Судмед / SM_pract_Medic UKR

3)донор пройшов усебічне медичне обстеження, за результатами якого консиліум лікарів-спеціалістів дав висновок про можливість вилучення у нього органа або тканин;

4)донору гарантована матеріальна винагорода за вилучення органа або тканин.

027.До складу судово-медичної експертної комісії можуть входити:

1)представники правоохоронних органів;

2)судово-медичні експерти;

3)представники органів охорони здоров’я;

4)головні спеціалісти-клініцисти.

028.У компетенцію судово-медичної експертної комісії входить установлення:

1)своєчасності і відповідності діагностики захворювань і ушкоджень;

2)своєчасності, відповідності і повноти надання медичної допомоги;

3)наявності дефектів у діагностиці і лікуванні хворого;

4)винності медичних працівників у настанні несприятливого виходу.

029.У компетенцію судово-медичної експертної комісії входить установлення:

1)причини смерті хворого;

2)відповідності обстеження і лікування хворого;

3)наявності недоглядів при лікуванні хворого;

4)наявності наміру або необережності в діях медичних працівників.

030.Судово-медична експертна комісія має право:

1)зажадати матеріали справи;

2)зажадати першотвори медичних документів;

3)зажадати протокол патологоанатомічного або судово-медичного дослідження трупа;

4)здійснити ексгумацію трупа.

031. У основу висновку судово-медичної експертної комісії не можуть бути призначені:

1)дані медичних документів;

2)дані анамнезу;

3)показання медичних працівників;

4)скарги хворого.

032.У випадку виникнення розбіжностей серед членів судово-медичної експертної комісії передбачається оформлення висновків:

1)які підписуються всіма членами комісії з викладом точок зору усіх членів комісії;

2)які підписуються всіма членами комісії, та відбивають думку більшості членів комісії;

441

3)які підписуються всіма членами комісії тільки по узгоджених позиціях;

4)які підписуються кожним експертом окремо.

033.У компетенцію клініко-анатомічної конференції входить установлення:

1)порушення медичними працівниками правил внутрішнього розпорядку;

2)відповідної діагностики і лікування хворого;

3)відповідальності медичного персоналу за допущені недогляди;

4)причини смерті хворого.

034. Лікар може бути притягнутий до кримінальної відповідальності за наступні результати лікування і діяння:

1)лікарська помилка;

2)ятрогенне захворювання;

3)нещасний випадок зі смертельним результатом;

4)службову недбалість.

035.Судово-медична експертна комісія при розборі так званих лікарських справ вирішує наступні основні питання:

1)яка причина смерті хворого?

2)чи правильно було проведене обстеження і лікування хворого?

3)які недогляди були допущені при лікуванні хворого?

4)чи винний медичний персонал у допущених помилках, якщо так, то хто саме?

Інструкція до питань 36-55

Питання складається з двох тверджень, пов’язаних спілкою «ТОМУ ЩО». Спочатку визначите, вірно або невірно кожне з двох тверджень по окремості, а потім, якщо обидва вірні, визначите, вірний або невірний причинно-слідчий взаємозв’язок між ними.

ВИБЕРІТЬ:

Відповідь	Твердження I	Твердження II	Зв’язок
А	вірно	вірно	вірний
В	вірно	вірно	невірний
С	вірно	невірно	невірний
D	невірно	вірно	невірний
Е	невірно	невірно	невірний

036. Персональний склад групи експертів, що проводять експертизу за матеріалами справи, може визначатися начальником бюро, ТОМУ ЩО персональний склад групи експертів, що проводять експертизу за матеріалами справи, визначається тільки прокурором який веде слідство.

037. У випадках розбіжності експертів по поставлених питаннях при виробництві судово-медичної експертизи за матеріалами справи складається загальний висно-

442

вок по погоджених питаннях, ТОМУ ЩО у випадках розбіжності експертів по поставлених питаннях при виробництві судово-медичної експертизи за матеріалами справи, кожен експерт складає власну думку по окремих неузгоджених питаннях.

038. Лікар не в усіх випадках зобов’язаний робити першу медичну допомогу потерпілому, ТОМУ ЩО в ряді випадків лікар може не мати навички надання першої медичної допомоги.

039. Без згоди хворого на операцію виробництво її неприпустимо, ТОМУ ЩО тільки згода хворого на операцію дозволяє хірургу її виробництво.

040. Хірург має право відмовитися від проведення операції, ТОМУ ЩО хірург для проведення операції повинний мати відповідні знання і навички.

041. Смерть хворого, обумовлена нещасним випадком у хірургічній практиці, може бути основою для притягнення лікаря до кримінальної відповідальності, ТОМУ ЩО нещасний випадок у хірургічній практиці є, як правило, слідством несумлінного відношення лікаря до своїх професійних обов’язків.

042. Виробництво аборту поза лікарського закладу у випадку крайньої необхідності не спричиняє карного покарання, ТОМУ ЩО виробництво аборту поза лікарського закладу у випадку крайній необхідності спрямовано на порятунок життя жінки.

043. У випадку відсутності клінічного діагнозу при смерті у лікувальному закладі роблять судово-медичне дослідження трупа, ТОМУ ЩО у випадку відсутності клінічного діагнозу при смерті в лікувальному закладі необхідно виключити насильну смерть.

044. У випадку скарги родичів на неправильне лікування хворого завжди проводиться комісійна судово-медична експертиза, ТОМУ ЩО скарга родичів на неправильне лікування хворого може служити підставою для порушення кримінальної справи.

045. Судово-медична експертна комісія не вирішує питання про наявність недоглядів у діагностиці і лікуванні хворого, ТОМУ ЩО рішення питання про наявність недоглядів у діагностиці і лікуванні хворого знаходиться у винятковій компетенції клініко-анатомічної конференції лікувального закладу.

046. Судово-медична експертна комісія не вирішує питання про винність лікаря в загибелі хворого, ТОМУ ЩО рішення питання про винність лікаря в загибелі хворого виходить за межі компетенції судово-медичної експертної комісії.

443

047. Лікарська помилка не є кримінально карним діянням, ТОМУ ЩО лікарська помилка є сумлінною помилкою лікаря без наявності в його діяльності елементів халатності і недбалості.

048. Лікарські помилки підлягають кримінальному покаранню, ТОМУ ЩО лікарська помилка завдає шкоду хворому.

049. Судово-медичний експерт може одноосібно вирішувати питання про правильність дій лікувального персоналу, ТОМУ ЩО встановлення правильності дій лікувального персоналу є його прямим обов’язком.

050. Нещасний випадок у лікарській практиці є кримінально карним діянням, ТОМУ ЩО летальний результат у результаті нещасного випадку з’явився наслідком службової недбалості з боку лікаря.

051. При розборі так званих лікарських справ проведення комісійної судовомедичної експертизи необов’язково, ТОМУ ЩО питання, поставлені перед судо- во-медичною експертною комісією, може вирішувати судово-медичний експерт, який проводив судово-медичне дослідження трупа.

052. При розборі так званих лікарських справ обов’язкове проведення комісійної судово-медичної експертизи, ТОМУ ЩО судово-медична експертна комісія вирішує питання про винність або невинність лікаря.

053. Провини є кримінально карним діянням, ТОМУ ЩО провини наносять істотну шкоду здоров’ю хворого.

054. Судово-медична експертна комісія не може вирішувати питання про винність лікаря в загибелі хворого, ТОМУ ЩО питання про винність лікаря не входить у компетенцію судово-медичної експертної комісії.

055. У випадку виникнення розбіжностей серед членів судово-медичної експертної комісії передбачається оформлення висновку кожним експертом окремо, ТОМУ ЩО члени судово-медичної експертної комісії несуть індивідуальну відповідальність за свій висновок.

Інструкція до питань 56-80

У лівому стовпчику приведені пронумеровані питання (фрази), у правому — позначені латинськими буквами варіанти відповідей. Для кожного питання (фрази) треба підібрати тільки ОДНУ відповідну відповіді букву. УВАГА! Кожна відповідь у процесі виконання завдання може бути використана один раз, декілька разів або не використовуватися взагалі.

444

056.	Ненадання лікарем допомоги	А) злочин;
	хворому (постраждалому).	В) провина;
057.	Несумлінне відношення до	С) може бути провиною, і злочином;
	службових обов'язків.	D) не є ні провиною, ні злочином.

058.Незаконне заняття приватною медичною практикою.

059.Фальсифікація медичних документів.

060.Незаконна видача лікарняного листа.

061.Незаконна видача рецепта, що дає право на одержання нарко-

тичних засобів.

062. Порушення санітарноепідеміологічних правил.

063.Розголошення «лікарської таємниці».

064.Недостатнє обстеження хворих і невиконання спеціальних діаг-

ностичних досліджень.

065.Неприпустимі експерименти на людині.

066. Недбалий нагляд і спостереження за дітьми.

067. Недбале застосування ліків.

068.Неосвічені дії лікарів вихідні за рамки поняття «лікарська помил-

ка».

069. Пізнє звертання за допомогою.

070.	Чи може бути первинною судово-	А) так;
	медична експертиза по матеріалам	В) ні.
	справи?
071.	Службова недбалість.	А) адміністративна, цивільна або дис-
072.	Незаконна лікувальна діяльність.	циплінарна відповідальність;
073.	Лікарська помилка.	В) заняття лікувальною діяльністю без
074.	Нещасний випадок.	спеціального дозволу, здійснюване
075.	Провина.	особою, яка не має належної медич-
		ної освіти;
		С) неналежне виконання професійних
		обов 'язків медичним або фармаце-
		втичним працівником;
		D) сумлінна омана;

445

		Е) лікар не міг передбачати і запобігти
		наслідків своїх дій.
		Стаття КК України:
076.	Незаконне проведення аборту.	А) 138;
077.	Службова недбалість.	В) 325;
078.	Незаконна лікувальна діяльність.	С) 134;
079.	Неподання допомоги хворому ме-	D) 367;
	дичним працівником.	Е) 139.
080.	Порушення правил боротьби з
	епідеміями.

Ситуаційні задачі

ЗАДАЧА 1. Завдання:

1.Вкажіть, чи мається причинний зв'язок між діями акушера-гінеколога Е. і смертю вагітної Н.?

Акушер-гінеколог Е. видала паспорт вагітної Н., попередньо не уточнивши аналіз сечі, який свідчив про початок патологічного плину вагітності. Після постановки вагітної на облік по новому місцю проживання, в неї була виявлена патологія. Надалі, у результаті несвоєчасного надання допомоги з боку медичних працівників, хвора померла від розвиненого пізнього токсикозу вагітності.

ЗАДАЧА 2. Завдання:

Вкажіть, чи мається причинний зв'язок між діями акушера-гінеколога та акушерки і смертю породіллі?

Акушер-гінеколог і акушерка неналежно зробили обстеження породіллі, не помістили її в обсерваційне відділення, не установили за нею належного спостереження, а при розриві матки під час пологів не зробили своєчасної допомоги і тільки через 30 хвилин після того відзначили важкий стан постраждалої. Викликані фахівці вже не змогли запобігти летального результату.

ЗАДАЧА 3. Завдання:

1.Як кваліфікувати дії судово-медичного експерта?

2.Якої відповідальності він підлягає?

Завідувач міжрайонним відділенням судово-медичної експертизи при розтині трупа місячної давнини не знайшов колото-різану раню шиї й у висновках, незважаючи на наявне гниття, поставив діагноз хронічної ішемічної хвороби серця, що з'явилася нібито причиною смерті. При ексгумації була виявлена лівостороння колото-різана рана шиї з ушкодженням великих судин, що стала вірогідною причиною смерті.

446

ЗАДАЧА 4. Завдання:

1.Визначите ступінь тяжкості нанесеного ушкодження.

2.Як, на вашу думку, можна кваліфікувати дії лікаря?

Лікар-гінеколог при проведенні профілактичного огляду 30-літньої пацієнтки, не з'ясувавши анамнез, застосував бімануальне дослідження і зашкодив їй дівочу пліву.

ЗАДАЧА 5. Завдання:

Як, на вашу думку, можна кваліфікувати дії фельдшера?

Фельдшер, не провівши обов'язкової проби на чутливість до антибіотиків, увів хворий стрептоміцин. У результаті в неї розвився анафілактичний шок, від якого потерпіла померла.

ЗАДАЧА 6. Завдання:

Як слід кваліфікувати подібну ситуацію?

Хворий з діагностичною метою, після відповідної проби на чутливість до препарату, був уведений верографин для проведення аортографії. Унаслідок зненацька розвиненого шоку хвора загинула, хоча проба на чутливість організму до верографину не показала, що його введення було протипоказано.

ЗАДАЧА 7. Завдання:

Як можна кваліфікувати дії завідувача відділенням?

Завідувач хірургічним відділенням допустив до самостійної операції з приводу апендициту лікаря-інтерна, який унаслідок недостатньої професійної підготовленості не зміг розібратися в складній клінічній картині. Завідувач не контролював хід операції, а при погіршенні стану хворого не прийняв мір для організації інтенсивного лікування і повторної операції. Від розвинених ускладнень хворої вмер.

ЗАДАЧА 8. Завдання:

Як можна кваліфікувати дії завідувачки лабораторією?

Завідувачка клінічною лабораторією лікарні не організувала належним чином виконання правил збереження, відпустки й обліку метилового спирту, сама постійно порушувала встановлені правила збереження сильнодіючих речовин. У результаті П., В. і Е. викрали 6 л метилового спирту. Після його уживання всі троє загинули.

ЗАДАЧА 9. Завдання:

Як кваліфікувати дії терапевта й акушерки?

447

За допомогою терапевта Д. акушерка Л. зробила незаконний аборт Г. при терміні вагітності 20 тижнів. Під час операції Г. була перфорована матка. Незважаючи на важкий стан потерпілої, вони не прийняли термінових мір для порятунку її життя, а порадили самої звернутися в найближчий лікувальний заклад. У результаті, час для ефективного надання медичної допомоги було упущено і, незважаючи на прийняті надалі медичними працівниками всі необхідні лікувальні заходи для порятунку життя жінки, вона померла.

ЗАДАЧА 10. Завдання:

Як кваліфікувати дії асистента і контролера аптеки?

Асистент аптеки Ш. замість фізіологічного розчину приготувала розчин хлористого кальцію. Контролер аптеки П. не зробила належного контролю цієї речовини. У результаті введення приготовлених ліків троє хворих одержали тяжкі тілесні ушкодження.

ЗАДАЧА 11. Завдання:

Як кваліфікувати дії громадянина Н.?

Під час спалаху холери в м. Одеса, Н., самовільно залишивши ізолятор намагався виїхати з карантинної зони, не пройшовши обов'язкової обсервації.

ЗАДАЧА 12. Завдання:

Чи відноситься даний злочин до професійно-посадових правопорушень медичних працівників?

Медична сестра хірургічного відділення центральної районної лікарні незаконно зберігала в своєму будинку викрадені нею з лікувального закладу наркотичні засоби і продавала їх наркоманам.

448