- •Патофизиология-2. Модуль «Мочеполовая система»
- •Лекционный комплекс
- •Нарушение функции клубочков:
- •Нарушение функции канальцев - тубулопатии
- •Количественные и качественные изменения состава мочи
- •Патогенез полиурии:
- •Протеинурия - белок в моче
- •Изменения относительной плотности мочи (оцениваются по пробе Зимницкого и в общем анализе мочи)
- •Патофизиология хронической почечной недостаточности (хпн) - прогрессирующее уменьшение функций почек
- •Патогенез клинических проявлений уремического синдрома
- •Тема № 3. Патофизиологические механизмы эндокринных расстройств половой системы
- •Характеризуется ускорением роста тела, как и при истинном преждевременном половом развитии. Однако, псевдопубертат всегда имеет незавершённый характер (нет овуляции и менархе).
- •Гиперфункция яичников Эндокринная гиперфункция яичников характеризуется гиперандрогенией или гиперэстрогенией
- •1. Гиперандрогения — состояние, характеризующееся повышенной продукцией и/или эффектами действия андрогенов. Выявляется в разной степени выраженности у 10–15% женщин.
- •Нарушения менструального цикла
- •Нарушения полового развития и половой функции у лиц генетически мужского пола
- •Практическая работа
- •Задача № 2
- •Тема № 3.«Патофизиология хронической почечной недостаточности. Особенности развития почечной недостаточности у детей.»
- •Практическая работа
- •Задача № 2
- •1. Как Вы обозначите состояние, развившееся у пациента?
- •2. Какова наиболее вероятная причина возникновения этого состояния?
- •3. Каково происхождение психоневрологических, кардиологических и гематологических симптомов, а также изменений в моче и кщр в данном случае?
- •4. К какому состоянию может привести нарастание имеющихся у пациента расстройств?
- •Методические рекомендации для внеаудиторной самостоятельной работы (срс)
- •Задача № 2
- •Рубежный контроль по модулю «мочеполовая система»
- •Нарушение развития половой системы в периоде пренатального развития.
- •Расстройства полового развития и половой функции у лиц генетически женского пола: преждевременное половое созревание, задержка полового созревания, первичный и вторичный гипогонадизм.
- •Потери отрицательного заряда базальной мембраны клубочков
- •Эталоны ответов
- •1. У пациента имеются признаки нефритического синдрома. В данном случае можно думать об остром диффузном гломерулонефрите
- •Задача № 2
Гиперфункция яичников Эндокринная гиперфункция яичников характеризуется гиперандрогенией или гиперэстрогенией
1. Гиперандрогения — состояние, характеризующееся повышенной продукцией и/или эффектами действия андрогенов. Выявляется в разной степени выраженности у 10–15% женщин.
Причины
Гиперпродукция люлиберина нейронами гипоталамуса и/или лютропина клетками аденогипофиза (например, при опухолях, гипертрофии или гиперплазии их). Избыток лютропина обусловливает гиперплазию внешней оболочки и зернистого слоя фолликулов, а также гиперплазию стромы яичников. Указанные изменения сопровождаются увеличением синтеза андрогенов в яичниках и появлением признаков вирилизации организма.
Избыток андрогенных стероидов надпочечникового генеза, особенно в период полового созревания. Эти андрогены трансформируются в периферических тканях в эстрон, который активирует продукцию люлиберина. ЛГ же приводит к увеличению синтеза андрогенов яичниками. В тканях они превращаются в эстрон, что замыкает порочный круг, нередко самопотенцирующийся.
Избыток инсулина в организме активирует синтез лютеотропного гормона и далее — андрогенов как в яичниках, так и в надпочечниках.
Опухоли яичника, продуцирующие избыток андрогенов (например, из клеток Ляйдига — лейдигомы, синтезирующей тестостерон).
Недостаточность 3
‑гидроксистероиддегидрогеназы. Недостаточность этого фермента приводит к избыточный содержанию в организме дегидроэпиандростерона.
Проявления:повышение содержания в крови андростендиона и тестостерона, увеличение показателя соотношения в крови гонадотропинов (ЛГ/ФСГобычно более 3), гирсутизм, аменорея, бесплодие, ожирение.
2. Гиперэстрогения. Характеризуется избыточным образованием и/или эффектами эстрогенов в организме. Наиболее частая причина: повышение содержания в крови андрогенов яичникового и/или надпочечникового генеза. Андрогены в коже и жировой ткани трансформируются в эстрогены, что ведёт к увеличению их концентрации в крови.
Проявления: повышение в крови и моче содержания эстрогенов, снижение уровня гонадотропных гормонов (по механизму обратной связи), преждевременное половое созревание девочек по изосексуальному типу, ускоренный рост организма (опережающий возрастную норму), нарушения менструального цикла, обычно в виде меноррагии. Последняя обусловлена длительно повышенным уровнем эстрогенов и нарушением периодических колебаний содержания прогестерона в крови.
Нарушения менструального цикла
Состояние, при котором у половозрелой женщины в генеративном периоде жизни менструации не наступает, называют вторичной аменореей. Другие виды расстройств выражаются в том, что менструации могут возникнуть чаще, чем обычно (полименорея), или редко (олигоменорея), быть слишком скудной, или обильной (меноррагия), а также сопровождаться необычной болезненностью (альгоменорея).
К нарушениям менструального цикла приводят:
Увеличенное или недостаточное выделение эстрогенов
Увеличенное или недостаточное выделение прогестерона
Любое из этих нарушений приводит к нарушению последовательности включения различных гонадотропных и овариальных гормонов, регулирующих последовательность стадий менструального цикла