7.3.10. Критерии половой зрелости

Критерии половой зрелости, разработанные в ауксологии и педиатрии, основаны на времени появления, последовательности и степени развития вторичных половых признаков, а также, что наиболее существенно, степени согласованности их появления и развития.      Немного реже они представлены антропометрическими показателями описывающими, например, параметры гениталий, развитие грудных желез, изменения таза и т.п. (например, см.:Бунак В.В., 1941). Такая точность, как Вы сами понимаете, хороша при тщательных продольных наблюдениях за ростом и развитием детей и подростков.

• Но чаще используются дискретные балльные оценки развития. Общими компонентами для обоих полов являются:

  • степень развития пубального (лобкового) обволошения (Р), с градациями отР₀- волосы на лобке отсутствуют, доР₄- распространение волос соответствует взрослому, по схеме В.Б. Штефко и А.Д. Островского (Штефко В.Б., Островский А.Д., 1929). В схеме Дж. Тэннера степень обволошения описывается по более дробной шкалеР₁ - Р₆). Морфология этих признаков различна у мальчиков и девочек;

  • степень развития аксилярного обволошения(развитие волос в подмышечной области) (Ах), с градациями отАх₀- отсутствие волос, доАх₃- полный волосяной покров, по В.Б. Штефко и А.Д. Островскому.

• У мальчиков и юношей, помимо того, оценивается:

  • пубертатное набухание сосков(С) с тремя градациями отС₀доС₂по схеме В.Б. Штефко и А.Д. Островского.

  • развитие гениталий(G) с пятью этапамиG₁ - G₅по Дж. Тэннеру;

  • перелом голоса и изменение конфигурации гортани(L) с градациями отL₀- детский голос и отсутствие сильного выпячивания щитовидного хряща и колец трахеи гортани, доL₂- мужской голос и отчетливое выпячивание элементов гортани (адамово яблоко) по схемеГ. Гримма(Гримм Г., 1967);

  • степень обволошения лица и третичный волосянойпокров других частей тела.

• У девочек и девушек, помимо пубального и аксилярного обволошения, учитывается:

  • развитие грудных желез и соска(Ма) с четырьмя степенями развития отМа₀доМа₄, по схеме В.Б. Штефко и А.Д. Островского;

  • возраст первой менструации(Ме) (факт менструации в том или ином возрасте отмечается какМе₍₊₎илиМе_(-));

  • в некоторых схемах добавляется расширение таза, округление бедер, размерыкрестцового ромба,реже учитываются структурно-анатомические изменения внутренних репродуктивных органов(Бунак В.В., 1941).

В результате таких оценок индивид в каждый момент развития описывается т.н. половой формулой: у девочек и девушек она имеет вид МаРАхМе(плюс дополнительные характеристики), у мальчиков и юношей -GCPAxL(плюс волосы на лице и на теле).      Безусловно, информативность компонентов половой формулы неодинакова: для женщин наилучшими показателями считаютсяМеиМа, для мужчин -Р, Gи обволошение лица.Сроки появления и степень развития отдельных признаков на протяжении пубертатного периода достаточно индивидуальны, но последовательность наступления этих изменений, в норме, высоко согласована.      Характеристика степени генетической обусловленности полностью повторяет все то, о чем мы говорили, при описании зубного и скелетного возраста. Показатели Хольцингера для критериев полового развития колеблются от 0,5 до 0,8 в зависимости от описываемого признака и степени его зрелости, то есть, в конечном счете, от возраста (Никитюк Б.А., 1978). Это явление мы уже пытались прокомментировать выше.

• Первые признаки полового развития появляются в 7-8 лет у девочек и в 10-11 лет у мальчиков. Нормальная последовательностьпоявления признаков имеет вид:

  • у женщин расширение таза - округление бедер-Ма - Р - Ах - Ме,

  • у мужчин: G - C - Р - Ах - L-волосы на лице - волосы на теле(прежде всего, на груди).

Вообще, в норме, существует значительная согласованность между степенью развития вторичных половых признаков и другими показателями биологического возраста - эти показатели высоко скоррелированны. Например, у подростков размеры тела тем больше, а функциональные показатели у них тем выше, чем сильнее развиты признаки половой зрелости. Девочки с более ранними сроками менархе крупнее и морфологически более зрелы, чем девочки, начавшие менструировать поздно. Такие связи существуют между многими критериями биологического возраста.      Ясно, что внутри любой группы людей одни индивиды будут характеризоваться относительной или крайней ретардацией, а другие -акселерацией, в сравнении со средними показателями по срокам и темпу развития признаков половой зрелости. Например, крайней степенью акселерированности развития для большинства групп современного человека считается появление менструации у девочек до 8 лет, а как явная задержка полового развития - отсутствиеМев 15-16 лет. У мальчиков преждевременным считается созревание до 10 лет (Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В., 1999. С. 152).      Вы уже понимаете, эти крайние варианты рассматриваются какнепосредственный фактор риска, угрожающий не только нормальному биологическому развитию, но и становлению психики и социального развития человека. Контроль этих сроков возможен благодаря разработке региональных стандартов полового развития (табл. 7.11).

Таблица 7.11. Пример стандарта оценок половой зрелости девочек и девушек по схеме Л.Н. Улановой и соавторов (Москва, 1981 г.) (цит. по: Васильев С.В., 1996. С. 88)
Половая формула	Средний возраст, лет	Возрастные границы, лет
Ма1 Р0 Ах0 Ме(-)	10.3	8.7-11.9
Ма1 Р1 Ах0-1 Ме(-)	11.7	9.9-13.5
Ма2 Р2 Ах2 Ме(-)	11.9	10.3-13.3
Ма3 Р3 Ах2-3 Ме(-)	12.8	11.2-14.4
Ма3 Р2 Ах1-2 Ме(+)	12.8	11.2-14.4
Ма3-4 Р2 Ах2 Ме(+)	13.8	12.2-15.4
Ма3-4 Р3 Ах2 Ме(+)	14.2	12.8-15.6
Ма3-4 Р3 Ах3 Ме(+)	15.2	13.6-16.8

Не стоит забывать о нормальных популяционных различиях по показателям половой зрелости. Например, возраст менархе в большинстве современных европеоидных групп колеблется в пределах 12,5-13,5 лет. Для коренного населения Новой Гвинеи, шерпов и непалок Непала и ряда других этно-территориальных групп человека этот показатель составляет от 16,6 до 18,3 лет. Большинство из этих поздносозревающих (ретардированных) групп представляют высокогорное население. Напротив, для некоторых популяций возраст Меварьирует в пределах 12,1-12,6 лет (население ряда городов Сибири, Грузии, некоторых центрально-азиатских групп, сельского населения Греции, Италии, Турции, США и многих других).      У девушек-горожанок менструации, как правило, появляются раньше, чем у жительниц села. Например, у полек, жительниц крупных городов, возрастМесоставляет в среднем 12,1 лет, а у селянок - 13,5. У египтянок Каира - 12,7 лет, а в сельской местности - больше 13 и т.д. В итальянских семьях с высоким экономическим уровнем (прежде всего, высоким заработком отца) девушки начинали менструировать в 12,6 лет, а с низким - в 13,1. В сельской местности период менархе чаще наступает летом, а в городских условиях - в зимний период. При этом в горных деревнях наступление менархе также чаще приходится на зиму и происходит с большой задержкой (у индианок г. ДелиМесоставляет 13,4 лет, а у жительниц высокогорных районов - целых 16,6). Наконец, у русских г. Батуми это значение равно 12,1 лет, а у грузинок того же города - 12,7 (подробнее, см.:Властовский В.Г., 1976,Миклашевская Н.Н. и др., 1988;Рост и развитие…, 1989;Миклашевская Н.Н., 1990).      Возраст менархе, конечно, не единственный показатель, изменчивый в зависимости отгенетических(этнических, популяционных и т.п.) исредовыхфакторов (климато-географических, социальных, экономических и т.п.). Но, говоря о групповых различиях, мы снова напрямую подходим к вопросу офакторах, определяющих регуляцию процесса роста и развития- это все тот же знакомый вопрос о генетической и средовой детерминации явления биологической изменчивости. Относительно полового развития в этой связи накоплено колоссальное количество сведений, часто весьма противоречивых, а само явление, несомненно, представляется многофакторным (табл. 7.12).

Таблица 7.12. Средний возраст развития различных половых признаков у девочек некоторыхэтно-территориальных групп (Миклашевская Н.Н., 1990. С. 26)
Группа	Р, лет	Ах, лет	Ме, лет
Сельские группы
якутки центральных районов Якутии	13.4	13.8	13.6
киргизки Кировского района Киргизии	13.5	13.9	14.3
абхазки Очамчирского района Абхазии	11.4	11.9	14.3
Городские группы
грузинки Тбилиси	10.1	10.6	12.4
абхазки Сухуми	10.8	11.2	13.1
русские Москвы	11.2	11.9	13.0

Для целостного понимания хода индивидуального онтогенеза определяется согласованность развития не толькорепродуктивной, зубной и скелетнойсистем. Используются критериисоматического и физического развития(пропорции тела, конституция), различныефункциональные, физиологические и биохимическиепоказатели, наконец, разнообразные аспекты развитияпсихической сферы. Говоря об онтогенезе человека, мы даже не упомянули некоторые из этих явлений. И все же впечатление о закономерностях процесса развития Вы уже получили - поэтому закономерности и называют общими (см.Хрестом. 7.4).