Клиника Среди больных А.Л. и Г.Л. преобладают мужчины среднего возраста (среди них больше лиц, страдающих алкоголизмом, курильщиков, больных хроническим бронхитом). Кроме того, мужские профессии чаще связаны с воздействием вредных производственных факторов (t', запыленность, загазованность).
В
течении А.Л. выделяют два периода:
а) период формирования абсцесса до прорыва гноя через бронхиальное дерево;
б) период
после прорыва гнойника в бронх
Первый период чаще всего имеет острое начало с подъемом t тела до высоких цифр, ознобами, проливным потом, появление сухого кашля, болей в груди на стороне поражения; R - логически - массивная пневмоническая инфильтрация, обычно в задних сегментах (СII, СIV, СX) чаще правого легко- го. В крови лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. I - период от нескольких дней до 2-3 недель (7-10 дней).
Во втором периоде после начала опорожнения гнойника через бронхиальное дерево, картина становится более специфичной.
Отходит гнойная мокрота «полным ртом», большое количество до 1 л и более. Т— тела снижается, постепенно улучшается самочувствие.
Перкуторно - синдром инфильтрации. Аускультативно 1 период — бронхиальное дыхание и II период — влажные хрипы.
R - логически — массивная пневмоническая инфильтрация легочной ткани, затем просветление с горизонтальным уровнем жидкости.
Мокрота — три слоя:
•нижний – гной с тканевым детритом;
•средний – жидкий гной;
•верхний – пенистая, серозная жидкость.
Осложнения:
•гнойный плеврит и пневмоторакс;
•легочное кровотечение;
•возникновение новых абсцессов в здоровом легком;
•развитие сепсиса с образованием вторичных абсцессов (нередко множественных) в головном
мозге, печени, почках; бактериемический шок Лечение. Терапевтическое и хирургическое. При аэробной инфекции - полусинтетические оксациллин, ампициллин, цефалоспорин). При анаэробной инфекции - пенициллин до 50000000 ед. в сутки + левомицитин. Питание — белок, витамины. Плазма, альбумин, свежая кровь. Постуральный дренаж (2-3 р. в.д. по 10-30 мин.). Операция. 