Определение частоты потребления зерновых продуктов, овощей, фруктов, ягод.

Количество баллов	0	1	2	3	4
Частота потребления Перечень продуктов	Реже 1 раза в месяц	2-3 раза в месяц	1-2 раза в неделю	3-4 раза в неделю	5 раз в неделю и более
Хлеб пшеничный
Хлеб ржаной
Картофель вареный
Морковь, свекла, капуста,
Огурцы, томаты, кабачки, баклажаны, сладкий перец.
Макароны, рис, пшено
Крупа овсяная, гречневая, перловая, манная
Бобы, горох, чечевица
Апельсины, бананы, груши, яблоки, соки
Абрикосы, арбузы, виноград, дыни, мандарины, персики, сливы, ягоды
Итого (сумма балов)

Оценка данных опросника № 1

Если общая сумма баллов:

более 27 – в питании очень много жиров и холестерина; необходимо реже употреблять богатые животными жирами продукты, заменив их рыбой, зерновыми, бобовыми, плодами, а также растительными жирами;

25 - 27 – частое потребление жирных продуктов, надо уменьшить их употребление, начав с продуктов с наибольшим числом баллов;

22 – 24 – типичное для современного человека питание, желательно заменить часть жирных продуктов на продукты с низким содержанием жиров;

18 – 21 – при наличии факторов атеросклероза целесообразно достигнуть показателя потребления жиров в 17 баллов и менее;

17 и менее – потребление жиров, рекомендованное для профилактики атеросклероза.

Оценка данных опросника № 2

Если общая сумма баллов:

30 и более – достаточное потребление зерновых и бобовых продуктов, овощей и фруктов;

20 – 29 – в рацион следует больше включать тех продуктов, которые набрали наименьшее количество баллов;

менее 20 – в рационе мало важных для профилактического и лечебного питания при атеросклерозе продуктов.

2. Соматометрические показатели и анализ компонентного состава тела являются обязательными элементами врачебного контроля.

Задание № 2

1. Провести антропометрическое исследование (измерить рост, массу тела, окружность плеча, толщину кожно-жировой складки).

2. Рассчитать показатели (рекомендуемая масса тела, ИМТ, окружность мышц плеча).

3. Провести анализ компонентного состава тела с помощью окружностного метода и рассчитать дополнительные показатели (индекс талия/бедра, площадь подкожной жировой ткани, площадь мышц плеча).

К числу наиболее широко рекомендуемых к измерению соматометрических показателей относятся:

- длина и масса тела,

- окружность плеча,

- толщина кожно-жировой складки (КЖСТ) над трицепсом.

Измерение роста и массы тела проводится по единой унифицированной методике, изложенной в приложении № 1.

Окружность плеча измеряется на уровне средней трети плеча нерабочей (чаще левой) согнутой, но не напряженной, в локтевом суставе под углом 90⁰ руки пациента, лента не должна сдавливать прилежащие ткани. Толщину кожно-жировой складки (КЖСТ) над трехглавой мышцей плеча (трицепсом) определяют на свободно свисающей руке калипером на оттянутой коже с подкожно-жировой клетчаткой. Нормативные значения данных показателей приведены в таблице 2.

На основании полученных данных вычисляется:

- величина отклонения фактической массы тела от рекомендуемой (идеальной) ее величины;

- индекс массы тела (ИМТ);

- окружность мышц плеча.

Для определения рекомендуемой массы тела в настоящее время наиболее широко применяются модифицированные формулы Лоренца с учетом половых различий.

РМТ (мужчины) = Р - 100 - (Р- 152) х 0,2

РМТ (женщины) = Р - 100 - (Р- 152) х 0,4,

где Р – рост в см

Данные формулы ориентированы на средние показатели ИМТ и могут быть использованы для определения величины процента отклонения фактической массы тела от ее рекомендуемой величины.

При нормальном статусе питания допустимая величина отклонений фактической массы тела составляет от 10 до 20%. При фактической массе тела человека, составляющей от 80 до 90% рекомендуемой ее величины, состояние расценивается как легкая, от 70 до 80 % среднетяжелая и менее 70% тяжелая степень белково-энергетической недостаточности.

Определение ИМТ, для которого необходимы простейшие антропометрические данные и не требуются росто-весовые таблицы, имеет большое практическое значение. При выявлении нарушений трофологического статуса человека определение ИМТ следует рассматривать как начальный этап диагностики нарушений статуса питания.

ИМТ рассчитывается по общепринятой формуле:

ИМТ (кг/м²) = МТ (кг) / Рост² (м²)

Оценка пищевого статуса по показателю ИМТ проводится в соответствии с табличными данными (табл. 1).

Таблица 1