UMP_po_Ekonomike_predpriatia2

221

нормы расхода товароматериальных ценностей на изготовление изделий и его отдельных элементов;

эффективность использования материальных ресурсов;

потребность в оборотных средствах, включая источники ее покрытия;

конструктивный состав изделий (рецептура), показатели качества, надежности, долговечности, конкурентоспособности продукции и т.п.

3. Инвестиции. Предметом планирования являются три типа инвестиций:

реальные, под которыми понимаются долговременные вложения средств в материальное производство;

финансовые – приобретение ценных бумаг и имущественных прав;интеллектуальные, предусматривающие вложение средств в персонал (подго-

товку специалистов, приобретение лицензий, ноу-хау, научные разработки). Объектами планирования инвестиционной деятельности могут быть: вновь

создаваемые и модернизируемые основные фонды, оборотные средства, ценные бумаги, интеллектуальные ценности, научно-техническая продукция. В качестве специфического объекта инвестиционной деятельности может выступать земля.

4. Информация – как экономический ресурс представляет собой формализованную совокупность знаний научного, технического, производственного, управленческого, экономического, коммерческого или иного характера. Она имеет собственника, имеет технологию обработки, является предметом и продуктом труда, предметом защиты от несанкционированного доступа.

5. Предпринимательство. Он проявляется в умении наиболее рационально осуществлять производственную и коммерческую деятельность, основан на новаторстве, ответственности, склонности к риску и других личных качествах.

Предпринимательство – талант, в основе которого лежат врожденные задатки. Привить такие качества достаточно сложно, а порой и невозможно. Это невозобновляемый ресурс, связанный с личностью конкретного человека.

Формы планирования и виды планов. По содержанию и форме проявле-

ния различают следующие виды планирования.

1.С точки зрения обязательности плановых заданий различают директивное

ииндикативное планирование.

Директивное планирование – процесс принятия решений, имеющих обязательный характер для объектов планирования. Директивные планы имеют, как правило, адресный характер и отличаются чрезмерной детализацией.

Директивное планирование может служить эффективным средством решения многих народнохозяйственных задач, имеющих общенациональное значение, например, в области охраны окружающей среды, обороны, социальной политики, структурной перестройки экономики и т.п. Специалисты в области планирования отмечают, что директивное планирование, будучи альтернативой рыночной самонастройке, не является тем не менее антиподом рынка. Это его продукт и важный элемент, практикуемый не только государством, но и самим бизнесом.

Индикативное планирование является противоположностью директивного, потому что индикативный план не носит обязательный для исполнения характер. В составе индикативного плана могут быть обязательные задания,

222

но их число весьма ограничено. В целом же он носит направляющий, рекомендательный характер.

Как инструмент управления индикативное планирование чаще всего применяется на макроуровне. Задания индикативного плана называются индикаторами. Это параметры, характеризующие состояние и направления развития экономики. Их вырабатывают органы государственного управления в ходе формирования со- циально-экономической политики. Индикативное планирование применяется и на микроуровне. Причем при составлении перспективных планов используется индикативное планирование, а в текущем планировании – директивное.

Индикативное и директивное планирование должны дополнять друг друга, быть органически увязаны.

2.В зависимости от срока, на который составляется план, и степени детализации плановых расчетов принято различать долгосрочное (перспективное), среднесрочное и краткосрочное (текущее) планирование.

Перспективное планирование охватывает период более пяти лет. Такие планы призваны определять долговременную стратегию предприятия, включая социальное, экономическое, научно-технологическое развитие.

Среднесрочное планирование осуществляется на период от года до пяти лет. На некоторых предприятиях среднесрочное планирование совмещается с текущим. В этом случае составляется так называемый скользящий пятилетний план,

вкотором первый год детализируется до уровня текущего плана и представляет собой, по сути, краткосрочный план.

Текущее планирование охватывает период до года, включая полугодичное, квартальное, месячное, недельное (декадное) и суточное планирование.

3.По содержанию плановых решений выделяют стратегическое, тактическое, оперативно-календарное и бизнес-планирование.

Стратегическое планирование ориентировано на долгосрочную перспективу и определяет основные направления развития хозяйствующего субъекта. Посредством стратегического планирования принимаются решения о том, как расширить деятельность в области бизнеса, создать новые сферы бизнеса, стимулировать рыночный спрос, какие усилия следует предпринять для удовлетворения нужд потребителей, на каких рынках лучше действовать, какую продукцию выпускать или какие услуги оказывать, с какими партнерами вести бизнес и т.п.

В результате тактического планирования составляется план экономического и социального развития фирмы, представляющий комплексную программу производственной, хозяйственной и социальной деятельности фирмы на соответствующий период. В тактических планах отражаются мероприятия по расширению производства и повышению его технического уровня, обновлению и росту качества продукции, наиболее полному использованию научно-технических достижений и т.п.

Тактическое планирование, как правило, охватывает краткосрочный и среднесрочный периоды, а стратегическое планирование эффективно в долгосрочном и среднесрочном периодах.

Оперативно-календарное планирование (ОКП) является завершающим этапом в планировании хозяйственной деятельности фирмы. Основная задача

223

ОКП состоит в конкретизации показателей тактического плана с целью организации повседневной планомерной и ритмичной работы предприятия и его структурных подразделений.

Бизнес-планирование предназначено для оценки целесообразности проведения того или иного инновационного мероприятия, особенно – требующего для своей реализации крупных инвестиций.

Технология планирования деятельности организации предполагает выделение нескольких этапов:

организационно-подготовительный этап;

этап разработки проекта плана;

этап согласования и утверждения плана.

На первом этапе создаются организационно-методические предпосылки для успешной плановой деятельности и решаются следующие задачи:

определение ответственных разработчиков проекта плана;

определение сроков разработки и утверждения плана;

организация методического обеспечения;

информационное обеспечение.

На втором этапе (этап разработки проекта плана) решаются следующие задачи:

редактирование целей и задач деятельности;

выбор формы и структуры плана работы;

определение перечня мероприятий;

определение сроков проведения мероприятий и их исполнителей;

оформление проекта плана.

На третьем этапе решается задача согласования и утверждения плана со всеми заинтересованными лицами.

Важную роль в разработке и обосновании планов играют методы планирования, которые представляют собой совокупность способов и приемов, с помощью которых обеспечиваются разработка и обоснование плановых документов.

В практической деятельности чаще используются следующие методы планирования:

Балансовый метод в планировании означает, что план производства продукта, услуг в организации в целом обосновывается составлением балансов, в которых предварительно определяются потребности (например, объем услуг) и источники их удовлетворения (ресурсное обеспечение). Поскольку совокупные потребности, как правило, выше возможных объемов ресурсов, в процессе разработки конкретных балансов происходит ранжирование потребностей. В общей системе экономических балансов выделяются балансы материальные, трудовые и финансовые. Балансы разрабатывают в натуральном и в денежном выражении.

Нормативный метод основан на определении и использовании системы научно обоснованных норм и нормативов, норм расхода сырья и материалов, топлива, энергии, трудовых и финансовых ресурсов на единицу продукции, ставок налогов и сборов, отчислений в бюджет, норм амортизации, процентных ставок и др.

Программно-целевой метод – состоит в отборе основных целей социальноэкономического объекта управления, разработке взаимоувязанных мероприятий

224

по их достижения в намеченные сроки при сбалансированном обеспечении ресурса и эффективном развитии самого объекта.

Экономико-математические методы – это способы решения задач эконо-

мики с помощью математики и кибернетики. Их основой являются экономические (экономико-математические) модели, т.е. описание математическими средствами экономических процессов, явлений и задач для установления логических и количественных зависимостей между различными элементами изучаемых систем. Математическая модель включает систему уравнений или неравенств, представляющих необходимые ограничения и зависимости между известными и искомыми параметрами, целевую функцию, математически описываемую критерием эффективности. Обязательным элементом решаемой задачи являются ограничения, определяемые наличными ресурсами, пропорциями плана или особыми условиями и факторами.

На практике используют и другие методы прогнозирования и планирования, имеющие важное значение при разработке отдельных экономических проблем на разных уровнях управления. К ним, прежде всего, следует отнести:

Корреляционный метод – метод, с помощью которого находят изменения результативного признака при изменении факториального и определяют степень влияния искажающих факторов на результативный признак.

Метод экстраполяции – метод, базирующийся на анализе прошлого развития экономического объекта и направленный на выявление главных, наиболее устойчивых закономерностей этого развития, определении новых тенденций и характера их проявления в будущем.

Организация планирования на предприятии. Система планирования представляет собой сочетание основных элементов:

планового персонала, сформированного в организационную структуру;

механизма планирования;

процесса обоснования, принятия и реализации плановых решений (процесс планирования);

средств, обеспечивающих процесс планирования (информационное, техническое, математико-программное, организационное и лингвистическое обеспечение).

1.Плановый персонал. В него входят все специалисты, которые в той или иной мере выполняют функции планирования. Аппарат плановых работников на предприятии функционирует в форме соответствующей организационной структуры, которая устанавливает необходимое количество планового персонала и распределение его по подразделениям аппарата управления, определяет состав плановых органов, регламентирует связи между плановыми работниками и подразделениями, устанавливает права, обязанности и ответственность плановиков, определяет требования к их профессиональному уровню и т.п.

2.Механизм планирования. Представляет собой совокупность средств и методов, с помощью которых принимаются плановые решения, и обеспечивается их реализация. В общем виде в механизм планирования входят: цели и задачи функционирования предприятия; функции планирования; методы планирования.

3.Процесс планирования состоит из следующих этапов:

225

Определение цели планирования. Цели планирования являются решающим фактором при выборе форм и методов планирования. Они обусловливают также критерии при принятии плановых решений и контроле за ходом их реализации.

Анализ проблемы. На этом этапе определяется исходная ситуация на момент составления плана и формируется конечная ситуация.

Поиск альтернатив. Среди возможных путей разрешения проблемной ситуации отыскиваются подходящие действия.

Прогнозирование. Формируется представление о развитии планируемой ситуации.

Оценка. Проводятся оптимизирующие расчеты для выбора наилучшей альтернативы.

Принятие планового решения. Выбирается и оформляется единственное плановое решение.

4. Средства, обеспечивающие процесс планирования. Позволяют автома-

тизировать технологический процесс разработки плана предприятия, от сбора информации до принятия и реализации плановых решений. Сюда входит методическое, техническое, информационное, программное, организационное и лингвистическое обеспечение. Комплексное использование этих средств позволяет создать автоматизированную систему плановых расчетов.

Планирование предприятий здравоохранения. Планирование и экономи-

ческий анализ являются элементами единого процесса управления здравоохранением. Они тесно взаимосвязаны. Действительно, с одной стороны, экономический анализ во многом строится на сопоставлении достигнутых фактических показателей с плановыми, а с другой, – анализ, изучающий реальное состояние дел, тенденции развития и т. д., предшествует очередному циклу планирования.

Основными факторами, оказывающими влияние на появление новых направлений в планово-аналитической работе медицинских учреждений, являются следующие:

1.Изменения в хозяйственном механизме здравоохранения: внедрение медицинского страхования, развитие предпринимательской деятельности и т.д.

2.Внедрение новых форм статистической и бухгалтерской отчетности, позволяющих вести учет более широкого круга показателей, которые могут быть использованы в качестве объекта экономического исследования.

3.Компьютеризация деятельности медицинских учреждений и появление новых возможностей для повышения оперативности и масштабности плановоаналитической работы.

4.Изменения структуры медицинских учреждений: повышение удельного веса

ироли диагностических служб, появление хозрасчетных подразделений и т.д.

Необходимо отметить вполне естественное повышение роли стоимостных категорий в здравоохранении, отражающихся в целом спектре показателей, характеризующих работу медицинского учреждения. Наряду с традиционными показателями, отражающими охват населения медицинской помощью (обеспеченность населения врачами и койками, количество посещений, проведенные койко-дни и т.д.), решающее значение начинают играть финансовые показатели и нормативы (тарифы и т.д.). В дополнение к привычному анализу стоимости питания, меди-

226

каментов, мягкого инвентаря и т.д., приходящихся на единицу услуг, широкое развитие получили показатели полных затрат (себестоимости), эффективности использования фондов и т.д.

Все большее значение приобретает планирование и анализ показателей, характеризующих доходную часть. Так, совершенно новым для экономической работы является изучение финансового положения медицинских учреждений в целом. При традиционном бюджетном финансировании, обеспечивающем гарантированность поступления средств, попытки планирования и анализа финансового положения больницы или поликлиники просто не имели смысла. В нынешней же ситуации данное направление выходит на передний план, поскольку от этого зависит выживание учреждения. При этом важно знать не только сумму поступления финансовых средств, но и размер потенциально возможных доходов и, соответственно, размер упущенной выгоды.

Следует указать на еще одно направление планово-аналитической работы – изучение затрат на оказание медицинской помощи вместо планирования и анализа затрат на содержание медицинских учреждений – увязка ресурсов с объемами оказанных медицинских услуг, а не с количеством штатов, коек и т. д.

Особо следует выделить проблему изучения работы лечебнодиагностических (параклинических) подразделений, методам планирования и анализа деятельности которых всегда отводилась второстепенная роль. Повышение значимости этих служб позволило выработать новые формы планирования, анализа структуры расходов, распределения затрат по основным службам и т.д.

К новым направлениям плановой работы можно отнести и планирование качественных показателей. Традиционно это было чисто медицинской задачей, которая, по сути, сводилась лишь к прогнозированию ряда показателей заболеваемости на основе сложившейся ситуации за предшествующий период. С началом процесса внедрения различных медико-экономических стандартов и т. д. встает проблема определения материальных затрат, необходимых для обеспечения выполнения стандартов и пр. Оборотной стороной этой проблемы является решение вопроса о том, какой уровень качественных показателей, может быть, достигнут при имеющихся ресурсах.

Планирование здравоохранения – это рациональное и эффективное использование материальных, трудовых и финансовых ресурсов отрасли в целях наиболее полного удовлетворения населения в медицинской помощи в соответствии с экономическими возможностями.

План здравоохранения – составная часть государственного плана экономического и социального развития страны. В условиях перехода на новые экономические принципы хозяйствования планирование теряет свои обязательные централизованные функции, а приобретает рекомендательный характер и сводится к прогнозированию, составлению различного рода программ по охране здоровья населения и окружающей среды.

Основные принципы планирования в здравоохранении:

а) научно-техническая обоснованность; б)экономическая эффективность; в) выделение приоритетных звеньев плана;

227

г) сочетание перспективного и текущего планирования; д)сочетание отраслевого и территориального планирования.

Основные задачи планирования:

пропорциональное обеспечение населения кадрами, койками, финансовыми ресурсами;

пропорциональное развитие служб здравоохранения;

совершенствование форм и методов управления здравоохранением;

оптимизация структуры и размещения медицинских учреждений;

разработка рационального хозяйственного механизма отрасли;

содействие распространению прогрессивных форм оказания медицинской помощи;

обеспечение медицинских учреждений реальным экономическим инструментом, позволяющим находить оптимальные управленческие решения.

План здравоохранения предусматривает основные направления в развитии лечебно-профилактического и санитарно-гигиенического обслуживания населения (детей, подростков, женщин, рабочих промышленных предприятий и т.д.), отдельных служб здравоохранения (охраны материнства и детства, педиатрическая служба), специализированных видов помощи, а также преимущественное развитие сети медицинских учреждений в новостройках и вновь осваиваемых районах, в сельской местности и т.д.

Различают следующие виды планирования: программно-целевое и функ- ционально-отраслевое планирование.

Программно-целевое планирование – это системный подход к составле-

нию плана, позволяющий направить каждое планируемое мероприятие на выполнение определенной цели. Это требует изменения технологии планирования (определение целей и задач, поэтапное выполнение мероприятий, согласование с исполнителями, расчет ожидаемой экономической эффективности и т д.).

Функциально-отраслевое планирование осуществляется высшими орга-

нами управления здравоохранением страны. На общероссийском уровне в их компетенцию входит:

1)составление планов развития здравоохранения;

2)составление планов развития научных исследований;

3)составление планов развития медицинского и фармацевтического образования;

4)производство и распределение продукции медицинской промышленности;

5)утверждение нормативов обеспечения населения медицинской помощью;

6)утверждение единой номенклатуры учреждений здравоохранения и типовых положений о них;

7)утверждение штатных нормативов медицинских учреждений.

Вкачестве основы для формирования плана лечебно-профилактического учреждения вышестоящие органы управления направляют следующие исходные данные: государственное задание (например, число пролеченных больных, число посещений); долговременные экономические нормативы (тарифы).

Составление плана работы учреждения здравоохранения в условиях страховой медицины отличается рядом существенных особенностей, часть из которых

228

свойственна лишь страховой медицине. Эти особенности относятся к методологии (совокупность принципов), методике и формам как стратегического, так и текущего планирования.

Первая особенность – применение принципов и методов программноцелевого планирования, то есть четкое определение целевых установок на планируемый период с указанием промежуточных и конечных результатов выполнения плана, главным образом, повышения качества и эффективности работы учреждений здравоохранения, сохранения и укрепления здоровья населения.

Вторая особенность – индивидуальность структуры и содержания плана работы учреждения здравоохранения, которые непосредственно вытекают из отмеченных выше целей и задач и в полной мере служат для их реализации. То есть

вусловиях страховой медицины следует исключить практику разработки планов по стереотипной структуре, например, не начинать с разделов «Организационные мероприятия», «Развитие материально-технической базы», «Работа с кадрами» и других, как раньше, а сформулировать в ранговом порядке приоритетные задачи и

всоответствии с этими задачами составить разделы плана.

Третья особенность – полная самостоятельность коллектива учреждения здравоохранения в планировании своей работы, начиная от проектирования медицинских, экономических, социальных показателей и нормативов и завершая разработкой и утверждением текущих и перспективных планов.

Четвертая особенность – деятельность учреждений здравоохранения в условиях страховой медицины строится на основе пятилетнего плана экономического и социального развития. При этом текущий, годовой план работы учреждений является составной частью этого плана, то есть пятилетний план экономического и социального развития составляется по годам. Причем, каждый год задачи и показатели плана экономического и социального развития учреждения пересматриваются, уточняются и дополняются.

Пятая особенность – медико-экономический характер показателей плана работы учреждений здравоохранения.

Шестая особенность – интегральная форма оценки эффективности работы учреждений здравоохранения. Для контроля выполнения плановых задач применяется интегральный коэффициент эффективности, представляющий собой произведение коэффициентов медицинской, социальной и экономической эффективности.

Седьмая особенность – существенное изменение содержания (основных разделов) и формы плана. Содержание плана включает четыре раздела: планирование объема работы, планирование качества и эффективности медицинской помощи; развитие материально-технической базы учреждения; экономическое и социальное развитие. Причем, все мероприятия этих разделов строятся на соответствующих конкретных показателях плана с включением их в пятилетний план по годам.

И, наконец, еще одна весьма существенная особенность планирования работы учреждений здравоохранения – новая система показателей плана, включающая, кроме интегральных плановых показателей качества и эффективности, показатели развития материально-технической базы (фондовооруженность, фондооснащенность, фондоотдача, фондоемкость, инвестиции в основной капитал и пр.).

229

Современный период развития здравоохранения в условиях усиления негативных тенденций в демографической ситуации и уровне здоровья населения, сохраняющейся затратности функционирования отрасли ставит проблему перехода на принципиально новые технологии планирования и управления на основе методологии стратегического планирования.

Стратегическое планирование в здравоохранении – это процесс выработ-

ки стратегий в сфере охраны здоровья, стратегических планов развития отрасли, планов мероприятий по их осуществлению, мониторинга и оценки их реализации.

Стратегическое планирование по своей сути подчиняется основным принципам планирования: системность; целостность; непрерывность развития; непрерывность планирования; гибкость планирования; широкое участие коллектива и в то же время учитывает изменяющиеся условия внешней среды.

Практика стратегического планирования исходит, прежде всего, не «от достигнутого», а «от будущего», т.е. ориентируется на то состояние, которое необходимо достигнуть за плановый период.

Учитывая особенности управления здравоохранением как одной из отраслей социальной сферы, ориентированной в целом на человека и его высшие жизненные ценности – здоровье и воспроизводство, следует выделить две концепции стратегического планирования.

Преимущественно государственный характер здравоохранения определил широкое развитие в отрасли стратегического (долгосрочного) планирования на основе программно-целевого метода.

Развитие в стране рыночной экономики и зарождение новых ростков рыночных отношений диктует необходимость использования в здравоохранении общемировых принципов стратегического планирования, свойственных юридически и финансово состоятельным системам, организациям и учреждениям.

Обе концепции имеют много общего, строятся на одних основных принципах стратегического управления:

ситуационный анализ, включающий оценку состояния системы, характеристику внешней среды, изучение потребительского спроса;

прогноз развития системы в зависимости от благоприятного и неблагоприятного стечений обстоятельств;

определение направлений и целей развития;

разработка конкретных мероприятий по срокам и с учетом исполнителей;

ресурсное обеспечение достижения целей;

контроль, оценка выполнения и оценка эффективности.

Концепция стратегического планирования, основанная на программноцелевом методе, хорошо известна руководителям здравоохранения, широко используется в практике управления отраслью на всех уровнях в течение последних

10-15 лет.

Программно-целевой метод стратегического планирования имеет следующие преимущества в обеспечении:

целевое распределение бюджетных средств;

привлечение дополнительных источников для финансирования конкретных

230

целей;

комплексное решение проблем за счет создания условий для вертикального

игоризонтального взаимодействия;

мониторинг за процессом достижения целей, их своевременная корректировка и оценка эффективности;

использование в качестве инструмента государственного регулирования территориального развития.

При использовании программно-целевого метода планирования необходимо учитывать следующие положения.

программы не могут и не должны подменять перспективных планов внутриотраслевого развития, будь то здравоохранение или образование, система социальной защиты или система правоохранительных органов;

программы как специально организуемые системы действий, способные реализовать тот или иной приоритет региональной политики, должны быть направлены на коренное изменение тенденций, хода, протекания процесса развития, или на решение ключевой (определяющей, критической) проблемы этого развития, или на создание конкретного объекта, отсутствие которого может направить процесс регионального развития в нежелательную сторону;

при стратегическом планировании наиболее важным этапом является оценка ситуации, которая предусматривает системную характеристику всех процессов, протекающих на территории и выраженных в параметрах, взятых в динамике и в сравнении со средними по стране или по другим регионам;

территориальная проблема, выделяемая для программно-целевого решения, должна быть конкретной, острой и устранимой;

принимаются целевые программы в общем пакете стратегических документов, включающем аналитические, прогнозные, основополагающие материалы, изложенные в концептуальных документах, стратегических планах социальноэкономического развития на 3-5, иногда 10 лет.

Учет перечисленных условий использования программного метода потребует отказаться от практики разработки большого количества программ по проблемам, не требующим комплексного целевого решения на основе системного подхода, и повысить научную обоснованность выбора приоритетов развития.

Соединение программно-целевого подхода к решению проблем охраны здоровья с планированием территориального развития в виде социально ориентированной комплексной программы способствует повышению эффективности реализации задач улучшения состояния здоровья населения. Руководители органов управления здравоохранением не должны упускать этой возможности, предоставляемой программно-целевым планированием. При составлении комплексной программы социально-экономического развития административной территории в качестве социальных ориентиров, нацеленных на улучшение качества жизни населения, должны быть взяты показатели повышения уровня здоровья населения и улучшения демографической ситуации.