4 Курс Общая медицина – Сальмонеллез. Дизентерия.

Ответы

№	Вар 1	Вар2	Вар 3	Вар 4	Вар 5	Вар 6	Вар 7
1	д	г	а	г	в	г	б
2	в	б	д	б	д	б	в
3	в	б	в	в	г	а	в
4	г	б	а	г	г	б	г
5	г	в	г	б	г	г	б
6	г	б	д	а	а	а	в
7	г	а	а	д	д	б	а
8	б	г	в	а	в	б	в
9	б	б	а	г	а	в	а
10	б	д	в	в	в	г	б
11	а	в	а	в	в	д	а
12	б	г	в	а	а	а	г
13	б	а	а	д	б	а	б
14	д	а	а	д	а	г	д
15	в	г	д	в	в	а	а
16	а	б	б	б	б	д	а
17	в	а	в	г	д	а	а
18	в	г	г	в	б	г	а
19	а	в	г	в	а	б	г
20	б	б	а	б	г	б	г

4 Курс Общая медицина – Сальмонеллез. Дизентерия.

Вариант 1

1. Типичным для дизентерии является стул в виде:

1. горохового супа

2. мясных помоев

3. рисового отвара

4. малинового желе

5. +ректального плевка

2. Укажите синдромы, определяющие степень тяжести при острой дизентерии, гастроэнтероколитической форме:

1. интоксикационный, гемморрагический

2. менингиальный, интоксикационный

3. +интоксикационный, синдром эксикоза

4. гемморрагический, синдром эксикоза

5. интоксикационный, диарейный

3. Серодиагностика дизентерии основана на проведении реакции:

1. реакция Видаля

2. РСК с дизентерийными антигенами

3. +РПГА с дизентерийными антигенами

4. реакция нейтрализации антигена антителом

5. реакция Райта-Хеддельсона

4. Какой стол лечебного питания используется при дизентерии?

1. 15

2. 5

3. 5а

4. +4

5. 9

5. Какой из указанных методов лечения применяется при дизентерии?

1. иммуномодулирующая терапия

2. физиотерапия

3. дегидратационная терапия

4. +дезинтоксикационная терапия

5. гепатопротективная терапия

6. К врачу обратился больной с жалобами на боли в нижней половине живота, частый жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови, ложные позывы на дефекацию.

При пальпации живота отмечались боли в левой подвздошной области, где пальпируется спазмированная уплотненная сигмовидная кишка.

Для какой формы острой дизентерии характерна подобная клиника?

1. Гастритическая

2. Гастроэнтеритическая

3. Гастроэнтероколитическая

4. +Колитическая

5. Септическая

7. Больная Ш., 23 лет, рабочая. Заболела через 8 часов после употребления фляжного молока. Появились тошнота, многократная рвота, боли в животе вокруг пупка, частый водянистый стул. На 3-й день болезни состояние тяжелое, выражены общая интоксикация, температура 38,7 ⁰С, слабость, вялость, головокружение. Кожные покровы бледные. Язык обложен белым налетом, сухой. Тоны сердца приглушены. Пульс 98 в мин. АД 100 и 80 мм.рт.ст. Живот вздут, болезненный в подвздошной области справа, определяется спазмированная и резко болезненная сигмовидная кишка, урчание по ходу кишечника. Стул скудный, слизистый.

Какой метод исследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Бактериологический посев крови, испражнений

2. Бактериологический посев крови, мочи, испражнений

3. Бактериологический посев мочи, рвотных масс, испражнений

4. +Бактериологический посев рвотных масс, испражнений

5. Бактериологический посев крови, рвотных масс, испражнений

8. Больной Д.. 50 лет. Рабочий. Жалобы на схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью и кровью, слабость, плохой аппетит, тошноту.

Состояние удовлетворительное, температура 37,2, пульс 84 удара в мин., язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной и левой подвздошной области. Пальпируется сокращенная сигма. При копрологическом обследовании обнаружено большое количество лейкоцитов, комочки слизи, непереваренные мышечные волокна и клетчатка. При ректороманоскопии выявлено очаговое катаральное воспаление слизистой и единичные геморрагии.

Какой лечение необходимо назначить больному?

1. пенициллин

2. +фуразолидон

3. метронидазол

4. празиквантель

5. декарис

9. Укажите механизм передачи, характерный для дизентерии

1. контактный

2. +фекально-оральный

3. аэрогенный

4. трансмиссивный

5. парентеральный

10. Больной Д., 39 лет, поступил с жалобами на сильные схваткообразные боли внизу живота, тенезмы, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38,6 С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная.

Какие исследования могут способствовать уточнению диагноза?

1. Бактериологическое исследование крови и мочи.

2. +Бактериологическое исследование кала.

3. Аллергологический метод.

4. Биохимический анализ крови.

5. Общий анализ крови.

11. Больной К. 30 лет, заболел остро. Появился озноб, головная боль, тошнота. Через 6 часов появилась боль в эпигастрии, рвота 3 раза съеденной пищей, температура 38,6 С. На следующий день боль в животе локализовалась в левой подвздошной области, стул частый жидкий, скудный, со слизью. Отмечал тенезмы и ложные позывы.

Укажите вероятный диагноз:

1. +дизентерия

2. сальмонеллез

3. пищевая токсикоинфекция

4. холера

5. амебиаз

12. Какие осложнения возможно при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза?

1. кишечное кровотечение

2. +инфекционно-токсический шок

3. перфорация кишечной стенки

4. острая печеночная энцефалопатия

5. отек мозга

13. Больной Т., 26 лет, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе (эпигастрии и вокруг пупка), урчание, частый (до 12-14 раз в сутки) жидкий, обильный стул, слабость повышенную температуру, тошноту, многократную рвоту, пониженный аппетит, жажду.

Заболел остро, в течение суток появились все вышеуказанные симптомы. Накануне заболевания питался в столовой (котлеты, омлет, салат из овощей).

Объективно: Состояние средней тяжести. Т-38,3 ºС. Пульс 104 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен. Живот обычной формы, мягкий, болезненный в эпигастрии и вокруг пупка. Стул в приемном покое жидкий, обильный, зловонный, зеленоватого цвета. Каков вероятный диагноз?

1. кишечный иерсиниоз

2. +сальмонеллез

3. амебиаз

4. балантидиаз

5. острая дизентерия

14. Больной М., 36 лет. Заболевание началось остро с появления жидкого стула без примесей. Наросла общая слабость, появилась рвота, t˚ - 35,6˚, стул участился до 15 раз, водянистый, обильный. В обед ела борщ, яичницу-глазунью, свежее яблоко. Состояние тяжелое, речь афонична, сознание сохранено, t˚ - 35,6˚. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, акроцианоз. Тургор тканей снижен. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 106 уд в мин., слабого наполнения и напряжения. АД 70/40 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, в околопупочной и в правой подвздошной областях. Осмотр стула: жидкий, обильный, водянистый без патологических примесей.

Какой метод исследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Бактериологический посев крови, испражнений

2. Бактериологический посев крови, мочи, испражнений

3. Бактериологический посев мочи, рвотных масс, испражнений

4. Бактериологический посев рвотных масс, испражнений

5. +Бактериологический посев крови, мочи, рвотных масс, испражнений

15. Больной Е., 30 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни в состоянии средней тяжести. Заболевание развилось остро через 6 часов после обеда в столовой (молочный суп, котлета из утиного мяса, рис, кисель). Появились недомогание, головная боль, озноб, температура 38,2С. Почти одновременно ощутил боль в эпигастрии, тошноту; была рвота 4 раза. В день поступления стул жидкий, обильный 6 раз в сутки; на следующий день 5 раз темно-зеленого цвета, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не было.

Укажите вероятный диагноз:

1. дизентерия

2. пищевая токсикоинфекция

3. +сальмонеллез

4. холера

5. амебиаз, кишечная форма

16. Больной П. доставлен с жалобами на озноб, сменяющийся чувством жара, боли в мышцах, поясничной области, головную боль.

Состояние средней тяжести. Температура тела 40°С, пульс 130 ударов в 1 мин. АД 125/80 мм рт. ст. Лицо гиперемировано, кожа горячая, сыпи нет. Отмечаются урчание и болезненность при пальпации по ходу толстой кишки. После осмотра был стул — необильный, жидкий, калового характера с примесью слизи и крови.

Каков вероятный диагноз?

1. +острая дизентерия;

2. сальмонеллез;

3. холера;

4. амебная дизентерия;

5. иерсиниоз.

17. Что определяет назначение антибиотиков больным с острой дизентерией?

1. выраженность колитического синдрома

2. длительность инкубационного периода

3. +степень тяжести болезни

4. результаты бактериологического исследования

5. результат ректороманоскопии

18.Больной дизентерией выделяет возбудителя в окружающую среду

1. с испражнениями и мочой

2. с испражнениями

3. +с испражнениями и рвотными массами

4. с испражнениями и слюной

5. с рвотными массами и мочой

19.Больному выставлен диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Ваша тактика?

1. +госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям

2. лечение на дому

3. промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение на дому

4. госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям

5. назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях

20.Укажите синдром, характерный для типичной формы острой дизентерии

1. дегидратационный

2. +колитический

3. гастритический

4. гастроэнтеритический

5. нефротический