- •Аднексэктомия
- •Овариэктомия
- •Аналық без апоплексиясы
- •Гистероскопия
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Аналық без аяқшасының бұралуы
- •Жедел аппендицит
- •Жедел сальпингит
- •Ішектің түйілуі
- •Перзентханаға жеткізу
- •Гистероскопия
- •Жатыр қуысын диагностикалық қыру
- •Жатырдан қанкету
- •Нәрестенің дистресс-синдромын алыдн алу үшін
- •Жатырдан қанкету
- •Босанудың бірінші кезеңі деп қашан айтамыз:
- •Босанудың і кезеңі қандай фазаларға бөлінеді:
- •Акушерлік құралы босанудың қай мерзімінен бастап қолданылады:
- •Қалыпты орналасқан плацента мерзімінен бұрын қандай жағдайда бөлінеді:
- •Көпнәрестелік жүктілік
- •Плацента жатуының клиникалық белгісі:
- •Босанудың 1-ші кезеңінің қандай фазасы бар:
- •Перзентханаға жеткізу
- •Көпсалалсы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу
- •Перзентханаға жеткізу
- •Учаскелік гинекологқа жолдау
- •Плацентаның жатуы
- •Плацентаның жатуы
- •Эндометридің атипиялық гиперплазиясы
- •Ішектің түйілуі
- •Гистеросальпингография
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Ішектің түйілуі
- •Тубоовариалді түзіліс
- •Аппендицит
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Киста аяқшасының бұралуы
- •Аппендицит
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Киста аяқшасының бұралуы
- •Эндометриоз
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Киста аяқшасының бұралуы
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Киста аяқшасының бұралуы
- •Аднексэктомия
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Аналық без апоплексиясы
- •Ішектің түйілуі
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Аппендицит
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Аппендицит
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Эндометриоз
- •Созылмалы сальпингит
- •Жедел сальпингит
- •Жедел метроэндометрит
- •Жатыр қосалқыларының жедел қабынуы
- •Аппендицит
- •Жатыр ісіктері
- •Эндометриоз
- •Пельвеоперитонит
- •Лапароскопия
- •Гистеросальпингография
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Жатыр ісіктері
- •Аналық без ісіктері
- •Көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу
- •Симптоматикалық ем
- •Бақылау
- •Көпсалалық аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу
- •Гинекологқа жолдау
- •Бақылау
- •Көпсалалық аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу
- •Перзентханаға жеткізу
- •Көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу
- •Учаскелік гинекологқа жолдау
-
Етеккірі кідірген әйелдің қынаптық тексеру мәліметтері: сыртқы ернеуі сәл ашылған, жатыр көлемі 8 апталық жүктілікке сай, қосалқылары пальпацияланбайды, қанды бөлінділер байқалады. Болжам диагнозы:
-
түтіктік аборт
-
үзілген жатырлық жүктілік
-
Аналық без апоплексиясы
-
жатыр қосалқылары қабынуының өршуі
-
үдемелі түтіктік жүктілік
-
-
23 жастағы науқаста үдемелі түтіктік анықталды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дәрігердің тактикасы:
-
жедел операция жүргізу
-
жоспармен операция жүргізу
-
консервативті ем жүргізуге болады
-
әйелдер консультациясының дәрігері бақылау қажет
-
емдеу әдісін әйелдің жағдайына қарай жүргізу керек
-
-
Жатырдан тыс жүктілікті анықтау үшін қандай тексеру әдістерін қолдану керек:
-
УДЗ, лапароскопия
-
кульдоскопия
-
гистеросальпингография
-
Гистероскопия
-
пневмопельвиография
-
-
Артқы күбез пункциясын жүргізгенде жатырдан тыс жүктілікке тән белгі болып саналады:
-
ал-қызыл қан, ұйыған қан аралас
-
ұйымайтын қошқыл қан
-
серозды-геморрагиялық экссудат
-
серозды экссудат
-
іріңді экссудат
-
-
Жатырдан тыс жүктілік түтік жыртылуы әдісімен үзілген кездегі ауыру сезімін сипаттаңыз:
-
қайталайтын ұстама ауыру сезімі
-
тұрақты немесе мезгіл-мезгіл болатын бел және іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезім
-
іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімі
-
іштің төменгі бөлігіндегі айқын пайда болған қатты ауыру сезімі, тік ішек және оң жақ иыққа таралады
-
өте қатты емес бара-бара күшее түсетін іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі
-
-
Жатырдан тыс жүктілік түтіктік аборт әдісімен үзілген кездегі ауыру сезімін сипаттаңыз:
-
қайталайтын ұстама ауыру сезімі
-
тұрақты немесе мезгіл-мезгіл болатын бел және іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезім
-
іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімі
-
іштің төменгі бөлігіндегі айқын пайда болған қатты ауыру сезімі, тік ішек және оң жақ иыққа таралады
-
өте қатты емес бара-бара күшее түсетін іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі
-
-
Жатырдан тыс жүктілік кезінде эндометриде болатын ерекше өзгеріс:
-
атрофия
-
пролиферация
-
безді-кистозды гиперплазия
-
децидуалді трансформация
-
эндометридің полипі
-
-
29 жастағы науқастың стационарға түскендегі шағымдары: толғақ тәрізді, тік ішекке таралған ауыру сезімі, жыныс жолдарынан байқалған қанды бөлінділер. Жалпы жағдайы қанағанаттарлық. Айнамен тексергенде: қынап және жатыр мойынының шырышты қабаты көкшіл түсті, аз мөлшерде қанды бөлінділер. PV: жатыры сәл үлкейген, жұмсақтау, қозғалмалы. Оң жақ қосалқы маңында шекаралары анық емес, жұмсақтау түзіліс пальпацияланады. Артқы күмбезі түсіп тұр, ауыру сезімді. Болжамалы диагноз:
-
жедел метроэндометрит
-
созылмалы жатыр қосалқылар қабынуының өршуі
-
Жатырдан тыс жүктілік
-
ұрық жұмыртқасының қалдығы
-
жедел оң жақтылық параметрит
-
-
Науқас шағымдары: іштің төменгі жағында кенет пайда болған ауру сезімі. Ауру сезімі белге, шапқа және тік ішекке беріледі. Тік ішекке басу сезімі бар. Объектвті қарағанда: науқас бозарған. АҚ 80/50 мм. сын. бағ. Пульс – 100 рет/мин. Құрсақ қабырғасы кернелмеген, бірақ сол жақтан іш перде тітіркену синптомы бар. Алдын ала диагнозды қою үшін анамнезде қандай мәліметтерді анықтау қажет:
-
Қашан соңғы рет тамақ ішкенін
-
Соңғы етекір қашан болғанын
-
12 елі ішек немесе асқазан жарасымен ауырған болса
-
Калькулезді холециститпен ауырған болса
-
Бүйрек – тас ауруымен ауырған болса
-
-
Жедел жәрдем дәрігері науқасты қарағанда ішкі қан ағуды байқаған. Қараған кезде АҚ 80/50 мм.сын.бағ. Пульс 110 рет/мин, ритімді. Альговер индексі– 1,3.
-
Бұзылған жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шоктың I сатысы.
-
Бұзылған жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шоктың II сатысы.
-
Бұзылған жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шоктың III сатысы.
-
Бұзылған жатырдан тыс жүктілік.
-
Бұзылған жатырлық жүктілік Геморрагиялық шоктың I сатысы.
-
-
Тізімде келтірілген аурулардың ішінен қандай ауруды түіктің жыртылу түрі бойынша болған жатырдан тыс жүктілікті ажырату керек:
-
Жедел холецистит
-
Жедел аппендицит
-
12 елі ішек жарасының тесілуі
-
Жатыр қосалқыларының жедел қабынуы
-
Аналық без кистасының аяқшасында айналуы
-
-
Тізімде келтірілген аурулардың ішінен қандай ауруды түіктік аборт түрі бойынша болған жатырдан тыс жүктілікті ажырату керек:
-
Жедел холецистит
-
Жедел аппендицит
-
12 елі ішек жарасының тесілуі
-
Жатыр қосалқыларының жедел қабынуы
-
Аналық без кистасының аяқшасында айналуы
-
-
Жатырдан тыс жүктілік кезінде жедел жәрдем дәрігері қай этапта геморрагиялық шокты емдеудә бастау керек:
-
Госпитализацияға дейінгі этапта (яғни жедел жәрдем машинасына жеткенге дейін)
-
Жедел жәрдем машинасында
-
Стационар қабылдау бөлімінде
-
Интенсивті терапия палатасында
-
Оперциялық үстелде
-
-
Бұзылған жатырдан тыс жүктілігі бар науқасты қандай жағадайда стационарға жеткізу керек:
-
Ішіне жатқызып
-
Жартылай отырған жағдайда
-
Аяғын түсіріп, жатқан жағдайында
-
Отырған жағдайда
-
Басын түсіріп, жатқан жағдайында
-
-
Геморрагиялық шоктың инфузионды-трансфузионды терапияның ең негізгі шарасы:
-
Донор қанын енгізу
-
Қан алмастырғыш сұйықтарды енгізу
-
Натрий хлор изотониялық ерітіндіні енгізу
-
Этамзилат немесе дицинонды енгізу
-
Ацидозбен күресу үшін натрий бикарбонатын енгізу
-
-
Төменде келтірілген аурулардың ішінен қандай аурулар жатырдан тыс жүктілікке жиі алып келеді?
-
Жатыр даму ақаулары, жыныс ағзаларының дұрыс емес қалпы
-
жатыр қосалқыларының қабыну аурулары, аборттар
-
Жатыр ісіктері
-
Гениталды эндометриоз
-
Аналық без ісіктері
-
-
Гинекологиялық бөлімшеге ішкі қан кету белгілері бар науқас жеткізілді. Қараған кезде АҚ 80/50 мм.сын.бағ. Пульс 110 рет/мин, ритмді. Hb-60г/л. Гинеколог дәрігердің тактикасы:
-
бақылау
-
артқы күмбез пункциясы
-
+желед лапаротомия
-
Гемодинамика қалпына келгенше инфузионды-трансфузионды терапия
-
УДЗ
-
-
Қабылдау бөлімшесінде жедел жәрдем бригадасымен келген жатырдан тыс жүктілікке қауіптенген науқаста қандай зерттеуді міндетті түрде жүргізеді:
-
Кіші жамбас қуысы ағзаларының УДЗ
-
Жүктілікке тест
-
Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы
-
Кіші жамбас және құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы
-
Қынап артқы күмбезінің пункциясы
-
-
Жатырдан тыс жүктілік кезінде түтік жыртылуы болғанда ауру сезімнің сипаты қандай:
-
Іш асытында қайталанатын ұстамалы ауру сезімі
-
Белде және іш астында ұстамалы немесе тұрақты ауру сезімі
-
Іш астында толғақ тәрізді ауру сезімі
-
оң жақ иыққа және тік ішекке берілетін қатты ауру сезім ұсатамалары
-
Іш астында толғақ тәрізді қатты ауру сезімі
-
-
Түтікті аборт түрімен үзілген жатырдан тыс жүктілік кезінде болатын ауру сезімнің сипаты қандай:
-
іш астында болатын қайталанатын ұстама тәрізді ауру сезімі
-
Белде және іш астында болатын кезеңді түрде немесе тұрақты болатын ауру сезімдері
-
Іш астында толғақ тәрізді ауру сезімі
-
оң жақ иыққа және тік ішекке берілетін қатты ауру сезім ұсатамалары
-
Іш астында толғақ тәрізді қатты ауру сезімі
-
-
Науқас 23 жаста. Үдемелі түтіктік жүктілік анықталған. Дәрігер тактикасы:
-
Әйелдер консультациясы жағдайында бақылау
-
Гинекологиялық бөлімше жағдайында бақылау
-
Госпитализация, лапаротомия, тубэктомия
-
Госпитализация, лапароскопия, түтіктік кесар тілігі
-
Лапаротомия, тубэктомия
-
-
Ішкі қан кету белгілерімен жедел жәрдем бригадасымен гинекологиялық бөлімшеге науқас К. жеткізілді. Қарау кезінде: жалпы жағдайы ауыр, тері жамылғылары және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт АҚ 75/45 мм.сын.бағ., пульс 120 рет/мин, ритмді. Hb-70г/л. Стационар дәрігерінің тактикасы.
-
Бақылау
-
Артқы күмбез пункциясы
-
жедел лапаротомия
-
УДЗ
-
Хирургиялық бөлімшеге ауыстыру
-