3.3 Улучшение социальной защиты и реабилитации инвалидов

Одним из главных критериев эффективности социальной политики в отношении инвалидов должна быть ее ориентация на выход максимально возможного числа лиц из состояния инвалидности или, по крайней мере, снижения ее тяжести, т.е. на полную или частичную реабилитацию. Анализ процессов медицинской реабилитации предполагает исследование динамики состояния здоровья контингента инвалидов. Поскольку статистическая база для подобного анализа крайне ограничена, единственно возможный подход – анализ распределения инвалидов по результатам переосвидетельствований. При этом возникают следующие вопросы:

Сколько человек покинуло совокупность инвалидов вследствие полной реабилитации?

Каковы различия в полной реабилитации работающих и неработающих инвалидов?

Как соотношение работающих и неработающих инвалидов в исходной структуре переосвидетельствованных влияет на общие показатели полной реабилитации?

Каков натуральный (реальный) баланс перемещений инвалидов из группы в группу в результате переосвидетельствования?

Сколько инвалидов перешло в более тяжелые и сколько – в более легкие группы?

Насколько в результате всех переходов ухудшилась или улучшилась выходная структура инвалидов по сравнению с входной?

Для того чтобы снизить тяжесть инвалидности необходима комплексная государственная политика.

В данном вопросе на сегодняшний день существует много проблем. Они решаются путем принятия различных Программ по инвалидам.

В дополнение к пособиям, выплатам и льготам, установленным на федеральном и республиканском уровнях, намечено продолжить развитие и совершенствование системы денежной и натуральной помощи малообеспеченным категориям населения на городском и районных уровнях.

Размеры и виды помощи будут определяется с учетом среднедушевого дохода семьи, бюджета прожиточного минимума, потребительской корзины и экономической ситуации в городе.

Постановлением Кабинета Министров Республики Башкортостан от 09.04.01 г. № 74 была утверждена индивидуальная программа реабилитация инвалида, отчет о выполнении которой службой медико-социальной экспертизы был заслушан у курирующего зам. министра, по результатам которого издан приказ № 390-0 от 09.11.01г. «Об организации мероприятий по реализации ИПР». В мае 2001 г. Министерством труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан был организован обучающий семинар для специалистов учреждений медико-социальной экспертизы по правилам заполнения ИПР, 3 врача-эксперта прошли обучение в Санкт-Петербургском институте усовершенствования врачей-экспертов, который будет работать в 2002 – 2003 гг.

Для улучшения работы с обращениями граждан по вопросам медико-социальной экспертизы приказом Министерства труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан от 26.03.01 г. № 114-0 создана экспертная комиссия по проведению медико-социальной экспертизы граждан, обжаловавших экспертное решение Главного бюро медико-социальной экспертизы.

Одним из важных условий для инвалидов по слуху в создании равных возможностей доступа к информации и межличностному общению является предоставление услуг по сурдопереводу. Порядок предоставления определен Постановлением Кабинета Министров Республики Башкортостан от 23.10.01 г. № 273 «Об утверждении Положения о предоставлении услуг по сурдопереводу инвалидам по слуху, проживающим на территории Республики Башкортостан».

Физкультурно-спортивный фестиваль для детей-инвалидов, впервые проводимый в 1995 г. перерос в фестивальное движение, в мае 2001 г. он проводился уже 6 раз, в котором приняли участие 188 детей-инвалидов. Кроме того, в июле 2001 г. в Кигинском районе проводился межрайонный технический слет инвалидов, в Белокатайском – фестиваль детей-инвалидов, в г. Белорецке - межрегиональный слет инвалидов-туристов.

В течение 2001 г. Министерством труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан за счет федеральных программ получено 59 слуховых аппаратов для детей-инвалидов по слуху и 576 специальных тифломагнитофонов для инвалидов по зрению. Индивидуальные технические средства для инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата были выданы на сумму 50 тыс. руб.

Вопрос состояния начального профессионального образования детей-инвалидов был изучен и рассмотрен на совместной коллегии Министерства народного образования Республики Башкортостан «О состоянии профессиональной ориентации и условиях для профессионального обучения детей с ограниченными возможностями».

Эти мероприятия будут продолжены и в прогнозном варианте, т.е. в РБ предполагаются финансовые вложения в указанные программы.

В 2002 г. из разных источников финансирования, в т.ч. за счет средств Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Башкортостан реабилитационные центры получат, помимо бюджетных, более 20 млн. рублей (прогноз):

Федеральная программа «Дети-инвалиды» – 2336,7 тыс. руб. на оборудование; – 3,5 млн. руб. – на капитальный ремонт;

Резервный фонд Президента Российской Федерации – 850,0 тыс. руб.,

за счет долгов Пенсионного фонда Российской Федерации – 8472,0 тыс. руб.,

за счет средств Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Башкортостан – 687,0 тыс. руб.,

Республиканская целевая программы «Дети-инвалиды» – 4422,337 тыс. руб.

Это позволит оснастить практически всем необходимым оборудованием вновь открывшиеся реабилитационные учреждения.

г. Белорецк получит оборудование на сумму 1009,8 тыс. руб.

Белебей 411,3 тыс. руб.

Кумертау 320,0 тыс. руб.

Янаул 246,3 тыс. руб.

Бакалинский р-н 482,4 тыс. руб.

Илишевский р-н 462,0 тыс. руб.

Стерлибашевский р-н 315,0 тыс. руб.

Татышлинский р-н 373,0 тыс. руб.

По данным управлений социальной защиты населения администраций районов и городов на 01.01.03 г. в Республике Башкортостан на учете состоят 191732 инвалидов всех категорий (01.01.02 г. – 186833), в том числе 18890 детей-инвалидов в возрасте до 18 лет.

Одним из важнейших приоритетов социальной политики является поддержка людей с ограниченными возможностями.

В РБ достаточно хорошо отлажена система предоставления льгот инвалидам, предусмотренных соответствующим законодательством. Объемы предоставляемых льгот постоянно увеличиваются (см. приложение 2).

Согласно Отчета о реализации Закона Республики Башкортостан «О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Башкортостан «О социальной защите инвалидов в Республике Башкортостан» за 2002 год всего по РБ было израсходовано 217135,47 тысяч рублей.

Исполнение законодательства об инвалидах в районах и городах свидетельствует о росте объемов льгот, предоставляемых в оплате жилищно-коммунальных услуг, сетевого и сжиженного газа, электроэнергии, услуг связи и других и в будущем.

Значительно возрастут объемы льгот, предоставленных по проезду на пригородном и междугородном транспорте.

Удается добиться определенных сдвигов на таком важном направлении деятельности как реабилитация инвалидов. Особый акцент в этой работе будет сделан на развитие сети реабилитационных учреждений. Будет усовершенствована нормативная база – утверждены основные типовые формы документов, необходимые для организации деятельности реабилитационных центров. В настоящее время в системе социальной защиты населения республики функционируют 8 реабилитационных центров, только в 2002 г. будут открыты центры в г. Белебей, Янаул, Бакалинском, Илишевском, Стерлибашевском районах.

Причем, в тех городах и районах, где управления социальной защиты проявили инициативу в создании реабилитационных учреждений, удалось решить проблему оснащения вновь открытых центров практически всем необходимым оборудованием.

По данным управлений социальной защиты населения администраций районов и городов на 1 января 2002 г. в республике проживало 187 тыс. инвалидов всех категорий, в том числе 19,4 тыс. детей-инвалидов в возрасте до 18 лет. На 1 января 2003 г. эти цифры составили соответственно 191,7 и 18,8 тыс.

В 2001 г. службой медико-социальной экспертизы были впервые признаны инвалидами 20685 человек, что на 4,6 процента меньше, чем в 2000 году.

В целях усиления социальной поддержки, повышение уровня и улучшения качества жизни инвалидов постановлением Кабинета Министров Республики Башкортостан от 24.01.01 № 10 утверждена Республиканская целевая программа «Социальная поддержка инвалидов» на 2002 – 2005 годы с объемом финансирования 29 млн. руб.

В связи с изменением подхода к определению инвалидности, смещением акцента с определения инвалидности на реабилитацию, необходимо совершенствовать работу службы медико-социальной экспертизы. К сожалению, вопросы материально-технического обеспечения этих подразделений решаются не во всех городах и районах. Проблемам развития реабилитации инвалидов в Республике Башкортостан будет посвящена республиканская научно-практическая конференция в 2002 году.

По инициативе Минтруда на заседании Координационного Совета по делам инвалидов при Кабинете Министров Республики Башкортостан рассматриваются вопросы создания среды жизнеобеспечения инвалидов, профессионального обучения и трудоустройства, лекарственного, санаторно-курортного, транспортного обеспечения инвалидов.

Вопросы обеспечения инвалидов автотранспортными средствами, кресло - и велоколясками и санаторно-курортными путевками решаются достаточно успешно, в будущем предполагается эти вопросы решать более эффективно.

По сравнению с 2000 г. в 2001 г. количество выданных автотранспортных средств увеличилось с 694 до 731 автомобиля, 982 инвалида бесплатно обеспечены кресло - и велоколясками. В 2002 г. 737 инвалидов бесплатно обеспечены автомобилями и 1148 кресло-колясками.

Благодаря поддержке руководства РБ автотранспортные средства выдаются бесплатно всем инвалидам, имеющим соответствующие медицинские показания, тогда как в Российской Федерации бесплатно они выделяются только инвалида войны.

На 1 января 2003 г. 17809 инвалидов были обеспечены протезно-ортопедическими изделиями.

За 2001 г. за счет всех источников было приобретено и получено бесплатно 10422 путевки (рост к 2000 г. на 13 процентов). Из числа инвалидов войны 5615 были обеспечены путевками на санаторно-курортное лечение, 2902 инвалидам войны выплачена денежная компенсация взамен не предоставленных путевок. Однако за 2002 г. было приобретено и получено бесплатно 5959 путевок.

Практически не произошло продвижения по важнейшим направлениям реабилитации.

Речь идет о профессиональном обучении и трудоустройстве инвалидов, создании безбарьерной среды.

Сегодня для большинства развитых стран характерна тенденция роста числа инвалидов и одиноких пожилых граждан, что обусловлено целым рядом объективных причин. Россия, в том числе и РБ, не являются исключением. Следовательно, необходимо развивать систему социального обслуживания населения, внедрять ее новые, более совершенные формы.

В системе органов социальной защиты населения РБ функционируют 250 отделений социальной помощи на дому, обслуживающих более 20 тыс. граждан пожилого возраста и инвалидов.

Развитие сети действующих нестационарных учреждений социального обслуживания инвалидов должно идти по пути расширения их профиля, предоставления комплекса услуг, включая медицинские, бытовые, юридические и др., необходимо создавать отделения дневного пребывания, срочного социального обслуживания, специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому.

Необходимо в предполагаемых мероприятиях также:

улучшить материальную базу домов-интернатов;

принять комплексные меры по снижению заболеваемости, в частности туберкулезом;

выпустить серию сборников по адресной социальной поддержке, по законодательству о ветеранах, по вопросам реабилитации инвалидов.

В РБ предлагается осуществить республиканскую целевую программу «Социальная поддержка инвалидов» на 2002 – 2005 гг.

Цели программы:

Усиление социальной поддержки, повышение уровня и улучшение качества жизни инвалидов, повышение эффективности деятельности государственных служб медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов; развитие отечественного рынка реабилитационной индустрии; усиление государственной поддержки общественных объединений инвалидов.

На первом этапе 2002 года предусматривается:

анализ динамики и структуры инвалидности в Республике Башкортостан;

укрепление материально-технической базы и кадровое обеспечение государственной службы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, а также Уфимского протезно-ортопедического предприятия, Уфимского завода металлических и пластмассовых изделий;

обеспечение государственной поддержки общественных организаций инвалидов.

На втором этапе (2003 – 2005годы) предусматривается:

внедрение современных организационных, медицинских и социальных технологий в деятельность учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, реабилитационных учреждений;

совершенствование протезно-ортопедической помощи, оказываемой населению;

обеспечение подготовки кадров для учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, а также для предприятий реабилитационной индустрии; обеспечение подготовки кадров для учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, а также для предприятий реабилитационной индустрии; усиление государственной поддержки общественных объединений инвалидов.

Предполагаемые объемы и источники финансирования следующие:

Общий объем средств: 29135 тыс. руб., в том числе республиканский бюджет – 22825 тыс. руб., местный бюджет – 6310 тыс. руб., (2001 год – 5545 тыс. руб., 2002 – 7190 тыс. руб., 2003г. – 7130 тыс. руб., 2004г. – 4850 тыс. руб., 2005 г. – 4420 тыс. руб.).

Ожидаемые результаты:

повышение уровня и качества жизни инвалидов;

повышение эффективности деятельности государственных служб медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов; предприятий реабилитационной индустрии;

создание промышленной основы социальной защиты населения, обеспечивающей наиболее полную интеграцию инвалидов в общество, в том числе путем обеспечения их техническими средствами реабилитации, протезирования и предоставления связанных с эти услуг;

совершенствование информационного обеспечения решения проблем инвалидов;

совершенствование системы подготовки и повышения квалификации специалистов;

повышение эффективности расходования бюджетных средств на социальную поддержку инвалидов.

Прогнозируемые задачи Программы:

1. Развитие инфраструктуры учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы и государственной службы реабилитации инвалидов, предприятий реабилитационной индустрии, совершенствование их организационного, правового, информационного и кадрового обеспечения.

2. Обеспечение профессиональной подготовки, переподготовки и трудового устройства инвалидов как одного из основных инструментов социальной интеграции инвалидов в общество в современных социально-экономических условиях.

3. Создание единой информационной системы по проблемам инвалидности и инвалидов.

4. Совершенствование системы подготовки и повышения квалификации специалистов служб медико-социальной экспертизы, реабилитации инвалидов, а также предприятий реабилитационной индустрии.

5. Усиление государственной поддержки общественных организаций инвалидов.

6. Повышение эффективности расходования бюджетных средств на социальную поддержку инвалидов.

Программа будет выполняться поэтапно.

На первом этапе (2002 г.) будет осуществляться развитие инфраструктуры учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы и государственной службы реабилитации инвалидов, предприятий реабилитационной индустрии, кадровое обеспечение деятельности этих служб, обеспечение государственной поддержки общественных организаций инвалидов.

На втором этапе (2003 – 2005 гг.) намечается внедрение новых медико-социальных и организационных технологий в практику работы учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы и государственной службы реабилитации инвалидов, создание системы совершенствования подготовки и переподготовки кадров для учреждений медико-социальной экспертизы, реабилитации инвалидов, а также предприятий реабилитационной индустрии, усиление государственной поддержки общественных объединений инвалидов.

К участию в реализации Программы привлекаются органы исполнительной власти и различные организации, в том числе научные учреждения.

Текущее управление реализацией Программы осуществляется Советом, возглавляемым заместителем министра труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан, ответственным за реализацию Программы.

Реализация Программы осуществляется на основе государственных контрактов (договоров), заключаемых в установленном порядке Министерством труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан со всеми исполнителями программных мероприятий.

Министерство труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан с учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств ежегодно уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы и состав исполнителей.

Эффективность реализации Программы оценивается по показателям, характеризующим состояние и динамику инвалидности, качество жизни инвалидов, их социальную интеграцию в общество.

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит:

создать сеть учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы и государственной службы реабилитации инвалидов;

повысить качество медико-социальной экспертизы, реабилитации инвалидов;

сформировать рынок отечественных производителей реабилитационной техники и выйти на российский рынок товаров и реабилитационных услуг для инвалидов;

создать единое информационное пространство для успешного решения проблем инвалидности и инвалидов;

обеспечить государственные службы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, а также предприятий реабилитационной индустрии высококвалифицированными кадрами.

В предлагаемой программе четко разработаны мероприятия, исполнители и сроки. Это очень важный момент в проектируемых мероприятиях.

На финансирование программы необходимы денежные средства.

В дальнейшем в РБ предполагается улучшить условия проживания инвалидов в государственных и муниципальных стационарных и полустационарных учреждениях социального обслуживания инвалидов.

В Российской Федерации основным инструментом решения проблем инвалидности и инвалидов является федеральная целевая программа «Социальная поддержка инвалидов на 2002 – 2005 годы», принятая постановлением Правительства Российской Федерации от 14 января 2002 года № 36.

В Программе заложен принципиально новый подход к решению проблем социальной поддержки инвалидов:

создание национального рынка реабилитационной индустрии;

стандартизация медико-социальной экспертизы и социальных услуг, новых организационных форм обслуживания.

От решения указанных проблем во многом будет зависеть упорядочивание финансовых затрат на социальную сферу, постепенный переход к ресурсосберегающим технологиям в данной области, а затем к рентабельности реабилитационной деятельности.

Основной целью Программы является снижение и предупреждение инвалидности, максимально возможная социальная интеграция инвалидов путем повышения качества медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, развития национального рынка реабилитационной индустрии.