Острый бронхит

воспалительное заболевание бронхов, при котором обструкция дыхательных путей клинически не выражена.

Предрасполагающие факторы

охлаждение, перегревание
пассивное курение
загрязненный воздух

Этиология: 1. вирусная (РС-, парагрипп I и III, АВИ и др.)

2. микоплазменная (сочетается с коньюнктивитом)

3. бактериальная (у детей с нарушением проводимости – инородное тело и т.д.)

Патогенез: вирусы, размножаясь в эпителии дыхательных путей, вызывают отек и гиперсекрецию.

Клиника:

Жалобы: 1. кашель – в начале сухой, навязчивый, далее мягкий, продуктивный

2. т-ры до фибрильных цифр – обычно 2-3 дня, при АВИ и микоплазменной

инфекцией 10 дней

3. умеренная интоксикация.

Объективно: 1. катаральные явления

2. одышка – до 60 в минуту

3. аускультативно: диффузные, сухие, крупно- и среднепузырчатые хрипы, справа и слева. Иногда - мелкопузырчатые хрипы.

Лабораторные исследования: кровь – изменения не постоянны – м.б. СОЭ, Leй-N или , иногда нейтрофилез или небольшой сдвиг влево.

Rо: делается для исключения пневмонии.

Здесь: мягкотеневое усиление рисунка, чаще в прикорневых и нижнемедиальных зонах. При микоплазменном бронхите иногда рисунок усилен на стороне большей выраженности функциональных изменений.

Лечение:

Щадящий режим и диета
Лечение ОРВИ
Отхаркивающие препараты
Физиолечение

Клинические признаки типичных и атипичных внебольничных пневмоний у детей первых месяцев жизни

Признак	Пневмония типичная	Пневмония атипичная
Лихорадка	Выражена, Т>38	Нет или субфебрильная
Одышка	Нет или незначительная	Выражена
Кашель	Влажный	Начинается с кашля, кашель стокато упорный, нарастающий
Хрипы	Нет или локализованные	Рассеянные
Перкуссия	Часто укорочение	Коробочный звук
Рентгенологическая картина	Чаще односторонний очаг или инфильтрат; вовлечение плевры	Двусторонние множественные очаги с поражением интерстиция
Возбудитель	Кишечная палочка, стафилококки, реже пневмококк, H. influenzae	C. trachomatis, реже пневмоцисты, спорно: М. pneumoniae, U. urealyticum