-
Фурункул – острое гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы, с вовлечением в процесс окружающей жировой клетчатки.
-
Клиника: заболевание начинается с образования воспалительного инфильтрата в области волосяной сумки. При прогрессировании процесса происходит некроз клетчатки, со скоплением гноя и образованием гнойно-некротического стержня в области головки волоса.
-
Исходы и возможные осложнения:
-
1. В стадии инфильтрата возможно рассасывание.
-
2. Абсцедирование, прорыв гноя, заживление.
-
Категорически запрещается выдавливание фурункула, особенно на лице, что может привести к распространению гнойного процесса в соседние ткани либо прорыву в вены.
-
Фурункулез – воспаление нескольких волосяных фолликулов одновременно или последовательно. Часто встречается при сахарном диабете, авитаминозе, снижении иммунных сил организма, хроническом сепсисе.
-
Для эффективного лечения фурункулеза необходимо обследование больного с целью выявления причины заболевания.
-
В лечении используют антибиотики, аутогемотерапию, иммунизацию организма стафилококковым анатоксином, УФО крови. В народной медицине применяют пивные дрожжи.
-
Карбункул – острое гнойно–некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов, сливающихся в единый инфильтрат, сопровождающееся некрозом кожи и клетчатки.
-
Заболевание протекает с выраженной общей интоксикацией организма, особенно у ослабленных больных.
-
Лечение: обычно хирургическое, производят вскрытие гнойника крестообразным разрезом с удалением некротизированных тканей – некрэктомия. В последующем проводятся перевязки с гипертоническими растворами, водорастворимыми мазями. Используют физиотерапевтические лазеры. При образовании больших дефектов кожных покровов выполняется пересадка кожи.
-
Гидраденит – острое гнойное воспаление потовых желез. Чаще всего локализуется в подмышечных впадинах.
-
Клиника – заболевание начинается с образования болезненного уплотнения в подмышечной области, затем появляется гиперемия кожи и формируется гнойник.
-
Лечение – до абсцедирования возможно консервативное лечение: тепло, УВЧ, обкалывание раствором антибиотиков.
-
При абсцедировании – хирургическое лечение.
-
Рожистое воспаление – острое воспаление собственно кожи, и в редких случаях – слизистых оболочек.
-
Этиология: Стрептококк. Относится к инфекционным заболеваниям, заражение происходит через входные ворота (раны, трещины, микротравмы, мозоли, опрелости).
-
Формы:
-
1. Эритематозная – яркая гиперемия кожи с четкими границами и неровными краями.
-
2. Буллезная – образование пузырьков (булл), содержащих мутно-серозную или геморрагическую жидкость.
-
3. Флегмонозная – образование серозно-гнойного экссудата в подкожной клетчатке.
-
4. Некротическая – омертвение кожи и подлежащих тканей.
-
Локализация: лицо, конечности, промежность.
-
По течению: 1. Острая форма; 2. Рецидивирующая форма; 3. Мигрирующая форма.
-
Клиника – преобладают симптомы общей интоксикации с высокой (до 40–41 градусов) температурой.
-
Осложнения: 1. Трофическая язва; 2. Лимфостаз, слоновость.
-
Флегмона – острое разлитое воспаление клетчатки, не имеющее тенденции к отграничению.
-
Формы:
-
По локализации:
-
1. Подкожная 2. Субфасциальная 3. Межмышечная 4. Глубоких клетчаточных пространств (например: средостения – медиастинит, флегмона забрюшинного пространства, параректального пространства – парапроктит, паранефрального пространства – паранефрит).
-
По характеру экссудата:
-
1. Серозная 2. Гнойная 3. Гнилостная.
-
Клиника: флегмона проявляется отеком, гиперемией и болезненностью в очаге, нарушением функции конечности, температурой. Основное лечение – хирургическое, широко вскрывают гнойник, затеки и низко расположенные участки дренируют через контрапертуры (дополнительные разрезы). Обязательна иммобилизация.
-
Абсцесс (гнойник) – ограниченное скопление гноя в мягких тканях и различных органах, имеет полость с гноем и пиогенную капсулу.
-
Клиника: При поверхностных абсцессах местными проявлениями являются все 5 признаков воспаления. При глубоких абсцессах проявляются общие признаки: высокая лихорадка, в стадии инфильтрации – постоянная, при абсцедировании – гектическая, с ознобами, проливным потом, повышением СОЭ, появлением в моче белков.
-
Признаки абсцедирования инфильтрата:
-
1. Появление гектической температуры
-
2. Симптом флюктуации (зыбление)
-
Формы: 1. Острая – более выраженная клиника. 2. Хроническая (чаще в легких).
-
Лечение абсцесса только хирургическое:
-
Осложнения:
-
1. Прорыв гнойника в свободные полости, с развитием перитонита, пиоторакса, бактеремического шока;
-
2. Сепсис;
-
3. Амилоидоз почек.
-
Мастит – острое воспаление молочной железы. Чаще лактационный (недостаточный уход за молочной железой у кормящих женщин, микротравмы, застой молока).
-
Классификация:
-
По локализации:
-
1. Субареолярный – в околососковой зоне;
-
2. Подкожный – в подкожной клетчатке железы;
-
3. Интрамаммарный – в толще молочной железы;
-
4. Ретромаммарный – за молочной железой.
-
Стадии: 1. Инфильтрации; 2. Абсцедирования.
-
По характеру экссудата: 1. Серозный; 2. Гнойный; 3. Гангренозный.
-
Формы: 1. Острый; 2. Хронический (с возможным исходом в мастопатию, опухоль молочной железы).
-
Клиника: характеризуется нагрубанием, болезненностью и покраснением молочной железы, высокой температурой.
-
Лечение: В 1-й стадии (инфильтративной) консервативное: иммобилизация железы (покой создается тугим бинтованием), сцеживание молока, пенициллин-новокаиновая блокада в ретромаммарное пространство, антибиотики.
-
Во 2-й стадии (абсцедирования) оперативное лечение: 1) гнойник вскрывается одним или несколькими радиальными разрезами; 2) при ретромаммарном мастите выполняется полулунный разрез под молочной железой в переходной складке; 3)при гангренозной форме – множественные разрезы, либо ампутация молочной железы.
-
Местное и общее лечение при электротравме.
-
Paк нижней губы. Стадии по системе т.N.М.
-
-
Этиология рака нижней губы
-
К факторам, способствующим развитию рака нижней губы, относятся атмосферные явления, курение табака, особенно трубки, хроническая травматизация губ, кандидоз, сифилис. Среди предраковых состояний огромное значение имеют ожоговые дискератозы, папилломы, лейкоплакии, плоскоклеточная метаплазия.
-
Большинство опухолей губы (90 %) - это плоскоклеточный ороговевающий рак. Около 10 % приходится на неороговевающие формы. Рак нижней губы метастазирует прежде всего в подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы появляются поздно.
-
Клиника рака нижней губы
-
Различают несколько форм рака нижней губы. Папиллярная форма развивается чаще всего из папилломы. Постепенно папиллома размягчается и отпадает, инфильтрация губы увеличивается и образуется язвенная поверхность. Бородавчатая (фунгозная) форма развивается на фоне диффузного продуктивного дискератоза, когда возникают множественные мелкие выросты на губе.
-
На фоне эритроплакии часто развивается язвенная форма рака губы. Язва углубляется, принимает неправильную форму, дно ее неровное, края приподнимаются над уровнем губы и выворачиваются. При ощупывании язва безболезненная, края и основание ее плотные и границы инфильтрации теряются в окружающих тканях. Классификация по системе TNM
-
Группировка по стадиям:
-
стадия 0 - TIS N0 М0;
-
стадия I - T1 N0 M0;
-
стадия II -T2NOMO;
-
стадия III - Т3 N0 M0 T N1-2 M0;
-
стадия IV - любая категория рТ, любая категория N М1.
-
I стадия: опухоль до 1 см в наибольшем измеpении, огpаничена слизистой оболочкой и подслизистым слоем. Регионаpные и отдаленные метастазы не опpеделяются.
-
II стадия: а) опухоль до 2 см в наибольшем измеpении, инфильтpиpует подлежащие ткани на глубину до 1 см. Регионаpные и отдаленные метастазы не опpеделяются;
-
б) опухоль I и II стадии, опpеделяются одиночный смещаемый метастаз на стоpоне поpажения.
-
III стадия: а) опухоль до 3 см в наибольшем измеpении с инфильтpацией толщи губы или pаспpостpанением на угол pта, щеку и мягкие ткани подбоpодка; pегионаpные и отдаленные метастазы не опpеделяются.
-
б) опухоль I, II, IIIа стадии, опpеделяются множественные смещаемые pегионаpные метастазы или огpаничено смещаемый метастаз на стоpоне поpажения. Отдаленные метастазы не опpеделяются.
-
IV стадия: а) опухоль поpажает всю губу, pаспpостpаняется на ткани подбоpодка и пpоpастает в кость нижней челюсти; pегионаpные и отдаленные метастазы не опpеделяются.
-
б) опухоль любой степени местной pаспpостpаненности с множественными несмещаемыми метастазами на шее или отдаленными метастазами.