2. Соли тяжелых металлов
СУЛЕМА Dдля дезинфекции перчаток, предметов ухода, как этап в стерилизации шелка. В настоящее время в связи с токсичностью практически нс применяется.
ОКСИЦИАНИД РТУТИ — В концентрации 1:
10000, 1: 50000 применяют для стерилизации оптических инструментов.
НИТРАТ СЕРЕБРА — В виде 0,1-2% растворов используется для промывания конъюнктивы, 5-20% растворы обладают выраженным прижигающим действием и используются для обработки избыточных грануляций, ускорения рубцевания пупка у новорожденных и пр.
ПРОТАРГОЛ, КОЛЛАРГОЛ'— Обладают вяжущим действием. Для смазывания слизистых оболочек, промывания мочевого пузыря
ОКСИД ЦИНКА — в состав многих присыпок и паст, обладающих противовоспалительным эффектом, предотвращает развитие мацераций.
3. Спирты
ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ — дезинфицирующего средства (стерилизация шовного материала, обработка инструментов) и как антисептическое средство наружного применения (обработка рук хирурга и операционного поля. краев раны при перевязках, для компрессов и пр.). 70%, спирт обладает антисептическим действием, а 96% — еще и дубящим.
4. Альдегиды
ФОРМАЛИН — 37% раствор формальдегида. 0,5-5% растворы используются для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов. Эффективен против эхинококка. Фиксации препаратов. В сухом виде применяется для стерилизации в газовых стерилизаторах.
ЛИЗОЛ — 2% раствор используется для дезинфекции предметов ухода, замачивания загрязненных инструментов. В настоящее время практически не применяется.
5. Фонолы.
КАРБОЛОВАЯ КИСЛОТА — 2-3% раствор в прошлом использовали для дезинфекции перчаток, предметов ухода. Сейчас применяется только в комплексе с другими препаратами.
ТРОЙНОЙ РАСТВОР — содержит 20 г формалина. Юг карболовой кислоты, 30 г соды и воды до литра. Для обработки инструментов, предметов ухода, холодной стерилизации режущих инструментов.
6. Красители
БРИЛЛИАНТОВЫЙ МЕТИЛЕНОВБ1Й СИНИЙ
7. Кислоты
БОРНАЯ КИСЛОТА — 2-4% раствор ее — один из основных препаратов для промывания и лечения гнойных ран.
САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА — кератолитическим действием.
8. Щелочи
НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ
9. Окислители
ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА — 3% раствор — основной препарат для промывания гнойных ран при перевязках. Антисептик (активный агент — атомарный кислород); гемостатик (способствует остановке кровотечения): дезодорант: вызывает ценообразование, улучшающее очищение раны.
ПЕРМАНГАНАТ КАЛИЯ — для лечения ожогов и пролежней (обладает коагулирующим действием). Для промывания ран и слизистых оболочек.
10.Детергенты (поверхностно-активные вещества)
ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ — 0,5% спиртовой раствор используется для обработки рук хирурга и операционного поля. 0,1-0,2% водный раствор — один из основных препаратов для промывания ран и слизистых оболочек, лечения гнойных ран. («Плива-септ»).
ЦЕРИГЕЛЬ Dдля обработкирук(пленкообразующий антисептик).
ДЕГМИН, ДЕГМИЦИД — для обработки рук и операционного поля.
«АСТРА», «НОВОСТЬ» — компоненты моющих растворов для дезинфекции инструментов.
11. Производные нитрофурана
ФУРАЦИЛИН — 1:5000 — один из основных препаратов для лечения гнойных ран, промывания ран и слизистых оболочек.
ЛИФУЗОЛЬ — содержит фурацилин, линетол, смолы. ацетон (аэрозоль). Наносится в виде пленки. Для защиты послеоперационных ран и дренажных отверстий
ФУРАДОНИН. ФУРАГИН, ФУРАЗОЛИДОН - Кроме инфекции мочевыводящих путей используются при лечении кишечных инфекций.
12. Производные 8-оксихинолина НИТРОКСОЛИН (5-НОК) — химиотерапевтическое средство,«уроантисептик».
ЭНТЕРОСЕПТОЛ, ИНТЕСТОПАН
13. Производные хиноксалина
ДИОКСИДИН — при промывании гнойных ран. может вводиться и внутривенно капельно.
14. Производные нитроимидазола
МЕТРОНИДОЗОЛ (метрагил, флагил, трихопол) — эффективен в отношении простейших, бактероидов и ряда анаэробов.
15-Дегти, смолы
ДЕГОТЬ БЕРЕЗОВЫЙ — средство наружного применения. Входит как компонент в состав мази Вишневского.
ИХТИОЛ. НАФТАЛАН — в виде мазей, обладают противовоспалительным действием.
16. Антисептики растительного происхождения
ФИТОНЦИДЫ, ХЛОРОФИЛЛИПТ, ЭКТЕРИЦИД, БАЛИЗ, КАЛЕНДУЛА — для промывания поверхностных ран, слизистых оболочек, обработки кожи.
17. Сульфаниламиды
оказывают бактериостатическое действие. Используются для подавления различных очагов инфекции в организме.
СТРЕПТОЦИД, ЭТАЗОЛ, СУЛЬФАДИМЕЗИН — короткого действия.
СУЛЬФАЗИН — среднего срока действия.
СУЛЬФАДИМЕТОКСИН — длительного действия.
СУЛЬФАЛЕН — сверхдлительного действия.
БИСЕПТОЛ (БАКТРИМ) — комбинированные препараты.
Биологическая антисептика— это не просто биологические методы уничтожения микроорганизмов. Биологическая антисептика разделяется на два вида:
• вещества биологического происхождения, непосредственно воздействующие на микроорганизмы, — биологическая антисептика прямого действия,
• вещества и методы различного происхождения, оказывающие воздействие на организм больного, стимулирующие его способности по уничтожению микроорганизмов, — биологическая антисептика опосредованного действия.
а) Протеолитические ферменты
сами не уничтожают микроорганизмы, но лизируют некротические ткани, фибрин, разжижают гнойный экссудат. Трипсин, химотрипсин, химопсин — препараты животного происхождения, их получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.
Террилитин — продукт жизнедеятельности плесневого грибка Aspergillis lerricola.Ируксол — мазь, в состав, которого входит фермент клостридилпептидаза и антибиотик левомицетин. В ряде случаев, по существу без скальпеля, осуществляется некрэктомия.
б) Средства пассивной иммунизации
Противостолбнячная сыворотка и противостолбнячный у-глобулин — для профилактики и лечения столбняка.
Противогангренозная сыворотка
антистафилококковый, антистрептококковый и анти-коли бактериофаги, поливалентный бактериофаг,
содержащий несколько вирусов, способных репродуцироваться в бактериальной клетке и вызывать ее гибель.
Антистафилококковая гипериммунная.
в) Методы стимуляции неспецифической резистентности
кварцевание, витаминотерапия и даже полноценное ультрафиолетовое и лазерное облучение крови.
Методы приводят к активации фагоцитоза, системы комплемента, улучшают функцию переноса кислорода и реологические свойства крови, что также важно для купирования воспалительного процесса.
препараты ксеноселезенки.
переливание крови и ее препаратов, прежде всего плазмы и взвеси лимфоцитов.
г) Вещества, стимулирующие неспецифический иммунитет
препараты вилочковой железы тималин, Т-активин. Продигиозан и левамизол в основном стимулируют функцию лимфоцитов интерфероны и интерлейкины,
д) Препараты, стимулирующие специфический иммунитет
стафилококковый и столбнячный анатоксин.
АНТИБИОТИКИ— вещества, являющиеся продуктом жизнедеятельности микроорганизмов, подавляющие рост и развитие определенных групп других микроорганизмов.
История антибиотиков начинается в XIX веке. В 1871 г. профессор Санкт-Петербургской Военно-медицинской академии В. А. Монассеин описал способность плесневых грибов подавлять развитие бактерин. Через год А. Г. Полотебнов сообщил о положительном результате применения плесени для лечения гнойных ран.
В 1896 г. итальянский врач Б. Гозио выделил из культуры Penicilliumмикофеноловую кислоту, оказывающую бакгериостатическое действие на возбудитель сибирской язвы. Это был фактически первый в мире антибиотик, но широкого применения он не получил. В 1929 г. англичанин Флеминг вырастил грибокPenicillium notatum,способный уничтожать стрепто - и стафилококки, а в 1940 г. группа ученых Оксфордского университета во главе с Говардом Флори выделила из этого грибка в чистом виде вещество, названное ими пенициллином. В 1943 г. в США впервые было начато промышленное производство антибиотика пенициллина.
Первый отечественный пенициллин был получен в 1942 г. академиком 3. В. Ермольевой
В 1944 г. Шатц, Бути и Вакс-ман выделили стрептомицин, что позволило резко снизить смертность от туберкулеза. В 1947 г. Эрлих получил левомицетин. Пенициллины ингибируют синтез клеточной стенки микроорганизма
Стрептомицины(подавляют функцию рибосом МО, широкий спектр, ото -, нефро-. гепатотоксичны, угнетают гемопоэз).
Тетрациклины(подавляют функцию рибосом, широкий спектр): тетрациклин, метациклин, доксициклин.
Макролиды(нарушают синтез белка в МО, гепатотоксичны возможно нарушение функции ЖКТ):
Аминогликозиды(ото- и нефротоксичны): канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин, полусинтетические: амикацин, нетромицин.
Левомицетины(нарушают синтез белка в МО. широкий спектр, угнетают гемопоэз): левомицетин.
Рифампицины(нарушают синтез белка в МО, широкий спектр, вызывают гиперкоагуляцию. гепатотоксичны): рифампицин.
Противогрибковые антибиотики:леворин, нистатин. Полимиксин В.
Линкозамины:линкомицин.клиндамицин.
Цефалоспорины(нарушают синтез клеточной стенки МО, широкий спектр, нефротоксичны в высоких дозах):
1-е цепорин, цефалексин. цефазолин, цефамезин. кефзол,
2-е цефамандол, цефметазол, цефокситин, цефаклор, цефуроксим, цефотетан,
3-е цефтриаксон, цефотаксим, цефиксим, пефтибутен, пефпирамид. цефтазидим,
4-е цефпиром (кейтен).
Фторхинолоны(подавляют ДНК-гидразу МО. широкий спектр):
3-е офлоксацин. ципрофлоксацин.
4-е левофлоксацин, флероксацин, тосуфлоксацин. Карбопенемы (нарушают синтез клеточной стенки МО, широкий спектр):
имипенем, меропенем. комбинированный: тиенам (имипенем+целастатин натрия)
Гликопептиды,ванкомицин.
выделяют антибиотики первой очереди (пеницилли-ны. макролиды, аминогликозиды), второй очереди (цефалоспорины, полусинтетические аминогликозиды, аугментин и пр.) и резервные (фторхинолоны, карбопенемы).
Выделяют антибиотики короткого и пролонгированного действия.
Основные осложнения антибиотикотерапии следующие:
• аллергические реакции,
• токсическое действие на внутренние органы,
• дисбактериоз,
• формирование устойчивых штаммов микроорганизмов.