6. Выявление особенностей патологии мышления психически больного, имеющих наибольшую социальную опасность.

Наибольшую социальную опасность имеет продуктивная опасность, бред, сверхценные идеи, навязчивые состояния:

• Выявление бредовых идей возможно в процессе беседы с больным, в результате, которой он высказывает определенные умозаключения, они неправильные, имеет место ложная убежденность в их справедливости, они не соответствуют действительности, возникают на болезненной основе, не поддаются разубеждению, они значимы для больно и определяют его поведение

Выделяют бредовые идеи преследования, бредовые идеи величия, бредовые идеи самоуничтожения.

• Сверхценные идеи выявляются при психопатологическом исследовании: заключаются в чрезмерном преувеличении некоторых факторов действительности. Эти идеи могут носить характер возвеличивания (я гениальный музыкант) или самоунижения (я урод).

• Навязчивые состояния выявляются при наблюдении за поведением больного и заключаются в переживаниях, возникших у человека помимо его воли. Человек хочет, но не может от них избавиться. Могут быть навязчивые идеи, мысли, фобии, влечения

7. Умение оценить уровень интеллектуальной деятельности психически больного (определение iq)

Для точного измерения IQ часто применяются специальные тесты, например методика Векслера. Показатели IQ выше 100% свидетельствуют о высоком интеллекте. Цифры от 70 до 90% рассматриваются как пограничные, говорят об относительно низком интеллекте, но не воспринимаются как патологические. На патологию указывает IQ ниже 70%. Дебильность 70-50, идиотия менее 50

8. Выявление нормативных и аномальных вариантов формирования внутренней картины болезни (перечислите основные варианты вкб)

• Эргопатический

• Анозогнозический

• Тревожный

• Ипохондрический

• Неврастенический

• Меланхолический

• Апатический

• Сенситивный (тревожно мнительный)

• Эгоцентрический

• Паронояльный

• Дисфорический

• Гармоничный

9. Умение диагностировать а) простое алкогольное опьянение б) наркотическое опьянение в) барбитуровое опьянение

А) Простое алкогольное опьянение

• Манера поведения: недооценка ситуации, легковесное отношение к эксперту. Шутки

• Запах алкоголя изо рта

• Глазные симптомы: гиперемия конъюнктивы, крупноразмажистый нистагм, снижение роговичных рефлексов

• Проба Ташена положительная - обследуемый совершает 5 оборотов вокруг собственной оси за 10 секунд. Затем его останавливают и просят зафиксировать взор на каком-либо предмете, который держат перед его лицом на расстоянии 35 см, затем определяется длительность нистагма (в норме - не более 10 секунд).

• Нарушение координации (проба Ромберга, походки с закрытыми глазами, собирание с пола мелких вещей)

• Проба Раппопорта положительная

• Нарушение внимания (отнимать из 100 по 7)

• Степени опьянения 1 – без нарушения координации 2 – с нарушением координации 3 – не держится на ногах

Б) наркотическое опьянение

• Опиоидное (эйфория с желанием быть одному, сознание ясное, резкий миоз, через несколько часов вялость, сонливость)

• Кокаиновое/ эфедриновое (маниакально-подобное, выраженная эйфория, самоуверенность, сердцебиение, повышение АД, мидриаз)

• Каннабиноидное (эйфория с эмоциональными перепадами, нарушение двигательной активности, психосенсорные расстройства, мидриаз, сухость во рту, при отрезвлении голод)

В) Бабитуровое

• Беспричинное веселье

• Эмоциональные перепады

• Нарушение координации движений

• Нарушение двигательной активности

• Мидриаз

• Снижение АД, снижение ЧСС