1. Ваш предположительный диагноз?

2. С каким заболеванием необходимо дифференцировать?

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо применять для уточнения диагноза?

4. Какова дальнейшая лечебная тактика?

5. Какой принцип оперативного вмешательства, если операция будет необходима?

1. DS: Острый гнойный пиелонефрит, средней степени тяжести ( температуры, значительная лейкоцитурия и белок 0,99). Осложнение: Абсцесс правой почки (температура 39,6, острые боли в поясничной области; пальпация почки болезненна, напряжение поясничных мышц справа. В моче - лейкоцитов 40-50 (прорыв абсцесса в мочевые пути).)

2. Диф. диагноз: 1. Нагноение дермоидной кисты правой почки (могут содержать жир, волосы, зубы). На обзорной рентгенографии (обнаруживаются зубы, кости). На экскреторной урографии деформация ЧЛС. Лечение вылущивание кисты. 2. Острый аппендицит. 3. Острый холецистит.

3. Обследование: УЗИ, обзорная рентгенография, экскреторная урография, КТ, ЯМР, бактериологическое исследование мочи, посев.

3. АБ, дезинтоксикация, иммуностимуляторы.

4. Оперативное вмешательство: 1. Вскрытие, дренирование абсцесса. 2. Резекция или нефрэктомия.

5. Люмботомия, декапсуляция почки, крестообразный разрез или иссечение, дренирование паранефральной клетчатки.