Глава 8. Исследование влияния вторичного опосредствования 209

личных условиях. В целях последовательности изложения, описаниеэкспериментального материала и полученных результатов удобнее разбить на несколько блоков.

I блок исследований, который будет описан в данной главе,

посвящен анализу самого феномена плацебо-эффекта у различных групп испытуемых, форм его проявления и степени выраженности в различных экспериментальных условиях.

II блок исследований, результаты которых будут изложены в

главе 9, касается изучения плацебо-лечения на длительном временном срезе и анализа факторов, определяющих его эффективность.

III блок исследований (глава 10) посвящен анализу когнитивных

факторов, принимающих участие в симптомообразова-нии функциональных алгических расстройств и влиянию плацебо на чувствительность сенсорных систем.

Конкретные гипотезы, цели и задачи каждого блока исследований подробнее излагаются в соответствующих главах.

Обратимся к I блоку.

Гипотеза исследования: предполагается, что телесные, интрацептивные ощущения, входящие в структуру плацебо-эффекта, представляют собой усвоенные и хорошо знакомые телесные конструкты, т.е. первичную семиотическую систему языка тела. Сам плацебо-эффект нельзя считать однородным и стабильным феноменом, форма его проявления и интенсивность зависят от типа плацебо-агента, условий предъявления и способа включения во вторичную семиотическую систему мифа.

Задача исследования: оценить влияние языка тела и способа включения плацебо-агента во вторичную семиотическую систему на форму и интенсивность проявления плацебо-эффекта у различных групп испытуемых.

8.3. Характеристика испытуемых

В качестве основных экспериментальных групп были выбраны больные с функциональными алгическими синдромами: абдоминалгическим и кардиалгическим, в качестве контрольной группы — здоровые испытуемые; группы сравнения — больные желчнокаменной болезнью. В таблице 6 приведено распределение испытуемых по возрасту и уровню образования.

Клиническая характеристика больных с нейрогенным абдоминалгическим синдромом. Обследовано 48 больных нейрогенным аб-

210 Часть 2. Экспериментальные исследования

доминалгическим синдромом (НАС) — F45.32 — соматоформная вегетативная дисфункция нижней части желудочно-кишечного тракта. Длительность заболевания от 1 до 25 лет (средняя продолжительность заболевания 6,9 лет). Больные обследовались в клинике нервных болезней, отделе патологии вегетативной нервной системы, межклинической лаборатории функциональной диагностики и клинике пропедевтики внутренних болезней ММА им. И.М. Сеченова.

Предварительное терапевтическое обследование больных с НАС полностью исключало органическое поражение органов брюшной полости, малого таза и сосудистой системы.

Данные неврологического обследования показали отсутствие текущего органического заболевания нервной системы.

У больных на протяжении длительного времени отмечались боли и неприятные ощущения абдоминальной локализации (у 21 чел. — постоянные, у 27 — приступообразные). По своему характеру интрацептивные ощущения носили жгучий, ноюще-тянущий, схваткообразный или пульсирующий характер (чаще всего встречалось сочетание нескольких ощущений).