Данные дополнительных методов исследования.

Общий анализ крови:

Эритро-циты	Гемо-глобин	ЦП	Тромб.	Лейко-циты	Эоз.	юные	п/я	с/я	Лим-фоцит	Моноц.	СОЭ
3,5∙Т/л	110 г/л	0,9	435∙Г/л	8,4∙Г/л	2%	1%	5%	57%	28%	7%	25 мм/ч

Общий анализ мочи:

Цвет	Прозрачность	Плотность	Белок	Эпителий	Лейкоциты	Эритр.
желтый	прозрачная	1012	нет	0-1 в п/зр	2-4 в п/зр	нет

Биохимический анализ крови:

Общий белок	Альбу-мин	α1-глоб.	α2-глоб.	β-глоб.	γ-глоб.	СРБ	Моче-вина	Креати-нин	Общ. Билиру-бин	АСТ	АЛТ
71 г/л	52,3%	3,8%	12,3%	11,3%	20,3%	+	3,7 ммоль/л	47 мкмоль/л	14 ммоль/л	25 Ед	20 Ед

Коагулограмма:

Вр. сверт. по Ли Уайту	АПТВ	Протромб. время	МНО	β-фибриноген
4 мин	40 сек	13 сек	1,12	положительный
норма – 6-12 мин	норма – 40-60 сек	норма – 12-13 сек	норма – 2-4	норма – отр.

Копрограмма: мышечные волокна переваренные ++, мыла +, непереваримая клетчатка +++, переваримая клетчатка +, крахмал +, реакция на кровь +.

Вопросы:

1. Оцените физическое развитие

2. Дайте заключение по анамнезу

3. Сделайте заключение по результатам физикального обследования ребенка

4. Дайте интерпретацию анализов и данных инструментальных методов исследования

5. Перечислите выявленные патологические синдромы, объясните их патогенез

6. Укажите критерии тяжести состояния ребенка

7. Назовите АФО иммунной системы у детей школьного возраста

25. Больная В., 5 лет, рост 110 см, масса тела 17 кг, поступила в стационар с жалобами на появление геморрагической сыпи на нижних конечностях, боли в животе.

Из анамнеза жизни известно, что ребенок от первой нормально протекавшей беременности, первых родов. На первом году жизни на коже отмечались проявления атопического дерматита в виде гиперемии, шелушения кожи. Аллергические реакции на сладкое, цитрусовые.

Анамнез заболевания: Неделю назад у ребенка появилась красноватая мелкоточечная сыпь на голенях. Получала супрастин, активированный уголь. Без эффекта. Через 5 дней количество элементов сыпи увеличилось, сыпь распространилась на бедра и ягодицы, появились сливные элементы и схваткообразные боли в животе. Девочка была направлена на стационарное лечение.

При поступлении - состояниеребенка тяжелое. Температура 37,2⁰С. Положение вынужденное, периодически жалуется на боль в животе. Аппетит снижен. Кожные покровы бледные, на нижних конечностей, ягодицах, внизу живота папулезная, симметричная, местами сливная красновато-синюшная геморрагическая сыпь. Видимые слизистые чистые. Периферические отеки до верхней трети голеней. Суставы не изменены. Живот болезненный при пальпации, печень, селезенка не пальпируются. Стул обычного цвета, кашицеобразный. Мочеиспускание свободное, количество мочи снижено, моча цвета «мясных помоев».