10. Умение выявить облигатные и факультативные признаки психического состояния.

11. Техника проведения основных патопсихологических приемов (методика 10 слов, пиктограмма, тест Дембо – Рубинштейна)

- для исследования наиболее простых процессов – внимания, утомляемости, запоминания

Заучивание 10 слов. Больному зачитывают 10 слов, которые он должен повторить , затам то же самое 5 раз. Через 50-60 минут уже без напоминания больному предлагают повторить те же слова. Количество воспроизводимой информации фиксируется: результаты деятельности выражаются графически в форме кривой запоминаний. В норме от повторения к повторению количество удерживаемой информации увеличивается, при повышенной утомляемости, нарушениях памяти оно может уменьшаться или оставаться на одном и том же низком уровне. При неустойчивости внимания кривая может носить зигзагообразный характер.

- для исследования особенностей мышления и интеллектуальных способностей

Для исследования ассоциаций используют методики называния 80 слов (любых, какие приходят на ум), свободных ассоциаций (испытуемый произносит любое слово в ответ на произнесенное экспериментатором), противоположностей. Пиктограмма: для запоминания предлагаемых выражений и слов (всего 12-16) испытуемый должен сделать любые зарисовки, через 1 час по зарисовкам испытуемый воспроизводит предложенную информацию.

12. Умение оказать помощь больному при большом эпиприпадке

1 этап – догоспитальный. Вызвать СМП, предупредить механическую асфиксию (западение языка, аспирация рвотными массами), освобождение от рвотных масс, введение воздуховода. в/м введение диазепама 10 мг, разжать рот подручными средствами, не сломая зубы, снять зубные протезы, вынуть и зафиксировать язык платком, зафиксировать тело.

2 этап – госпитальный. Введение противосудорожных препаратов (седуксен, аминазин). Дыхательная реанимация (интубация, ИВЛ). Коррекция сердечно-сосудистых нарушений. Снижение

внутричерепного давления.

13.Умение купировать эпилептический статус (опишите три основных терапевтических направления и их медикаментозное обеспечение)

Эпилептический статус – судорожные припадки следуют один за другим без восстановления ясности сознания или одиночный припадок длится более 1 часа.

Неотложная помощь:

1. Предупреждение асфиксии освобождение полости рта от слизи и инородных тел (пища, протезы) и рвотных масс, введение воздуховода. Освобождение верхних дыхательных путей с помощью электроотсоса. Оксигенотерапия. При угнетении дыхания – интубация и ИВЛ. Предупреждение травматизации головы и туловища на время судорог. Уложить на пол, по возможности на бок. Убрать острые предметы, между зубами положить что-то мягкое.

2. Купирование судорог:

• Транквилизаторы – диазепам (седуксен, реланиум, сибазон) 10-20 мг (2-4 мл 0,5 % р-ра) на 20 мл 0,9 % р-ра или 40 5 глюкозы в/в медленно в течение 5-10 мин (если не удается ввести в вену, вводится ректально). Если имеется нестойкий эффект повторные введения по 10 мг в/в, либо 30 мг в 150 мл 10-20 % глюкозы в/в капельно. При неэффективности применяются:

• Барбитураты: гексенал 2-10 ед 5 % или 10 % р-ра или тиопентал натрия 200-400 мг (10-20 мл 2 % р-ра готовится перед употреблением), в/в очень медленно или в/м)

• Оксибутират натрия до 250 мг/кг (10-20 мл 20 % р-ра) в/вено очень медленно 1-2 мл/мин или в/м 2-4 раза в сутки

• Наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 2:1

3. Лечение отека Гм (в/в введение лазмкса, маннитола, сернокислой магнезии 10-20 мл 25 % р-ра). Поддержание АД (коллоидные и кристаллоидные р-ры, вазопрессин)

Транспортировка м госпитализация в отделение реанимации.

14. Умение проанализировать биоэлектрическую активность головного мозга по ЭЭГ (основные ритмы и их характеристики: амплитуда, частота, вольтаж, латерализация).

Метод основан на записи электрич. потенциалов одновременно с нескольких участков головы. В норме у здорового взрослого в состоянии бодрствования регистрируются:

• Альфа-ритм ( частота 8-12 Гц, амплитуда до 100мкВ)преобладает в затылочных отделах, по направлению кпереди амплитуда его уменьшается.

• Бета-ритм( частота13-25 гц, амплитуда до 15мкВ) доминирует в лобных отведениях.

• Мю-ритмы( частота 8-13 Гц, амплитуда до 50мкВ) они локализуются лишь в центральных долях, и тормозятся при ряде движений.

• Дельта-ритм ( частота 0,5 -3 Гц, ) Наличие данного ритма в энцефалограмме указывает на наличие церебрального нарушения (новообразования, комы, кровоизлияния). Также подобный ритм характерен для состояния сна.

• Тета-ритм ( частота 4- 6 Гц, амплитуда от 40 до 300 мкВ) Регистрируется у центральной области гол мозга, лобных, височных извилин. Этот ритм также указывают на диффузную или местную церебральную патологию, а также на сон.