Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Lektsii_PVB / 01 Пульмонология / Распрос.ppt
X
- •Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания.
- •Расспрос:
- •I. Одышка – изменение частоты, ритма и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха.
- •Одышка может быть физиологической и патологической.
- •Причины легочной одышки:
- •Недостаточной глубины дыхание
- •Различают три вида одышки по преимущественному затруднению той или иной фазы дыхания:
- •Стридорозное дыхание – шумное дыхание слышно на расстоянии, при резком сужении трахеи и
- •Патологические типы дыхания (спирограммы): 1 – дыхание Грокка, 2 – дыхание Чейн-Стокса, 3
- •II. Кашель – сложный рефлекторный акт, который возникает как защитная реакция при скоплении
- •Влажный (sputum) (продуктивный) – с выделением мокроты различного количества и качества.
- •а) периодический кашель наблюдается чаще:
- •б) постоянный наблюдается реже: при воспалении гортани, бронхов, бронхогенном раке и его метастазах
- •Время появления:
- •III. Мокрота.
- •3.Цвет:
- •5.Отдельные элементы.
- •IV. Кровохаркание (haemoptoe) – выделение мокроты с примесью крови.
- •VI. Боли в грудной клетке.
- •Осмотр.
- •Частота дыхания: Тахипноэ – СН;
- •Патологические типы дыхания:
- •Оценка формы грудной клетки.
- •Пальпация грудной клетки
- •Пальпацию проводят обеими руками, положив ладонные поверхности пальцев или ладони на симметричные участки
- •Резистентность, или эластичность грудной клетки определяют сдавлением ее руками спереди назад и с
- •ГД – это ощущение вибрации грудной стенки, которые получают руки врача, положенные на
- •Усиление голосового дрожания
- •Перкуссия (П).
- •Опосредованная П – удар по плессиметру приложенному к телу пациента.
- •При громкой или глубокой перкуссии – колебания на П R 4-7 см.
При громкой или глубокой перкуссии – колебания на П R 4-7 см.
При тихой (поверхностной) П R – 2-4 см.
•Громкие: эластические органы содержащие воздух (легкие, желудок, кишки);
•Тихий (притупленный или тупой) не содержащие воздух органы (печень, сердце, селезенка, мышцы – бедренный звук);
•Притупленный: соприкосновение эластичных и плотных органов.
Эмфизема, воздух в плевральной полости – громкий. Уплотнение – притупленный звук.
С помощью топографической определяют границу, форму, размеры органа.
Границы легких в учебнике. Астеник на 1 ребро вниз. Гиперстеник на 1 ребро вверх.
Соседние файлы в папке 01 Пульмонология