Синдром очагового уплотнения легочной ткани

Опорные признаки:

1. Усиление голосового дрожания.

2. Укорочение (притупление) перкуторного звука (иногда до тупого).

3. Бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии.

4. Влажные мелкопузырчатые хрипы становятся звучными

(консонирующими), может определяться крепитация.

5. Рентгенологическое исследование обнаруживает очаг затенения, величина, форма, гомогенность, очертания и временная динамика которого существенно зависят от характера и стадии заболевания.

Если очаг уплотнения невелик по размерам и расположен глубоко, то методами физического обследования (пальпация, перкуссия и аускультация) его выявление затруднительно. При рентгенологическом исследовании удается обнаружить очаг уплотнения диаметром не менее 1,0 - 1,5 см.

Синдром воспалительной инфильтрации легкого

На синдром воспалительной инфильтрации легкого указывают особенности начала и течения заболевания, лихорадка, другие проявления инфекционно-воспалительного процесса.

Опорные признаки:

1. Наличие признаков синдрома очагового уплотнения легочной ткани.

2. Обычно острое (при крупозной пневмонии – внезапное) начало заболевания.

3. Лихорадочный синдром.

4. Синдром инфекционно-воспалительного процесса (наличие лейкоцитов в мокроте, лейкоцитоз, повышение СОЭ и др.)

При поражении достаточно большой части легкого может развиться острая дыхательная недостаточность.

Отличать от синдромов: скопления жидкости в полости плевры, ателектаза легкого, очагового пневмосклероза, бронхита.

Нозология: пневмония, туберкулез легкого, опухоли легкого, инфаркт легкого, эхинококк легкого, актиномикоз легкого, диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, узелковый периартериит и др.), профессиональные заболевания легких, лимфогранулематоз.

Синдром пневмосклероза

Пневмосклероз (пневмофиброз, крайняя степень - пневмоцирроз) - разрастание соединительной ткани на месте длительно протекающих воспалительных процессов инфекционного и неинфекционного генеза. Пневмосклероз может быть ограниченным (очаговым) и диффузным.

Опорные признаки очагового пневмосклероза. Пневмосклероз является компонентом или исходом многих заболеваний, его диагностика весьма затруднительна и основывается на сочетании:

1. Анамнестических данных (хронические заболевания легких, длительное воздействие пылевого фактора и др.).

2. Симптомов очагового уплотнения легкого:

усиление голосового дрожания и бронхофонии, укорочение перкуторного звука, дыхание бронхиальное; поскольку в склерозированном участке легкого бронхи деформированы и нарушена их дренажная функция, часто образуются различные хрипы, при плеврофиброзе нередко выслушивается шум трения плевры.

3. Признаков смещения средостения в пораженную сторону и деформации грудной клетки (асимметрия, уменьшение пораженной стороны, сужение межреберных промежутков)при массивном поражении.

4. Рентгенологические данные: картина полиморфна и складывается из многообразных проявлений склероза (плевральные наложения, смещение средостения в пораженную сторону) и типичных признаков основного заболевания (например: петрификаты в корнях и фиброз верхушки легких при туберкулезе, поражение преимущественно средних долей при пневмокониозах и т.п.).

Отличать от синдромов: инфильтрации легкого, обтурационного ателектаза, скопления жидкости в плевральной полости, скопления воздуха в полости плевры.

Нозология: туберкулез легких, пневмонии, хронический бронхит, пневмокониозы, первичное поражение сосудов легких.