания (пищеварительный тракт, ротовая полость, дыхательные пути, промежность и половые органы).
-
Наличие двух и более из описанных признаков свидетельствуют о несомненном участии анаэробов в патологическом процессе.
-
Оперативное лечение гнилостной инфекции мягких тканей заключается в радикальной хирургической обработке.
-
АНАЭРОБНАЯ (ГАЗОВАЯ) ГАНГРЕНА - тяжелая раневая инфекция с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани, вызываемая строгими анаэробами (клостридиями).
-
Преимущественная локализация
-
1. Нижние конечности - 70%
-
2. Верхние конечности - 20%
-
3. Другие части тела - 10%
-
Возбудители: клостридии: Cl.perfringens (перфингенс)-50-90%; Cl. novi (нови)- 20-50%; Cl.septicum(септикум) - 10-15%; остальные клостридии - 5-6%.
-
Профилактика анаэробной гангрены
-
Ранняя адекватная хирургическая обработка открытых повреждений, широкое дренирование раны трубчатыми дренажами и проточное промывание растворами, отдающими кислород (окислители: марганцовокислый калий, перекись водорода). Иммобилизация. Введение больших доз антибиотиков. Введение поливалентной противогангренозной сыворотки.
-
-
Местное и общее действие электрического тока. Первая помощь при электротравме.
-
-
-
-
-
Клиника:
-
-
Общие:
-
-
-
-
Профилактика имплантационной инфекции