- •Аднексэктомия
- •Овариэктомия
- •Аналық без апоплексиясы
- •Гистероскопия
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Аналық без аяқшасының бұралуы
- •Жедел аппендицит
- •Жедел сальпингит
- •Ішектің түйілуі
- •Перзентханаға жеткізу
- •Гистероскопия
- •Жатыр қуысын диагностикалық қыру
- •Жатырдан қанкету
- •Нәрестенің дистресс-синдромын алыдн алу үшін
- •Жатырдан қанкету
- •Босанудың бірінші кезеңі деп қашан айтамыз:
- •Босанудың і кезеңі қандай фазаларға бөлінеді:
- •Акушерлік құралы босанудың қай мерзімінен бастап қолданылады:
- •Қалыпты орналасқан плацента мерзімінен бұрын қандай жағдайда бөлінеді:
- •Көпнәрестелік жүктілік
- •Плацента жатуының клиникалық белгісі:
- •Босанудың 1-ші кезеңінің қандай фазасы бар:
- •Перзентханаға жеткізу
- •Көпсалалсы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу
- •Перзентханаға жеткізу
- •Учаскелік гинекологқа жолдау
- •Плацентаның жатуы
- •Плацентаның жатуы
- •Эндометридің атипиялық гиперплазиясы
- •Ішектің түйілуі
- •Гистеросальпингография
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Ішектің түйілуі
- •Тубоовариалді түзіліс
- •Аппендицит
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Киста аяқшасының бұралуы
- •Аппендицит
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Киста аяқшасының бұралуы
- •Эндометриоз
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Киста аяқшасының бұралуы
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Киста аяқшасының бұралуы
- •Аднексэктомия
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Аналық без апоплексиясы
- •Ішектің түйілуі
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Аппендицит
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Аппендицит
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Эндометриоз
- •Созылмалы сальпингит
- •Жедел сальпингит
- •Жедел метроэндометрит
- •Жатыр қосалқыларының жедел қабынуы
- •Аппендицит
- •Жатыр ісіктері
- •Эндометриоз
- •Пельвеоперитонит
- •Лапароскопия
- •Гистеросальпингография
- •Жатырдан тыс жүктілік
- •Жатыр ісіктері
- •Аналық без ісіктері
- •Көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу
- •Симптоматикалық ем
- •Бақылау
- •Көпсалалық аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу
- •Гинекологқа жолдау
- •Бақылау
- •Көпсалалық аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу
- •Перзентханаға жеткізу
- •Көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу
- •Учаскелік гинекологқа жолдау
-
36-37 апталық жүкті әйел кешкісін жедел жәрдем бригадасын шақырды.Шағымданды: ішінің ауруы, бас айналуына, әлсіздік , бір ретік құсу болған.Дәрігер сұрау нәтижесінде ауру сезімінің таңертең пайда болғанын анықтады. Әйел толғақ басталды деп ойлады, және толғақтың ретті болуын күткен Әйел түссіз.ҚҚ 90\55 с.б., пульс 100 рет минутына . Шоктық индекс – 1,1. .жүрек тоны тұйықталған. Іші жұмсақ, жатыр қозған,ауру сезімді. Жыныс жолдарынан бөліністер жоқ. Сіздің тактикаңыз:
-
Бірден шокқа қарсы терапия жүргізу
-
тамырішілік физиологиялық ерітіндіні тамшылату, аудандық перзентханаға жеткізу
-
аудандық перзентханаға жеткізу
-
Әйелді перинаталды орталыққа жеткізу
-
Тамырішілік физиологиялық ерітінді енгізу, әйелді жақын жердегі емдеу мекемесіне жеткізу
-
-
Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуын төмендегі қай патологиялық жағдайлармен дифференциалды диагностика жүргізілмейді:
-
Плацентаның жатуы
-
Кіндіктен қан кету (vasa previa)
-
Урогениталды жолдың төменгі бөлігінен қан кету
-
Жүйелік коагулопатия
-
Геморроидалды түйіндерден қан кету
-
-
Жедел жәрдем дәрігері босанушы әйелді босанудың І периодында қарағанда сим «құм сағат» симптомын анықтады. Бұл жағдайда қандай патологияны ойлауға болады:.
-
Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы
-
Плацентаның жатуы
-
Жатырдың жыртылу қаупі
-
Жатырдың жыртылуы
-
Қарқынды босану
-
-
Науқас екі оперативті босанумен акушерлік анамнезі асқынған. Жедел жәрдем келгенде босанушы әйелде ретті толғақ болып жатты. Әйелдіңғ айтуы бойынша толғақ кенеттен және ауру сезімді , күшті болған.Босанушы әйелді перзентханаға апара жатқанда қатты айқайлап есін жоғалтты. Диагноз:
-
Жатыр жыртылу қаупі
-
Жатырдың жыртылуының басталуы
-
Жатырдың жыртылуы
-
Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы
-
Босанудың басталуы
-
-
Науқасты жедел жәрдем машинасымен тасымалдау кезінде жетілген тірі нәрестемен босану болды. Нәресте туылғаннан кейінгі дәрігердің әрекеті:
-
Кіндік кесу
-
нәрестені анасының кеудесіне қою, жылы жапқышпен жабу
-
Бұлшықетке окситоцин енгізу
-
Науқастың қан қысымын өлшеу
-
Науқастың жалпы жағдайын бақылау
-
-
Жаңа туылған нәрестенің дене қызуы қанша болуы керек:
-
36,0-37,00С
-
36,2-37,20С
-
36,4-37,20С
-
36,5-37,50С
-
37,0-37,50С
-
-
Босану бөлмесінің температурасы қанша болуы керек:
-
200С төмен емес
-
250С төмен емес
-
270С төмен емес
-
260С төмен емес
-
290С төмен емес
-
Жаңа туылған нәрестелерде қандай температура қауіп сигналы болып табылады:
-
35,9 0С
-
36,0 0С
-
36,30С
-
36,40С
-
36,50С
-
-
Нәрестенің қандай дене қызуында ауыр гипотермия жайында айтады:
-
360С
-
350С
-
340С
-
330С
-
320С
-
-
Гинекологиялық бөлімшеге қандай жағдайда шұғыл госпитализация көрсетілмеген:
-
аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы
-
шырышасты миоматозды түйіннің туылыу
-
Эндометридің атипиялық гиперплазиясы
-
жатыр қосалқыларының жедел іріңді қабынуы
-
түтіктік типі бойынша үзілген жатырдан тыс жүктілік
-
Аналық без аяқшасының хирургиялық құрамына кірмейді:
-
оймыш-жамбас байламы
-
аналық безінің меншікті байламы
-
мезосальпинкс
-
жатыр түтігі
-
жұмыр байлам
-
-
Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы кезінде байқалады:
-
физикалық күштемеден кейін пайда болатын іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну
-
іш қату
-
эпигастридегі ауру сезімі
-
дене температурасының жоғарылауы
-
дизуриялық бұзылыстар
-
-
Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуының клиникалық көрінісі байланысты:
-
бұралуының жылдамдығына
-
қанша градусқа бұралуына
-
науқастың жасы
-
орналасуына
-
кистаның пайда болу уақытына
-
-
Аналық без аяқшасының хирургиялық құрамына кіреді :
-
анатомиялық аяқша, жатыр түтігі
-
ішек
-
жатырдың жұмыр байламдары
-
шарбы майы
-
жатыр мойыны
-
-
Аналық без ісігінің аяқшасының құрамына кіреді:
-
оймыш-жамбас байламы , аналық безінің меншікті байламы
-
жатыр мойны
-
жұмыр байлам
-
жатырдың жалпақ байламының бөлігі
-
шарбы майы
-
-
Аналық без ісігінің аяқшасының белгілері:
-
етеккірдің кідіруі
-
шок
-
интенсивті ауырсынулар, Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы, лейкоцитарлық формуласының солға ығысуы
-
жиі зәр шығару
-
іш қату
-
-
Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы кезінде дәрігердің тактикасы:
-
бұралған жерден жоғары қысқыш салып, түзілісті кесу
-
бұралған жерден төмен қысқыш салып, түзілісті кесу
-
айналған аяқшаны қалпына келтіру, аналық без түзілісін бөліп алу,оны алып тастау
-
жатырдың қосалқылармен ампутациясы
-
аналық безінің резекциясы
-
-
Науқас К., 37 жаста келесі диагнозбен келіп түсті: Аналық без кистасының аяқшасының бұралуы.Науқасты қандай стационарға жіберу керек:
-
көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне
-
балалар ауруханасының хирургиялық бөлімшесіне
-
көпсалалы аурухананың хирургиялық бөлімшесіне
-
перинаталді орталық
-
акушерия, гинекология және перинатология институты
-