Туалет раны
ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЬ!
ВТОРИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЬ!
вторичная хирургическая обработка выполняется при наличии раны, в которой уже развилась инфекция. Удаляются некротические ткани — места, где наблюдаются скопления микроорганизмов.
К антисептическим мероприятиям относится и ряд оперативных вмешательств. Это, прежде всего вскрытие гнойников — абсцессов, флегмон, панариция, остеомиелита и пр.
Видишь гной — выпусти его —основной принцип гнойной хирургии.
Пока не сделан разрез и не эвакуирован гной из очага, никакие антибиотики и антисептики не дадут возможности справиться с заболеванием.
При гнойниках, находящихся в глубине организма осуществляют пункцию под контролем ультразвукового исследования. Механическая антисептика — это по существу, лечение инфекции истинно хирургическим методом
Физическая антисептика —это уничтожение микроорганизмов с помощью физических методов.
ГИГРОСКОПИЧНЫЙ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
Введенный в рану марлевый тампон в среднем сохраняет свои свойства «высасывать»раневое отделяемое около 8 часов, а затем пропитывается экссудатом и становится препятствием для оттока.
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ РАСТВОРЫ
ДРЕНИРОВАНИЕ
а) Пассивное дренирование
б) Активное дренирование. При активном дренировании в области наружного конца дренажа создается отрицательное давление.
в) Проточно-промывное дренирование СОРБЕНТЫ
вводят вещества, которые адсорбируют на себе токсины и микроорганизмы. Обычно это углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон. Наиболее часто используется полифепан и различные угли
ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
а) Ультразвук
б) Лазер
В последнее время лазерное и ультрафиолетовое излучения используются для облучения крови как экстра-корпорально. так и внутри сосудов. Эти методы уместнее отнести к биологической антисептике, так как здесь важно не бактерицидное действие, а стимуляция защитных сил организма больного.
в) Рентгенотерапия
Химическая антисептика— это уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного и в среде вокруг него с помощью различных химических веществ.
КЛАССИФИКАЦИИ АНТИСЕПТИКОВ
а) Разделение по назначению и способу применения.Выделяют дезинфицирующие средства, антисептические вещества наружного применения и химиотерапевтические средства.
Дезинфицирующие средстваиспользуются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и пр.
Антисептические веществаприменяются наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран, слизистых оболочек.
Химиотерапевтические средствавводятся внутрь и оказывают резорбтивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.
б) Разделение на группы по химическому строению
В настоящее время существует 17 групп химических антисептиков.
1. Группа галоидов
ЙОД —1-5-10% спиртовая настойка. Антисептическое вещество наружного применения. Используется для обработки кожи вокруг раны при перевязке, для обработки ссадин, царапин, поверхностных ран. Обладает выраженным дубящим действием.
ЙОДИНОЛ—1% раствор, «синий йод».
ЙОДОНАТ И ЙОДОПИРОН — для обработки операционного поля.
ПОВИДОН-ЙОДИН — для обработки кожи при перевязках и операции, а также обработки ран (аэрозоль).
РАСТВОР ЛЮГОЛЯ — содержит йод и йодид калия. Как дезинфицирующее средство используется для стерилизации кетгута. Как химиотерапевтическое средство — для лечения заболеваний щитовидной железы.
ХЛОРАМИН Б для дезинфекции предметов ухода, резиновых инструментов, помещений.