18. Стресс и связанные с ним расстройства.

При длительном воздействии стрессогенных факторов происходят перестройки функциональных систем, ответственных за мобилизацию ресурсов организма. Нередко эти перестройки могут повлечь за собой тяжелые последствия для здоровья человека. В этих случаях может возникнуть психосоматическое заболевание – функциональные или органические нарушения, возникающие вследствие стресса. Психическое и соматическое (телесное) так сильно переплетены между собой, что не может быть психического феномена без последующего соматического и, наоборот, не существует соматического явления без психологического. Стрессовая реакция представляет собой концентрированную сущность взаимоотношения психики и тела.

Психоэмоциональные стрессы формируются в ходе так называемых конфликтных ситуаций, когда субъект не способен спокойно удовлетворить свои главенствующие биологические и социальные потребности в течение длительного периода времени. В этих условиях стресс оправдан и является нормальной адаптивной реакцией живого организма. В безнадежной конфликтной ситуации он может принимать патологическую форму непрерывного возбуждения нервной системы, что ведет к развитию психосоматических заболеваний.

Обусловленность ряда заболеваний психоэмоциональным дистрессом привлекает внимание медиков и биологов к изучению физиологических и психологических механизмов стресса, к анализу его перехода в болезнь. Такие болезни, являющиеся результатом действия, по существу, полезного защитного механизма, Селье назвал болезнями адаптации. Понятия “болезни адаптации” и “психосоматические заболевания” близки, поскольку симптомы “болезней адаптации”, вызванных стрессом, являются психосоматическими.

Так, психосоциальные нарушения могут играть важную роль в повышении артериального давления, и этот процесс может стать хроническим, приводя к гипертонической болезни. Возникновение сердечных аритмий, по-видимому, связано с нарушениями проводимости, вызванными закупорками мелких кровеносных сосудов или расстройством функций симпатической нервной системы. И то, и другое может быть следствием чрезмерной реакции на стресс. Заболевания органов пищеварения и избыточный стресс связываются друг с другом очень давно. Уже много лет назад было показано, что эмоции, связанные с гневом и яростью, сопровождаются повышением содержания кислоты и пепсина в отделяемом желудка, тогда как в состоянии депрессии желудочная секреция уменьшается. Считается, что в механизме процессов, способствующих образованию язвы желудка, сочетаются эмоциональные и генетические факторы. Селье описал наличие изъязвлений как ответ на стресс при общем адаптационном синдроме. Конкретные механизмы, участвующие в формировании язвенной болезни, пока еще не известны, хотя они связаны со стрессовой реакцией. В качестве возможных механизмов можно рассматривать стимуляцию повышенной секреции желудка через блуждающий нерв, а также влияние глюкокортикоидных гормонов. Показано, что у людей, подвергнутых стрессу, потеря контроля над стрессогенной ситуацией, приводящая к беспомощности и депрессии, может вызвать повышенную секрецию гормонов коры надпочечников и, как следствие, повышенный риск образования язв в желудочно-кишечном тракте и подавление иммунной системы организма. К расстройствам дыхательной системы, вызванным воздействием стресса, относятся аллергия на запахи и пыль, бронхиальная астма и гипервентиляция. Существует много экспериментальных данных, свидетельствующих о прямом отношении стресса к возникновению и развитию сахарного диабета.

Все это говорит о том, что в стрессорной реакции принимают участие все системы: нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная и даже половая. Очень часто, особенно после продолжительного стресса вследствие истощения всего организма наступает слабость. Как правило, стресс вызывает ухудшение деятельности самого “слабого” звена в организме, уже больного органа, например, язву желудка на фоне хронического гастрита. Ослабляя иммунную систему, стресс повышает риск инфекционных заболеваний.

Установлено, что при стрессе дыхание становится более частым. При непродолжительном стрессе попадание избытка кислорода в кровь вызывает одышку. Если же стресс длительный, то частое дыхание будет продолжаться до тех пор, пока не пересохнут слизистые поверхности носоглотки. Человек в этом случае ощущает боль в грудной клетке из-за спазма дыхательных мышц и диафрагмы. При этом вследствие ухудшения защитных функций слизистой оболочки носоглотки резко возрастает вероятность заболевания различными инфекционными заболеваниями. Повышение уровня сахара в крови, также являющееся частью реакции организма на стресс, вызывает свою цепную реакцию. Повышение уровня сахара (глюкозы) провоцирует усиленную секрецию инсулина – гормона поджелудочной железы, который, в свою очередь, способствует отложению глюкозы в виде гликогена в печени, мышцах и частичному превращению ее в жир. В результате концентрация сахара в крови падает, и у человека возникает чувство голода, а организм требует немедленной компенсации. Это состояние стимулирует дальнейшую секрецию инсулина, и уровень сахара в крови продолжает снижаться. В конечном итоге эндокринная функция поджелудочной железы истощается, что создает реальные предпосылки для развития сахарного диабета.