1. Острое нарушение мозгового кровообращения

2. Инфаркт миокарда

3. Сыпной тиф

4. Ботулизм

5. Гипертонический криз

Больная 67 лет поступила в больницу на 5 день болезни в тяжелом состоянии с жалобами на резкую слабость, чувство нехват­ки воздуха, невозможность открыть глаза, резкую сухость во рту, затруднение глотания даже воды, поперхивание. Заболела через сутки после употребления в пищу консервированных помидоров до­машнего приготовления. Объективно: лицо амимично, тоны сердца приглушены, ЧСС 84 в 1 мин, АД 140/90 мм рт. ст., вдох затруднен, ЧД 26 в 1 мин, язык сухой малоподвижный, живот вздут, движение глазных яблок резко ограничено мидриаз, зрач­ковые рефлексы снижены, голос хриплый с носовым оттенком, мягкое небо свисает на корень языка, глоточный рефлекс не вызывается.

Какие лабораторные исследования следует провести для под­тверждения диагноза?

1. Реакция нейтрализация токсина на мышах

2. Клинический анализ крови

3. посев кала на специальные среды

4. исследование спинномозговой жидкости

5. компьютерная томография головного мозга

Больной Б., 32 лет поступил в отделение с жалобами на слабость, головокружение, тошноту, "пелену перед глазами", вздутие живота. Заболел остро, когда появились тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, сухость во рту, слабость. Самостоятельно промывал себе желудок. Состояние не улучшалось, прогрессировала слабость, оставались головокружение и рвота. В приемном покое выяснено, что за 4 дня до болезни употреблял в пищу соленую осетрину домашнего приготовления, привезенную из Актау.

Объективно: состояние тяжелое, температура 36,8°С., сознание сохранено, вялый, бледный, выявлены анизокория, стробизм, нарушение конвергенции, осиплый голос. Сердечные тоны приглушены, пульс 90 ударов в минуту, АД 100\80 мм.рт.ст. Язык сухой, весь покрыт белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Стула не было. Диурез сохранен.

Каков вероятный диагноз?

1. Острое нарушение мозгового кровообращения

2. Инфаркт миокарда

3. Пищевая токсикоинфекция

4. Ботулизм

5. Сальмонеллез

Больной К., 36 лет доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на резкую слабость, головокружение, двоение и расплывчатость предметов, выраженную одышку, сердцебиение, затрудненное глотание, нарушение речи, болезненность в эпигастральной области, сухость во рту. Заболел остро в 12 часов дня. В приемном покое выяснено, что накануне вечером больной употреблял в пищу консервированные грибы домашнего приготовления.

Объективно: состояние тяжелое, температура 37,5°С., сознание сохранено, маскообразное, амимичное лицо, выраженная адинамия, бледность кожных покровов, мышечная слабость, осиплый голос. Язык густо обложен налетом. Тоны сердца умеренно приглушены, пульс 110 ударов в минуту, АД 100\70 мм. рт. ст. Живот вздут. Стула не было в течение 2-х суток. Диурез сохранен.

Тактика врача приемного покоя.

1. Промывание желудка.

2. Введение кислорода.

3. Взятие бак. посева мазка из зева.

4. Перевод в терапевтическое отделение.

5. Консультация хирурга.

В поликлинику обратился больной З., 42 лет, с жалобами на снижение зрения, двоение в глазах, поперхивание. Заболел пять дней назад, когда отмечались боли в животе, тошнота, слабость, быстрая утомляемость. Несмотря на это продолжал работать. Из эпиданамнеза выяснено, что в день заболевания и накануне употреблял в пищу: борщ, свежие огурцы, торт, колбасу домашнего приготовления. Эти же продукты употребляли другие члены семьи, все здоровы.

Каков вероятный диагноз?