36. В чем состоят основные функциональные обязанности специалиста по социальной работе в наркологической клинике?

Медико-социальные программы помощи наркологическим больным включают в себя профилактические, лечебные и специализированные аспек­ты

Специализированные программы предусматривают реабилитацию, реадаптацию, ресоциализацию наркологических больных. Программы имеют целью процесс реинтеграции клиента в макро- и микро-социум с учетом ре­сурсных возможностей реабилитируемой личности и его социального окру­жения.

В реализации медико-социальных программ активное участие прини­мают специалисты по социальной работе. Совместно с врачом они разраба­тывают индивидуальные планы социальной реабилитации пациентов, со­ставляют психолого-социальную характеристику каждого пациента, создают терапевтическую среду в стационарном или амбулаторном учреж­дении, а также проводят индивидуальную и групповую психокоррекцион­ную работу методами групповой психотерапии, арттерапии, семейной пси­хотерапии и т.п.

Психокоррекционные программы разделяются обычно не по применяе­мым в них психотерапевтическим методам, а по задачам, которые они ставят перед пациентами.

Главной задачей личностно-ориентированной психотерапии является развитие опыта жизни без наркотиков и искусство сопротивления влиянию наркотической среды (наркоманов и продавцов наркотиков). Такая психоте­рапия включает в себя:

• развитие способности пациента к самоосознанию и тренинг уважения к себе как форма сопротивления влиянию наркотической среды;

• тренинг идентификации, развитие способности выделять себя из ок­ружающей среды и ясно формулировать свои потребности;

• развитие навыков самостоятельности и ответственности, умения при­нимать самостоятельные решения;

- тренинг творческих способностей;

• тренинг, направленный на умение бороться со стрессом без употреб­ления лекарств и наркотиков;

• развитие умения распознавать форму "агитации" наркотической среды и сопротивляться ей;

- тренинг отказа, развитие способности сказать "нет";

• развитие навыков борьбы с депрессией и неудачами, тренинг актив­ной личностной позиции;

• программы физического развития организма - двигательные и дыха­тельные гимнастики.

41. В чем состоят задачи и особенности семейного психологического консультирования проблем наркозависимости?

Консультирование наркозависимых, особенно подростков, как правило, должно дополняться консультированием семьи наркозависимого. Наркома­ния несовершеннолетних является своего рода индикатором кризисных про­цессов, которые происходят в семье.

Семейное консультирование - это система психологических воздейст­вий на семью, как на живую открытую систему с целью оптимизации ее функционирования. Необходимость такого рода работы с семьей наркозави­симого обусловлена следующими причинами:

- сам симптом рассматривается как показатель наличия проблемы у всей семьи;

- наркозависимый выполняет определенную функцию внутри семьи;

- борьбе наркозависимого с наркотической зависимостью часто мешает реакция членов семьи.

Психологическая коррекция установок на «чистый» от наркотиков об­раз жизни необходима не только самим наркозависимым, но и членам их семей. Семейное консультирование направлено на паттерны семейного взаимодействия и коммуникации во время терапевтической сессии. Пробле­ма часто заключается не только в клиенте, но и в разобщенности внутрисе­мейных отношений, поэтому необходимы изменения в функционировании семьи.

Задача раннего этапа семейного консультирования - формирование альянса с родителями с целью формирования у них эффективной поддержи­вающей позиции. Наркозависимость наиболее часто является продуктом патологического развития личности в результате дефицита правильного воспитания в семье, серьезных нарушений процесса социализации. В то же время наркозависимость препятствует нормальному функционированию личности в сфере семейных отношений. При этом нарушается не только личность наркозависимого, но и окружающих его близких людей (родите­лей, сиблингов и т.д.). В систему психологических мероприятий должно быть включено и ближайшее окружение клиента. Семейная коррекция меж­личностных отношений направлена на формирование нового типа совмест­ного поведения, определенного новыми потребностями и установками

При работе с семьей, прежде всего, устанавливается «семейный диаг­ноз». Изучается внутрисемейная ситуация, характер взаимоотношений меж­ду членами семьи и психологическое состояние родителей. Чем сильнее за­камуфлированы, чем глубже подавляются и вытесняются причины семейного кризиса, тем острее проявляется неблагополучие детей, когда наркомания выступает крайней формой разрешения семейного кризиса. При диагностике учитываются формы неадекватного семейного воспитания: ги-перпротекция - доминирующая или потворствующая, со стороны одного из родителей; неустойчивый стиль воспитания; эмоциональное отвержение, гипоопека, жестокое обращение и т.д. Затем все усилия направляются на психокоррекционную работу, ликвидацию острых межличностных и внут-риличностных конфликтов. Родители обучаются взаимодействию со своими детьми, умению контролировать их поведение и собственные поступки, ко­торые могут привести к обострению или разрыву отношений, дезадаптации и рецидивам заболевания.