4. Колосовидная повязка на плечо

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.

3. Опустить конечность вдоль туловища,

4. Приложить бинт к нижней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево)

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети плеча.

6. Вести бинт с плеча на грудь в здоровую подмышечную впадину, сзади по спине и снова — на плечо.

7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.

8. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность.

9. Зафиксировать повязку, прикрепив конец бинта булавкой.

билет N 42

1. Понятие о системе коагуляции-антикоагуляции крови. Спонтанная остановка кровотечений.

Понятие о коагуляции и антикоагуляции

Коагуляция - это превращение растворенного в плазме белка фибриногена в нерастворимый фибрин. При этом кровь превращается в сгусток, что является биологической защитой организма при кровотечении.

При разрушении тромбоцитов выходит тромбопластин. Он контактирует с плазмой крови и образует тромбокиназу, которая помогает белку плазмы протромбину превратиться в тромбин. Для этого нужен кальций. Тромбин соединяется с фибриногеном, и в результате образуется фибрин.

Антикоагуляция представляет собой явление, обратное коагуляции, это процесс, препятствующий внутрисосудистому свертыванию крови. Антикоагуляция регулирует нейрогуморальный фактор, который есть только в живом организме.

Если коагуляция защищает организм от кровопотери, то антикоагуляция - от опасности внутрисосудистого тромбообразования.

Свертывающий и антисвертывающий механизмы - это две части общей свертывающей системы крови. В результате их взаимодействия обеспечивается жидкое состояние циркулирующей крови и образование тромбов в случае кровотечения. Все факторы свертывающей системы крови находятся в неактивном состоянии до момента повреждения стенки сосуда. Затем срабатывает сложный механизм свертывания крови.

Самопроизвольная остановка кровотечения

Самопроизвольная остановка кровотечения возможна при повреждении мелких и средних сосудов. В основе ее лежит сокращение мышечной стенки сосуда, снижение артериального давления, свертывание крови с образованием тромба, закрывающего просвет повреж­денного сосуда.

При венозном и капиллярном кровотечении самопроизвольная остановка в большинстве случаев бывает окончательной. Поврежденная артерия часто закрывается тромбом временно. В последующем тромб может вытолкнуться током крови, и кровотечение возобновится. При внутреннем кровотечении тромбирование сосудов наступает медленно.

Ряд заболеваний (авитаминоз, желтуха и т. д.) снижает свертывание крови. В таких случаях кровотечение самостоятельно не прекращается. У мужчин встречается врожденное снижение свертываемости крови —. гемофилия. Даже небольшое кровотечение при гемофилии останавливается с большим трудом.

Гемостаз осуществляется благодаря трем основным механизмам.

1. Реакция сосудов.

2. Активация тромбоцитов (клеточный механизм).

В клеточном механизме гемостаза выделяют три фазы:

. Адгезия тромбоцитов.

. Агрегация тромбоцитов.

. Образование тромбоцитарного сгустка.

3. Свертывающая и антисвертывающая система крови (плазменный механизм).