Приложение 1 опросник для определения степени тяжести недержания мочи

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Дата заполнения _____/___________/___________

Вопросы		Баллы
		0	1	2	3
1	Теряете ли вы мочу при кашле, чихании, другом напряжении?	никогда	редко	часто	большую часть времени
2	Теряете ли вы мочу, когда спешите в туалет при позыве?	никогда	редко	часто	большую часть времени
3	Бывает ли у вас резь или жжение при мочеиспускании?	никогда	редко	часто	большую часть времени
4	Беспокоят ли вас частые позывы, мочеиспускание чаще 10-12 раз в сутки?	никогда	редко	часто	большую часть времени
5	Возникает ли у вас желание помочиться при звуке или виде льющейся воды?	никогда	редко	часто	большую часть времени
6	Когда вы начали мочиться, можете ли остановить мочеиспускание?	могу	не всегда	в 50% случаев	не могу
7	Всегда ли вы чувствуете, когда теряете мочу?	не теряю мочу	всегда	не всегда	не чувствую
8	Ваше белье в течение суток бывает	сухим	слегка влажным	мокрым	пропитанным насквозь
9	Вы считаете, что качество жизни вследствие недержания мочи	не изме­нилось	изменилось незначи­тельно	ухудшилось	резко ухудшилось

Суммарный балл ___________________________

Интерпретация результатов опроса:

0 баллов - отсутствие недержания мочи

1-9 баллов - легкая степень недержания мочи

10-18 баллов - средняя степень недержания мочи

19-27 баллов - тяжелая степень недержания мочи

Приложение 2

Дневник мочеиспускания у пациентов с частичным недержанием мочи

Сутки	Кол-во эпизодов не­держания мочи за сутки	Кол-во использованных прокладок / памперсов за сутки	Частота дневных мочеиспусканий	Частота ночных мочеиспусканий	Зуд, резь при мочеиспусканнии *	Подтекание*
1
2
3
4
5
6
7
Итого за неделю

* отметить наличие галочкой или иным знаком

При использовании мочеприемников их необходимо ежедневно мыть горячей водой с мылом и для уничтожения запаха мочи ополаскивать слабым раствором хлористоводородной кислоты или перманганата калия.

При недержании мочи больных необходимо не реже двух раз в день подмывать теплой водой с мылом или слабым (чуть розоватым) раствором перманганата калия и обсушивать марлевым тампоном, менять им нательное и постельное белье.

При ночном недержании мочи под простыню подкладывают клеенку, а к ребенку за ночь необходимо подходить несколько раз.