sakharny_diabet_2

Кафедра детских болезней №1 Зав. каф., д.м.н., проф. Моренко М.А.

Астана, 2013 г.

Поджелудочная железа является экзо-,

эндокринной железой.

В ней образуются ферменты (амилаза, протеаза, липаза), которые выделяются в 12перстную кишку и участвуют в пищеварении.

В поджелудочной железе имеются островки Лангенгарса (всего 1% от объема железы), состоящие из различных типов клеток:









α-клетки - 25%, β-клетки - 60%, δ- клетки - 10%,

не установленные клетки - 15%.

α-клетки синтезируют глюкагон-белок (29 аминокислот).

Действие: повышает уровень глюкозы в крови за счет гликогенеза и глюконеогенеза.

δ- клетки образуют соматостатин.

Действие: угнетает секрецию инсулина и глюкагона.

β-клетки образуют инсулинбелок, который состоит из 2-х полипептидных цепей (по 21 и 30 аминокислот).

Действие: стимулирует синтез белка и жира.

На углеводный обмен:

- повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы.

- стимулирует аэробный путь окисления глюкозы.

- стимулирует синтез гликогена.

- регламентирует синтез сорбитола (в здоровом организме только 1% глюкозы под действием фермента альдозоредуктазы переходит в сорбитол).

- уменьшает уровень глюкозы в крови - конечный эффект действия инсулина.

Глюкоза - основной и почти единственный источник питания инсулиннезависимых тканей (главным образом ЦНС) и один из источников питания инсулинзависимых тканей.

В организме человека и животных глюкоза превращается в гликоген-полимер глюкозы, молекулярная масса которого исчисляется несколькими сотнями тысяч дальтон и в построении которого участвует от 2000 до 20000 молекул глюкозы.

Образование гликогена из глюкозы начинается с процесса фосфорилирования ее с помощью фермента глюкогеназы (в печени) и гексокиназы (в других тканях, мышцах) и образование глю-6- фосфата, с последующей конверсией в глю-1 фосфат.

В начале образуется длинноцепочечная структура без боковых цепей длинноцепочечная структура с боковыми цепями, т.е. ветвистая структура гликогена.

Синтез гликогена называется гликогеногенез, распад- гликогенолиз.

В процессе (окисления) высвобождения глюкоза из гликогена принимает участие также несколько ферментов. Ключевым из них является фосфорилаза, которая под влиянием цАМФ из неактивной формы (фосфорилазы В) переходит в активную (фосфорилазу А).

Последняя высвобождает из гликогена глю-1-фосфат, который посредством фосфоглюкомутазы превращается в глю-6-фосфат.

Глю-1-фосфат и глю-6-фосфат после фосфорилирования (ферментами глю-1-фосфатазы и глю- 6-фосфотазы) трансформируется в глюкозу.

Кроме того, глюкоза также образуется из гликогена с помощью так называемых ферментов, отщепляющих боковые цепи гликогена (при участии декстрин-6- гликаногидролазы). Распад гликогена происходит главным образом через образование глю-1-фосфата, а затем образованием глюкозы.

СД – состояние хронической гипергликемии, которое может быть результатом воздействия

многих факторов (определение ВОЗ).

А. Клинические классы:

I.Сахарный диабет:

а) инсулинозависимый сахарный диабет (I тип)

б) инсулинонезависимый сахарный диабет

(II тип)

в) сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

г) другие типы сахарного диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами:

заболевания поджелудочной железы (опухоль, гемохроматоз, муковисцидоз) болезни гормональной и эндокринной природы (акромегалия, болезнь Иценко-Кушенга и др.)